급성위염 케이스 CASE STUDY -AGE- (Acute gastroenteritis)

소개글

급성위염 케이스 CASE STUDY -AGE- (Acute gastroenteritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌적 고찰
󰁫 Acute gastroenteritis
Ⅰ. 구조와 기능
1. 식도
2. 위
3. 장

Ⅱ. 위장관염
1) 정의
2) 원인
3) 원인균의 전파경로
4) 위장염의 종류
5) 증상
6) 진단 및 검사
7) 치료와 간호

2. History
1. 기본정보
이름 : 김○○
성별 : Female
나이 : 26
2. 신체검진
3. 가족병력
4. V/S
5. Lab date (2011-04-27)
6. Medication
1) 씨제이 0.9% 생리식염주사액1000㎖/Bag Normal saline inj. 씨제이제일제당 [전문]
2) 데노간주 DENOGAN inj. 영진약품공업 [전문]
3) 부스코판주사 Buscopan inj. 20㎎/2㎖/Ⓐ 한국베링거인겔하임 [전문]
4) 씨에프주 400㎎/200㎖ CF INJ. 삼천당제약 [전문]
5) 중외 10% 포도당가생리식염액1ℓ DEXTROSE & SODIUM CHLORIDE SOLUTION 10% 1L ChoongWae [전문]
6) 티로파주 Tiropa inj. 50㎎ 대웅제약 [전문]
7) 크라비트주 500㎎/100㎖/Btl CRAVIT INJ. 500mg 제일약품 [전문]

◈ 대상자 간호과정적용 (1) …#1. 질병으로 인한 고체온
◈ 대상자 간호과정적용 (2) …#2. 체온상승, 통증으로 인한 불안

본문내용

러지반응 등의 증세가 나타날 수 있다.
2. 가려움증, 홍반 등의 알러지 증세가 나타날 수 있으며 이런 경우에는 투여를 중단해야 함.
7) 크라비트주 500㎎/100㎖/Btl CRAVIT INJ. 500mg 제일약품 [전문]
[약효분류] 퀴놀론계 항생제 (Quinolones), 기타의 화학요법제
[제품성상] 녹색을 띤 황색의 투명한 액이 들어있는 주사용 바이알
[성분/함량] 1병 100mL 중 Levofloxacin 500mg
[효능/효과]
1. 유효균종 - 장구균, 황색포도상구균, 폐렴 연쇄상구균, 화농성 연쇄상구균 - 엔테로박터 클로아카에, 대장균, 인플루엔자균, 파라인플루엔자균, 폐렴간균, 모락셀라 카타르할리스, 프로테우스 미라빌리스, 녹농균, 세라티아 마르세쉔스 - 클라미디아성 폐렴균, 레지오넬라성 폐렴균, 마이코플라스마성 폐렴균
2. 적응증
- 폐렴(지역성감염)
- 복잡성 요로기계 감염(신우신염 포함)
- 피부 및 연조직계 감염
- 급성 부비강염
- 만성기관지염의 급성 세균성 악화
[용법/용량]
1. 대개 1일 1-2회씩 점적 정맥주사한다. 투여용량은 감염유형과 감염정도, 그리고 추정원인균의 감수성에 따라 결정되며, 일반적으로 처음 며칠 정맥간 정맥투여 후 환자의 상태에 따라 경구제로 전환할 수 있다. 이 경우 투여용량은 정맥투여량과 동일하게 사용한다.
2. 처치기간
치료기간은 질환의 진행정도에 따라 다양하다. 일반적으로 이 약의 투여(주사액 또는 정제)는 환자가 해열상태 또는 제균에 대한 증거가 얻어진 후 최소 48-72시간동안 계속되어야만 한다.
3. 투여방법
이 약은 점적 정맥내 주입으로만 투여되어야 한다. 또한 하루에 한번 또는 두번씩 최대 14일 동안 투여될 수 있다. 주입시간은 최소 60분 이상 소요되어야만 한다.
환자에 상태에 따라서는 처음 정맥내로의 적용 후 며칠 내에 같은 용량의 경구적용이 가능하다.
[금기]
1) 레보플록사신 ,이 약의 성분 또는 다른 퀴놀론계 약물에 과민반응을 보이는 환자
2) 간질환자 (발작의 위험이 있다)
3) 플로오로퀴놀론(fluoroquinolone) 투여관련 건질환의 병력이 있는 환자
4) 어린이 또는 18세 이하의 성장 중인 청소년
5) 임산부
6) 수유부
◈ 대상자 간호과정적용 (1) …#1. 질병으로 인한 고체온
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
①“머리가 너무 아파요.”
②“어지러워요.”
③“몸이 아직도 뜨거워요.”
① 환자 BT 높음.9/1
12:52
13:54
14:38
15:41
16:07
BT
38.9
39.1
38.5
38.3
38.5
② Dx. Acute gastroenteritis (AGE)
③ WBC 응급 Lab date 결과 14.7*10^3/㎕ ▲
간호진단
#1. 질병으로 인한 고체온
정의
체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
-질병 또는 외상
-대사율 변화(대사율 증가)
환자특성
-발열
-두통
-통증
-홍조를 띤 피부, 피부온도 상승
-호흡수 증가
-빈맥
-경련
간호목표
단기
대상자의 체온은 하강되어 정상으로 회복된다.
장기
환자는 고체온의 징후(빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부)나 증상이 없다.
간호계획
1. WBCM Hgb, Hct치 monitoring
2. 매 2시간 마다 체온을 측정한다.
3. 면 종류의 얇은 옷을 입힌다.
4. 피부의 건조 방지를 위해 로션을 이용하고 미지근한 물로 닦아준다.
5. Ice bag을 제공한다.
6. 땀을 많이 흘리면 침구를 자주 갈아준다.
7. 처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다.
8. 혼동이나 지남력상실이 있는지 대상자를 관찰한다.
9. 금기사항이 아니면 충분한 수분을 마시도록 격려한다.
10. 열을 낮추기 위한 식습관을 비롯하여 기타 건강관리를 잘 하도록 격려한다. (물, 쥬스, 채소쥬스, 아이스티 등을 권한다.)
11. 담요 대신 Loin 천으로 덮어준다. 겨드랑이와 서혜부에 차가운 물수건을 댄다. 온수로 부분목욕을 해준다.
12. 탈수가 있을 경우 다음과 같이 교육한다.
a. 섭취와 배설량을 monitoring하고 기록한다.
b. 처방 된 대로 정맥수액을 주입한다.
◈ 대상자 간호과정적용 (2) …#2. 체온상승, 통증으로 인한 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
①“열이 왜 아직까지 안내려가죠?”
②“난 한번 아프면 오래가는 편인데... 어쩌면 좋아”
③“도대체 뭐가 잘못된 건가요?”
④“배아파요.”
⑤“저 혹시 입원해야 하는건가요?”
① 환자 BT 높음.9/1
12:52
13:54
14:38
15:41
16:07
BT
38.9
39.1
38.5
38.3
38.5
② Dx. Acute gastroenteritis (AGE)
③ 환자 Abdominal LLQ 부위 pain 호소함. (Pain 양상: mild)
④ 열이 왜 안떨어지냐고 환자가 반복해서 여러번 물어봄.
⑤ 입원을 하게 되면 스케쥴에 지장이 생길까봐 걱정하는 모습을 보였음.
⑥ 환자 얼굴에 긴장하는 모습 보임.
간호진단
#2. 체온상승, 통증으로 인한 불안
정의
막연하고 불분명한 일로 인하여 생기는 불편한 심리상태
관련요인
-상황위기
-환경 변화의 위험
-지지체계 부족
-처치
-대사율 변화
환자특성
-긴장감 증가
-걱정
-반복된 질문
-얼굴긴장
-안절부절 못함
-막연한 불안
-불안정
간호목표
단기
대상자는 불안의 증상 없이 현재의 질병상황에 대처한다.
간호계획
1. 불안의 정도를 사정한다.
2. 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와주고 격려해 준다.
3. 환자와 가족에게 모든 절차와 치료행위를 설명해 준다.
4. 환자의 말을 경청한다.
5. 환자의 활동에 영향을 미치는 가족과 친구에 대해 사정하고, 방문시간을 적절히 조정한다.
6. 스트레스원을 감소시키고 (필요하면 사람들과의 접촉을 제한하는 것을 포함) 가능한 한 대상자에게 요구를 적게 한다.
7. 처방된 약물을 제공한다.
8. 가능하다면 대상자와 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.
9. 대상자의 불안행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
10. 대상자의 신체적 요구를 철저하게 충족하도록 한다. 편안한 방법으로 영양식이를 제공하고 수면을 증진시킨다.

키워드

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