CMV enteritis Hypoalbuminemia Hyponatremia (CMV enteritis Hypoalbuminemia Hyponatremia 케이스스터디 간호과정 CASE STUDY PICU)

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CMV enteritis Hypoalbuminemia Hyponatremia (CMV enteritis Hypoalbuminemia Hyponatremia 케이스스터디 간호과정 CASE STUDY PICU)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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4000
D. NURSING CARE PLAN
Priority Problem: 과도한 체액소실(설사)과 관련된 체액부족 위험
Goal: 연령에 맞는 전해질 수치와 체액량을 유지할 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Objectives:1.11월 9일까지 환아는 정상적인 전해질 수치를 유지한다.
2.11월 9일까지 환아는 적절한 섭취량과 배설량을 유지한다.
Nursing Strategies:
Patient Responses
매일 체중을 측정하고 비교하여 사정한다.
- 11/1: 4000g
- 11/2: 3980g
- 11/3: 4040g
- 11/4: 4020g
: 유의한 차이는 있지만 급격한 체중변화는 일어나지 않은 것으로 확인됨.
2. 환아의 섭취량과 배설량을 매일 사정하고, 보호자에게 수유 양의 증가를 격려한다.
.
Date
11/1
11/2
11/3
11/4
11/5
Input
965
762
959
801
834
Output
830/@
900/@
690/@
880/@
920/@
Difference
135
-138
269
-79
-86
-모유수유 70cc*6-7회/day로 수유 양이 조금 증가함.
3. 환아의 혈중 전해질 수치를 사정한다.
10/18 Sodiumm Na: 128mmol/L
11/5 Albumin : 2.3g/dL
4. 탈수와 관련한 환아의 피부색, 피부탄력, 천문을 확인한다.
- 피부색은 핑크빛을 돌고 피부탄력은 적절하며 천문은 함몰되지 않은 것으로 확인됨.
5. IV로 전해질 용액을 처방대로 투여한다.(Abumin, KCL, D/S)
Albumin 20% 50ml/병 투여함
1:4 D/S Inj 40meq/A q24hrs로 투여함
KCL Inj 40meq/A q24hrs로 투여함
6. IV로 설사를 유발하는 CMV 바이러스 치료제를 투여한다.(Cymevene)
- Cymevene inj 500mg/v q12hrs로 투여함
Evaluation: Summarize patient progress toward outcome objectives
-환아의 체중과 I&O, 전해질 수치, 피부색, 피부탄력, 천문 등을 사정하여 현재 상태를 확인하고 전해질 용액과 CMV 치료제를 투여하여 환아의 전해질 상태를 조절하였다.
-11월 9일 lab 검사 결과 Albumin수치 3.3으로 정상 수치까지 올랐다.
-I/O수치는 약간의 negative양상을 보였고, 몸무게는 줄지 않았다.
Priority Problem: 침습적시술, 피부자극(장루주머니, 변)과 관련된 피부손상
Goal: 피부손상을 완화하고 예방한다.
Predicted Behavioral Outcome Objectives:
1.11월 7일까지 피부자극이 되는 주변의 손상을 완화시킨다.
2.11월 7일까지 보호자로 하여금 여러 가지 피부자극 예방교육을 통한 지식을 익힌다.
Nursing Strategies:
Patient Responses
피부손상 정도( 발진크기, 발생 시기, 피부의 색, 감염징후 )를 사정한다.
- 2cm정도의 크기에 11월 7일부터 발생하기 시작하였으며 빨간 발진이 일어났으나 감염의 징후는 보이지 않았음.
2. 피부주위 발진에 lidomex를 바르도록 교육한다.(오랫동안 강하게 두드려서 피부 깊숙이 스며들게 한다.)
- 피부주위 발진 부위에 lidomex를 바르고 반창고와 장루주머니를 붙이도록 교육하고 실행함.
3. 기저귀 발진 관련 예방교육을 실시한다.(기저귀 주위 공기가 통하도록 환기를 자주 시킨다.)
환기의 중요성과 피부주위 세심한 관찰에 관한 교육을 실시하고 보호자는 만족감을 드러냄.
4. 결장루 교육을 실시한다.( 3~5일 주기로, 1/2정도 찼을 시에 교환해주고, 교환 시 피부에 자극에 가지 않도록 주의한다. )
결장루 교육을 실시하였으며 보호자는 이전에 알고 있던 지식과 몰랐던 지식을 함께 인지하여 습득하였고 만족감을 드러냄.
5. 방광루 교육을 실시한다.(드레싱 주위의 습한 정도, 소변이 역류되어 감염이 되지 않도록 세심한 주의를 시킨다. )
방광루 교육을 실시하여 방광루 간호를 잘 수행할 수 있도록 지지하였음.
Evaluation: Summarize patient progress toward outcome objectives
피부손상 정도를 사정하고 연고를 사용하여 환자의 피부주위 발진은 일부분 완화되었다.
- 의사소통이 되지 않는 영아인 관계로 보호자를 위한 교육위주의 중재를 함으로써 보호자는 지식습득에 대한 만족감을 드러내었다.

키워드

CMV enteritis,   Hypoalbuminemia,   Hyponatremia,   케이스스터디,   간호과정,   CASE STUDY,   PICU