전치태반 케이스 스터디 (전치태반 C-SEC 케이스 스터디 간호과정 CSEC)

소개글

전치태반 케이스 스터디 (전치태반 C-SEC 케이스 스터디 간호과정 CSEC)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

태어나 자마자 인큐베이터 에 들어감.
아기의 건강과
관련된 불안
" 분만 전에도 3~4일만에 변을 한 번 누는 등 변비가 심했어요“
“ 변이 안 나오긴 하는데 수술 부위도 아프고 몸이 결려서 운동은 좀 미루려구요.”
“배에 가스가 찬 것 같아요”
아직 stool pass 안됨
2017년 6월 20일 입원. 수술 한지 4일 정도가 지났음에도 불구하고 거의 침상생활만 하고 계심.
운동부족과 관련된 변비
수술 후의 급성 통증과 수면 장애가 산모의 안위를 위해서 가장 시급하게 해결되어야 할 문제라고 생각해서 간호계획을 세웠으면 모유수유도 시급하긴 하지만 현재 산모가 책자를 통해 자신이 알아서 공부하고 있으며, 간호사 선생님께서 유방울혈 예방책에 대한 교육을 해 주셔서 제외하였다. 그리고 변비보다도 아기에 대한 걱정이 더욱 시급하게 해결되어야 할 문제인 것 같아 간호계획을 세우게 되었다.
간호진단
목적/
기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#1.수술부위의 외과적
절개와
관련된
급성통증
목 적 :
2017. 06. 26일
까지 대상자의
통증이 완화되
고, 안위가 증진
된다.
기대되는 결과 :
1. 2017.6.26일까지 대상자는
통증완화에 대한 만족을 표현한
다.
2. 2017.6.26일까지 대상자는 통증완화방법을 설명하고 시범을 보일 수 있다.
1.① 처방된 진통제를 투여 한다.
② 수술 다음날부터는 최대한 Ambulation을 격려한다.
③ 곁에 있어주고, 대화를 통해서 대상자의 관심을 전환시키고 정서적 지지를 해준다.
④ 대상자에게 통증을 느낄 때는 부동하도록 하고 옆으 로 눕거나 편하고 원하는 자세를 유지할 수 있도록 돕는다.
2.① 대상자로 하여금 의 미있고 즐거운 상상을 하게하여 관심을 돌린다.
② 대상자의 관심을 전환시킬 수 있는 이완술을 가르친다.
③ 대상자와 함께 기분전환 활동들(독서, TV 시청, 대화, 음악감상 등)을 계획한다.
④ 자궁저부 마사지를 교육하고 대상자가 직접 자궁저부 마사지를 할 수 있도록 한다.
⑤ 방광비우기, 핫팩 적용, 다리 들어올리기를 교육하여 직접 할 수 있게 한다.
1.①수술 후 48시간 정도 기간에 사용되는 진통제는 중독을 일으킬 위험이 없으며 대상자의 통증을 완화시킬 수 있다.
②의료팀이나 가족들이
통증 대상자로부터 멀어지는 경향이 있기 때문에 곁에 있어 주는 것 만으로도 통증이 완화됨.
2.①상상을 통해 충분한 감각자극이 들어오면 뇌간에서 금지신호를 투사하여 척수의 통증관문이 닫힌다.
② 기분전환은 내인성의 마약을 방출하여 관문통제기전을 변경함으로써 통증인식을 감소시킨다.
③마사지는 혈관을 이완 시키고 혈액순환을 증진 시켜 동통을 감속시킨다.
간호진단
목적/
기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#2.환경변화와 관련된
수면장애
목 적:
2017. 06. 26일
까지 대상자는
취침시 숙면을
취한다.
기대되는 결과:
1.2017.6.23일까지 대상자는 밤에 8시간 이상 잠을 잔다.
2. 2017. 06. 23
일까지 대상자는 아침에 일어나서 피로해소에 만족감을 느낀다.
1. ①운동을 권장하고 대 상자의 낮 동안 활동을 높이도록 계획한다.
②낮잠을 20-30분 이하 로 줄인다.
2.①병실의 조용하고 안락 한 분위기를 조성한다. (말소리를 줄이고 문을 닫아 소음을 줄일 수 있 으며 TV나 조명을 끄고 방문자를 제한한다.)
②환의는 깨끗하고 건조하 며 시트는 구김이 없도 록 관리한다.
1. ①낮 동안의 활동은 취침시 숙면에 도움이 된다.
② 낮잠을 많이 자게 되면 한밤의 수면을 방해한다.
2. ①일상적인 병실 활동들은 높은 소음을 일으키며 생소하고 이상한 소리로 대상자를 깨우기가 싶다.
②사람들은 이완되고 안락함을 느껴야 수면을 잘 취할 수 있고 최소한의 자극물도 불면의 원인이 된다.
#3. 아기의 건강과 관련된
불안
목 적:
2017. 06. 26일까지 대상자는
정서적 안정을
찾는다.
기대되는 결과:
1. 2017. 06. 23
일 까지 대상자는 인큐베이터가 아기에게 안전한 곳임을 안다.
2. 2017. 06. 26일 까지 대상자는 현재의 아기의 건강상태를
정확하게 인식하고 불안감을 감소 시킨다.
1.①인큐베이터가 아기에게 안전한 곳이라는 것을 설명한다.
②아기에게 인큐베이터가 왜 필요한지 설명한다.
2.①현재의 아기 건강상태를 정확하게 설명한다,
②아기와 만날 수 있도록 한다.
③적절한 휴식을 취하도록 한다.
④대상자로 하여금 의미있고 즐거운 상상을 하게하여 관심을 돌린다.
1.①인큐베이터는 엄마 뱃속과 가장 가까운 환경을 유지하고 있다.
② 미숙아에게 인큐베이터를 통한 치료는 아기의 성장발달에 도움이 된다.
◎ 간호진단
번호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
#1
#2
#3
2017. 6. 21
2017. 6. 22
2017. 6. 22
수술부위의 외과적 절개와 관련된 급성통증
환경변화와 관련된 수면장애
아기의 건강과 관련된 불안
2017. 6. 26
2017. 6. 23
2017. 6. 26
◎ 간호수행
일시
진단번호
간호수행
2017. 06. 22
#1
A
수술부위의 외과적 절개와 관련된 급성통증
I
1.①~④, 2.①~⑤ 수행함.
E
대상자는 통증이 완화되었음을 표현했다.
2017.
06. 23
#2
A
환경변화와 관련된 수면장애
I
1.①~②, 2.①~② 수행함.
E
대상자는 낮잠을 자지 않고 밤에는 숙면을 취하고 아침에 일어나서는 수면에 만족감을 표현했다.
2017.
06. 23
#3
A
아기의 건강과 관련된 불안
I
1.①~②, 2.①~④ 수행함.
E
대상자는 아기의 건강상태를 정확히 인식하고 눈으로 확인함. 인큐베이터의 중요성을 알고 안정되었다고 표현했다.
참고문헌
1. 서적
고성희, 김명애 등저,「포켓 간호진단 가이드」, 현문사, 2002
김조자, 김용순 등저, 「간호진단과 간호계획」, 대한간호협회, 2001
대한병리학회편, 「병리학」, 고문사, 2003
정현숙, 전춘영 등저, 「간호기술의 원리와 실제」, 신광출판사, 2002
최정신, 김정혜 등저, 「최신 병리학」, 정담, 2004
2. 웹싸이트
http://www.nurscape.net/nurscape/
http://www.druginfo.co.kr

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