폐렴 케이스 스터디 A+ ( 폐렴 폐렴 케이스 폐렴 간호과정 폐렴 CASE STUDY PNEUMONIA PNEUMONIA 케이스 PNEUMONIA 사례관리)

소개글

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본문내용

번: 질병에 대한 정보 부족과 관련된 보호자의 지식부족
일반적 목표(General Goal): 보호자는 대상자가 퇴원하는 날까지 대상자의 질병과 치료에 대해 숙지할 것이다.
행동 성과 목표:
보호자는 간호하는 날(2017.11.19.)에 대상자의 질병과 퇴원 후 관리 방법, 예방법에 대해 숙지하고 말할 수 있다.
보호자는 간호하는 날(2017.11.19.)에 대상자에게 행해지는 처치에 대해 이해하고 거부하지 않을 것이다.
간호계획
간호수행
환자 반응
1. 대상자에게 행해지는 모든 처치의 전, 후에는 처치에 대한 정보를 제공해 드린다.
2. 보호자가 대상자에게 행해지는 처치를 거부할 경우, 그 이유를 사정하고 그것을 적용한 간호계획, 중재를 재수립한다.
3. 보호자의 질병에 대한 지식 정도와 교육 요구도를 사정한다.
4. 보호자의 수준에 맞게 이해하기 쉬운 교육안을 제작하여 보호자에게 교육한다.
5. 보호자가 교육안을 잘 이해하고 숙지하였는지 질문하여 확인한다.
6. 교육안을 잘 이해하지 못했을 경우 재교육해드리고, 다른 문의사항은 없는지 사정한다.
1. 간호사선생님께서 수액백을 교환할 때, IV site를 확인할 때, 투약할 때 등 처치의 전, 후에 무슨 처치가 어떻게 들어가고, 어떤 효과가 나타나는지에 대한 정보를 자세히 제공해 드렸고, 확인하였다.
2. 보호자가 처치를 거부하지 않았다.
3. 보호자께서 대상자의 질병에 대해 어느정도 알고 있는지, 궁금한 점은 없는지 사정하였다.
4. 교육안을 바탕으로 소아 폐렴의 정의와 발병 기전, 증상에 대해 교육해 드렸다. 그리고 보호자께서 궁금해 하셨던 퇴원 후 환아의 전반적인 상태 완화를 위한 방법, 폐렴이 감기로 인해 발병되는 것인지, 폐렴을 예방하기 위한 것에는 어떤 방법이 있는지에 관하여 교육해 드렸다.
5. 보호자께서 교육안을 잘 이해하고 숙지하였는지 몇가지 질문을 통해 확인하였다.
6. 보호자가 이해하지 못한 부분은 차근차근 재교육해드리고, 다른 문의사항에 대해 구체적이고 이해하기 쉬운 용어를 사용하여 답변해드렸다.
1. 보호자께서 잘 알겠다고 말씀하시면서 친절하게 설명해주셔서 고맙다고 하셨다.
2. 보호자께서 처치를 거부하지 않으셨다.
3. 보호자께서 환아의 질병을 단순히 감기와 비슷한 것으로 알고 계셨고 온 가족이 감기에 걸려 콜록댄다고 말씀하시면서 환아의 폐렴이 부모에게 옮은 감기로 인해 걸린 것이라고 생각하고 계셨다. 또한 폐렴이 기침으로 인해 전염된다고 들었는데 이것을 예방하는 방법은 없는지, 곧 있으면 두 환아가 퇴원을 하는데 퇴원 후 가정에서 환아의 상태를 완화시키기 위한 방법에 대한 것들에 관하여 궁금하다고 말씀하셨다.
4. 보호자께서 많은 도움이 되었다고 말씀하시며 너무 고맙다고 하셨다.
5. 보호자께서 질문에 당황하셔서 몇 가지 제대로 대답하지 못한 부분이 있었다.
6. 보호자께서 이해하기 쉽게 설명해줘서 고맙다고 수고했다고 말씀하셨다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
보호자는 대상자의 질병과 퇴원 후 관리 방법, 예방법에 대해 숙지하고 말할 수 있다.
보호자는 대상자에게 행해지는 처치에 대해 이해하고 거부하지 않았다.
간호문제/간호진단 5번: 연령, 부모의 감시 소홀, 지식부족과 관련된 낙상위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자는 퇴원하는 날까지 낙상하지 않는다.
행동 성과 목표:
대상자는 간호하는 날(2017.11.19.)에 침상난간 4개가 올라간 채 유지되고 있을 것이다.
보호자는 간호하는 날(2017.11.19.)에 소아 낙상의 위험성에 대해 숙지하고 낙상을 예방하는 행동을 취한다.
간호계획
간호수행
환자 반응
1. 대상자의 침상난간을 사정한다.
2. 낙상을 예방할 수 있는 안전한 환경(환아를 혼자두지 않는 것, IV Line이 길게 늘어져 꼬이지 않는 것, 환아가 침상에서 일어나 있을 때 잡고 있을 것 등)을 조성한다.
3. 대상자가 침대에서 활동적인 경우, 투명한 침상난간 덮개를 적용한다.
4. 보호자에게 침상난간의 사용법에 대해 교육한다.
5. 보호자에게 소아 낙상의 위험성과 예방의 중요성에 대해 교육한다.
6. 낙상 사고가 일어났을 시, 바로 call bell을 눌러 간호사를 부를 수 있도록 call bell의 위치를 알려준다.
7. 대상자의 체형에 맞는 환의를 입도록 한다.
1. 수시로 대상자의 침상난간이 4개 다 올라가 있는지 사정하였다.
2. 낙상을 예방할 수 있는 안전한 환경을 조성하였다.
3. 투명한 침상난간 덮게는 제공되지 않았다.
4. 보호자께서 침상난간의 사용법에 대해 문의하셔서 교육해드렸다
5. 보호자에게 소아낙상위험성과 예방법(보호자에게 환아를 혼자 두지 말 것, 반드시 침상 난간을 모두 올릴 것, 이동용 폴대 사용시, IV line이 꼬이지 않게 정리할 것, 아이가 침상에 있을 때는 창문을 닫게 할 것, 아이가 침상에서 일어나 있을 때는 난간 밖으로 떨어지지 않게 잡고 있을 것 등)을 교육하였다.
6. 낙상 사고가 일어난 경우 반드시 call bell을 눌러 간호사에게 보고해 줄 것을 교육해드렸다.
7. 대상자의 체형에 맞는 환의를 입히도록 하여 바지가 바닥에 끌리는 일이 없도록 한다.
1. 침상난간이 4개가 올라가 있었다.
2. 보호자께서 신경써주셔서 고맙다고 말씀하셨다.
3. 투명한 침상난간 덮게는 제공되지 않아 특별한 사항은 없었다.
4. 보호자께서 방법은 쉬운데 뻑뻑해서 사용하기 힘들다고 말씀하셨다.
5. 보호자께서 “내가 감기도 심하게 걸리고 애들도 둘이나 입원해 있고 그래서 정신이 하나도 없어서 잘 돌보지를 못했네.”라고 말씀하시며 숙지할 것을 약속하셨다.
6. 보호자께서 알겠다고 call bell누를 일이 일어나지 않게 할 것이라고 말씀하셨다.
7. 대상자의 체형에 맞는 제일 작은 사이즈의 환의로 교환해 드렸고, 고맙다고 말씀하셨다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
대상자는 침상난간이 4개가 올라간 채 유지되고 있었다.
보호자는 소아 낙상에 대한 위험성에 대해 숙지하였으며 환아가 침상에서 일어나거나 침상난간을 잡고 밖으로 나오려 할 때 등의 상황에 곁에서 지속적으로 감시하고 환아를 잡고 계시며 낙상을 예방하는 행동을 취하셨다.

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