신장경색 케이스 (신장경색 신장경색 케이스 싱장경색 case 신장경색 간호과정)

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목차

Ⅰ. 서론
- 신장과 경색이란?
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
- Renal Infarction (콩팥경색)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

감염의 증상/징후를 파악하기 위해 catheter 부위를 사정한다.
④ 의사의 처방에 따라 항생제를 투여한다.
⑤ 충분한 영양 및 수분 섭취 할 것을 교육한다.
간호수행
① 4시간마다 V/S을 측정한다.
② 대상자와 접촉 전, 후 간호 전, 후에 알콜겔을 이용하여 손 소독하였고, 모든 수행의 시작 전 후에는 반드시 손을 씻어 감염을 예방한다.
③ catheter 부위의 드레싱 시 감염의 증상이나 징후를 사정한다.
④ 대상자와 보호자에게 충분한 영양 및 수분 섭취 할 것을 교육한다.
이론적 근거
① 감염을 예고하는 고체온 관찰
② 손위생은 감염 예방의 가장 쉬운 방법이면서도 가장 중요한 사항이므로 간호 전, 후 대상자의 접촉 전 후에는 알콜겔을 이용하거나 손을 씻도록 한다.
③감염을 예고하는 시술부위의 발적, 열감, 통증, 화농성배액물 등을 관찰하기 위함이다. 또한 catheter부위를 관찰함으로써 봉합부위의 호전정도를 파악한다. 또한 급성 감염이나 염증의 위험성을 사정한다.
④ 항생제를 투여함으로써 감염을 예방할 수 있다.
⑤충분하고 적절한 영양 섭취를 통해 상처와 봉합부위의 치유를 증진시킨다.
또한 적절한 단백질-칼로리 섭취는 감염에 대한 숙주의 저항력을 높이고 화학요법에 대한 신체 방어 능력을 증진시킨다.
평가
접촉 전후 알콜겔을 이용하여 손 소독을 시행 또는 비누로 손을 씻었다.
카테터 삽입 부위의 oozing이나 삼출물, 발적 등이 나타나지 않음
충분한 영양 섭취에 대한 교육을 시행 후 시행한다.
Ⅳ. 결론
콩팥경색은 콩팥동맥과 그 분지가 폐쇄되어 혈류가 막힘으로써 콩팥조직이 괴사되는 병태로 중요한 콩팥동맥이나 그 구역의 하나가 2시간 이상 급격하게 폐쇄되면 경색이 일어나는데 콩팥동맥의 부분적 폐쇄는 종종 무증후성이어서 간과하기 쉽지만 완전 폐쇄되면 측복부통과 국한성 압통이 일어난다. 이것은 항응고요법이나 혈전용해요법만이 콩팥기능을 회복시키지만 그것은 폐쇄가 불완전하고 효과적인 혈전용해가 90~180분 이내(정상적인 콩팥의 허혈에 대한 내구성)에 시작되었을 때만 효과적이다.
그러나 그와 같은 급속한 진단과 치료는 거의 불가능하다. 따라서 치료에 의해 콩팥기능이 회복되는 경우도 있고 발병 전의 상태로 되돌아가는 경우도 드물게 있는데 그 경우에도 콩팥 이외의 색전형성과, 본래 있는 죽상동맥경화성 심장질환에 의한 합병증을 평가하는 것이 중요하다
1. 참고문헌
원종숙 외; 간호진단과 비판적 사고(2011), 현문사
조경숙 외; 성인간호학 하권(제 6판)(2013), 현문사
송경숙 외; 기본간호중재의 적용(개정판)(2011), 수문사
최명애 외; 생리학(제 5판)(2011), 현문사
킴스 온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
오늘의 의학사전_코메디닷컴 (http://www.kormedi.com)
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr)
신유선 외; 보건교육학(2010), 수문사
2. 실습후기
장문형 : 대학교 온지 1년 반만에 첫 실습이라 아무래도 다른 간호학과 보다는 빠른 편이고 아직 내가 완벽하게 알지 못하기에 많이 걱정되고 잘 할수 있을까 의문도 들었지만 막상 와보니까 크게 긴장되지 않았고 실제 환자로 처음 해보는 케이스지만 간호기록을 다 보고 하는 것이라 더 쉬울거라고 생각했었다. 근데 생각보다 어려웠고 오히려 만들어 내는 것보다 있는 기록보고 수행과 목표를 적으려니까 더 힘들었던 것 같다. 하지만 실제 환자와 대화도 해보고 경과도 지켜보고 하는 것은 훨씬 흥미있고 재미있었던 것 같다.
대상자 교육 계획서
대상자명
김 O O
성/연령
F/65
진단명
Renal infarction
교육대상
본인
교육시기
HEPARIN 투여 전
주제
대주제) HEPARIN에 대한 교육
소주제) HEPARIN의 정의, 효과, 투여이유 교육
제목
HEPARIN에 대해 알기
학습목표
HEPARIN에 대해 이해한다.
평가목표
1. 교육 후 HEPARIN의 정의를 말할 수 있다.
2. 교육 후 HEPARIN의 투여 이유를 안다.
활동과정
(시간)
세부 학습목표
학습내용
교육방법
교육매체
도입 (3분)
-HEPARIN의 정의에 대해 설명한다.
헤파린은 항응고제로 응고시간을 연장시키고 혈관 내 과도한 응고를 방지한다.
프린트물
프린트물
전개 (10분)
- HEPARIN의 주의사항에 대해 설명한다.
주사 후 부위에 마사지를 해서도 안된다. 출혈 및 조직이 손상이 될 수도 있다.
프린트물
강의
프린트물
종결 (5분)
- 더 궁금한 사항이 있는지 확인한다.
질의 응답
참고 문헌
송경숙 외: 기본간호중재와 술기술 (개정판)(2011), 수문사
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr)
헤파린
[ Heparin ]
정의
헤파린은 간이나 혈관성에서 발견되는 천연물질이다. 이 물질의 정상적인 기능은 응고 시간을 연장시키고 이로서 혈관 내 과도한 응고를 방지하는 것이다. 그 결과 헤파린은 기존 응고물의 확대 및 새로운 응고물 형성을 방지한다.
투여시 주의사항
헤파린은 간효소 헤파리나제에 위한 급속한대사작용 때문에 위장 점막에 의한 흡수가 더디다. 따라서 피하주입 또는 정맥주입 혹은 지속적주입을 통해서 주입되어야 한다.
정맥으로 헤파린을 투여할 때 체중을 근거로 한 계산이 사용될 수 있다. 헤파린 투여를 위한 계산표에는 환자체중, aPTT의 수치 및 해당 약물의 임상적 유의사항을 사용한 헤파린투여를 고려하여 계산한다, 계산표를 사용하여 치료상의 투여 계산 실수 및 과다 또는 용량 이하 투여 가능성을 줄여준다,
헤파린을 피하주사를 통해 주입할 때는 일단 주사 바늘이 피부에 들어가면 주사기 피스톤을 절대 다시 당겨서는 안되며 주사 후 부위에 마사지를 해서도 안된다. 출혈 및 조직이 손상이 될 수도 있다.
적응증
혈전증, 혈전성 정맥염의 응혈 방지에 1회 5000단위(45mg), 1일 25000단위(225mg) 이내를 정맥 주사, 피하 주사에는 12시간마다 20000단위(180mg) 이하. 동맥 경화성 질환에는 1회 200mg주 2회 피하 주사. 경구적으로는 무효하다. 또한 때때로 응고 시간을 측정하여 출혈적 경향을 예방할 필요가 있다.

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