Pneumonia (폐렴) case 및 간호과정

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Pneumonia (폐렴) case 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 3일 이내로 WBC수치를 10000이하로 낮춘다.
2) 대상자는 1일 이내에 고체온 증상이 없어진다.
1-1) V/S, WBC수치를 재측정 한다. RN 000
1-2) 처방에 따라 vancomycin 0.5mg IV 6시간 마다 투약한다. RN 000
1-3) 약물의 효과와 부작용에 대해 교육한다. RN 000
2-1) 체온측정을 매 3시간마다 측정한다.
RN 000
2-2) 처방에 따라 Tylenol 650mg 4시간마다 투약한다. RN 000
2-3) 오한이 없어질 때 까지 담요를 덮어 따뜻하게 해준다. RN 000
2-4) 오한이 없어진 후 미온수로 피부를 두드리며 닦는다. RN 000
2-5) 탈수를 예방하기 위해 적절한 수분 섭취의 중요성을 교육한다.
RN 000
1-1) 간호수행 전에 지시의 수행이 적합한지
대상자 상태 재 사정
(성미혜 외 10명, 간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근-, 정문각)
1-2,3) vancomycin은 세균감염을 줄이는
효과가 있다.
(은재순 외 4명, 임상약리학, 현문사)
2-1) 주기적인 체온의 측정은 가장 기본적인 처치이다. (송경애 외 11명, 기본간호학(하), 수문사)
2-2) 해열제는 발열 및 동통의 완화효과를 가진다.()
2-3) 기준체온이 현재의 체온보다 높게 설정된 경우, 신체 각 부위의 체온은 미처 상승하지 못했으므로 체온상승을 위한 근육 수축운동이 증가하게 된다. (송경애 외 11명, 기본간호학(하), 수문사)
2-4) 미온수 마시지는 체표면과 혈류 간에는 대류기전을 통해서, 체 표면에서는 증발기전을 통해서 열 소실이 발생함, 피부 마찰열 줄임. (송경애 외 11명, 기본간호학(하), 수문사)
2-5) 혈관이 이완되어 피부는 상기되고 심한 발한이 나타나므로 탈수 가능성이 높아진다.
(송경애 외 11명, 기본간호학(하), 수문사)
수
행
1-1) V/S, WBC수치를 재측정 했다. RN 000
1-2) 처방에 따라 Tylenol 650mg 4시간마다 투약했다. RN 000
1-3) 처방에 따라 vancomycin 0.5mg IV 6시간 마다 투약했다. RN 000
1-4) 약물의 효과와 부작용에 대해 교육했다. RN 000
2-1) 체온측정을 매 3시간마다 측정했다. RN 000
2-2) 오한이 없어질 때 까지 담요를 덮어 따뜻하게 해주었다. RN 000
2-3) 오한이 없어진 후 미온수로 피부를 두드리며 닦았다. RN 000
2-4) 탈수를 예방하기 위해 적절한 수분 섭취의 중요성을 교육했다. RN 000
평
가
1. 대상자의 WBC수치가 3일 후 10000이하로 감소하였다. RN 000
2. 대상자의 체온이 3일째 정상범위로 유지하고 있다. (단기적 목표는 달성하였으나 장기적 목표 부분달성.) RN 000
■ 간호진단 3 : 식욕저하와 관련된 영양불균형 : 영양부족
목 적
(장기목표)
대상자는 일주일 안에 영양상태가 정상으로 유지한다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 3일 이내에
구강청결을 통해 통증을 감소시킨다.
2) 대상자는 5일 이내에 체중이 3KG이 증가시킨다.
1-1) 대상자의 구강상태를 사정한다.
RN 000
1-2) 하루 3차례 이상 대상자의 구강점막에 바세린을 도포한다. (양치 후 필수)
RN 000
1-3) 대상자를 교육한다. RN 000
거즈로 양치한다.
생리식염수로 자주 입안을 헹군다.
2-1) 대상자가 선호하는 식이를 조사하고 체중을 측정한다. RN 000
2-2) 처방된 IV D5W 100ml/hr를 제공한다.
RN 000
2-3) 대상자의 선호식이를 식사하는 것이 질리지 않도록 적은 양으로 제공한다.
RN 000
1-1) 대상자의 샹태를 사정하는 것은 필수적이다.
(송경애 외 2명 저. 수문사. (2014) 기본간호학 하)
1-2) 바세린은 강력한 보습력으로 구강점막의 건조를 막는다.
(서문자 외 7명 저 수문사 (2004) 성인간호학 상2)
1-3) 대상자를 교육함으로써 간호사가 관리
할 수 없는 곳에서도 대상자가 스스로 관리 할 수 있다.
(윤순녕 외13명 저. 수문사. (2010) 보건교육 방법론)
2-1) 대상자가 선호하고 익숙한 음식을 제공한다. (김경애 외 2명 저. 수문사. (2014) 최신 기본간호학)
2-2) 포도당은 혈당을 조절하는 기능이 있다. (조경숙 외 4명 저. 현문사 (2014) 성인간호학 상)
2-3) 대상자의 선호식이를 식사하는것이 질리지 않도록 적은 양으로 제공한다.
(송경애 외 2명 저. 수문사. (2014) 기본간호학 하)
수
행
1-1) 대상자의 구강상태를 사정했다. RN 000
1-2) 하루 세 차례 양치 후 대상자의 구강점막에 바세린을 도포했다. RN 000
1-3) 대상자에게 거즈로 양치하는 법과 생리식염수로 입 안을 자주 헹구도록 교육했다. RN 000
2-1) 대상자가 선호하는 식이를 조사하고 체중을 측정했다. RN 000
선호식이 조사 : 계란, 연두부, 해산물, 닭고기
2-2) 처방된 IV,D5W 100ml/hr를 제공했다. RN 000
2-3) 대상자의 선호식이를 식사하는 것이 질리지 않도록 적은 양으로 제공했다. RN 000
평
가
1. 대상자의 구강통증이 3일 이내에 완화되었다. RN 000
2. 대상자의 체중이 5일 이내에 3kg증가했다. RN 000
■ 참고문헌
1. 성미혜, 강정희 외 3명 저 정문각 (2014) 간호과정(과학적, 체계적 문제 접근)
2. 송경애, 박형숙 외 1명 저 수문사 (2014) 최신 기본간호학 하
3. 조경숙, 김희경 외 3명 저 현문사 (2013) 성인간호학 상
4. 박상연 외 4명 ULRICH 저 정담미디어 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획.1 (표준 간호계획과 공통 건강문제)
5. 박상연 외 4명 ULRICH 저 정담미디어 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획.3 (표준 간호계획과 공통 건강문제)
6. 은재순 외 4명 저 현문사 (2014) 임상약리학
7. 서문자 외 7명 저 수문사 (2004) 성인간호학 상2

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pneumonia,   폐렴,   간호과정