간염[hepatitis] case

소개글

간염[hepatitis] case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

는 경우에는 이 약의 용량을 감량하며 필요한 경우 증량한다. 이러한 병용투여 요법시 저혈압이 나타날 수 있으므로 신중히 관찰한다.
효과/효능
양성전립선 비대에 의한 배뇨장애, 고혈압(경증-중등도)
금기
이 약 또는 α-차단제에 과민증의 병력이 있는 환자
12세 이하의 소아
상품명
덕실정
성분명
알미트린비스메실레이트 30mg, 라우바신 10mg
용법/용량
아침 저녁으로 나누어서 1일 1-2정 복용한다.
1년이상 장기간 복용시에는 사용상의 주의사항을 참조할 것
효과/효능
1. 노인성 뇌기능저하로 인한 집중력저하 및 기억력감퇴
2. 허혈성 맥락망막장애
3. 급.만성 대뇌혈관장애
금기
1)MAO제해제와 병용투여하지 말 것.
2)알미트린을 함유하는 다른 약물과 병용투여하지 말 것.
3)이 약 함유성분에 과민증이 있는 환자
4)중증의 간장해 환자
5)동맥성고혈압 환자
상품명
알렌 맥스정
성분명
알렌드론산나트륨 91.37mg(알렌드론산 70mg)
용법/용량
1. 1주 1회 1정
2. 광천수, 보리차를 포함한 다른 음료나 음식, 약물은 이 약의 흡수를 저하시킬 수 있다
3. 1주에 1회씩 70mg 1정을 복용하는 환자가 정해진 복용일에 복용하는 것을 잊어버린 경우 다음날 아침 70mg 1정을 복용하고 기존에 정해진 복용일에 다시 복용하고 이후 주1회 정기적으로 복용한다.
단, 같은 날 2정을 복용해서는 안 된다.
효과/효능
1.폐경 후 여성의 골다공증 치료
2.남성의 골다공증 치료
금기
1) 식도협착 또는 무이완증과 같이 식도 배출을 지연시키는 식도이상 환자
2) 적어도 30분 동안 똑바로 앉거나 서 있을 수 없는 환자
3) 이 약의 성분에 과민증인 환자
4) 저칼슘혈증 환자(‘일반적 주의’항 참조)
9. 수술요법
10. 치료기간 중 대상자의 상태
3/12
-응급실을 통해 입원함
-동의서 받음(보호자 부인에게 낙상 동의서 받음)
3/13
10:00 - 수액주입중 (5% DW 1L , mix : Adelavin 2@)
[만성간질환에서의 간기능 개선]
3/14
9:40 - 금식중임, 복부불편감 없음, 불안 있음. 환자분 언제까지 금식하는지 치료는 잘 되는지 걱정하시며 불안감 호소함
10:00 - 혈당검사 시행함 (335)
15:16 - 의사에게 전화옴(상세: 5DS 1L fluid에 RI(Regular Insulin) 6U mix 하자고함)
[고혈당 치료]
3/15
14:00 - SD(Soft Diet) 섭취후 불편감 없음
3/16
10:00 - 혈당 검사 (273)
20:47 - 동의서 받음 (3/17 abd pelvic CT 예정)
[복부 골반 CT]
23:00 - 금식 하도록 함(사유 : 검사, 상세 : 내일 복부 컴퓨터 촬영을 위해 자정부터 금식)
3/17
06:00 - 수액 주입함 (written order 수액명 : P/S 500mL ) 18G, 금식중
09:15 - abd pelvic CT위해 검사실 보냄
09:53 - 검사실에서 돌아옴, 금식해제함
3/18
05:01 - 금식 하도록함
09:10 - ‘금식 해제하고 식사하셔도 된다함‘을 의사를 통해 확인함. 환자에게 설명함
11:25 - 보호자 부재중이여서 연락함. 본인이 너무 아파 올 수 없다고 하며 전화 끝음. 의사에게 알림
12:34 - 회진함. 환자 검사 거부함. 금식 해제함
3/21
17:21 - 치료 환경 변화에 따른 환자 관리지식이 부족함 “저녁밥 나오나요?” 질병과 치료방법을 바르게 인식하도록 교육함 처치, 치료 절차에 대해 설명함 식이 교육 실시함
11. 문제목록
사정
문제목록(추론)
우선
순위
주관적 자료
객관적 자료
환자분께서 “식사해도 되나요?”, “이 검사는 뭐죠?” 라고 물어보심
-CT 검사 거부
-교육정도 : 중학교 졸업
인지적 제한과 관련된 지식 부족
7
-
-고혈당 자료
3/13 - 235
3/14 - 328
3/15 - 252
3/16 - 238
3/17 - 279
3/18 - 417
3/19 - 235
3/20 - 269
대사장애에 관련된 고혈당
2
-
연령 : 80세
고혈당(위와 동)
외적요인(고령), 내적요인(당뇨)과 관련된 피부손상 위험성
3
-
진단검사를 위한 NPO
급성 간염
질병 관련 섭생에 관련된 무력감
5
환자분께서 "복부에 통증이 느껴진다“고 하심
Abd. pelvic CT
GB Stone 발견
왼쪽 Kidney stone 발견
GB Stone , Kidney Stone 에 관련된 통증
1
환자분께서 “치료는 잘 되고 있는거죠?” 라고 물어보심
지식 부족에 관련된 불안
6
-
비정상적인 Urinalysis소견
RBC : <1/HPF
WBC : 8/HPF
비정상 적인 Urinaluysis 에 관련된 혈뇨
4
12. 간호진단
문제
번호
문제/진단
발견된 날짜
해결된 날짜
#1
GB Stone, Kiney Stone 에 관련된 급성 통증
2011.3.17
#2
대사장애에 관련된 고혈당
2011.3.12
#3
외적요인(고령), 내적요인(당뇨)과 관련된 피부손상 위험성
2011.3.12
#4
비정상 적인 Urinaluysis 에 관련된 혈뇨
2011.3.12
#5
질병 관련 섭생에 관한 무력감
2011.3.12
#6
지식 부족에 관련된 불안
2011.3.13
#7
인지적 제한과 관련된 지식 부족
2011.3.13
Ⅲ. 결론
본 사례 연구대상자인 박○○님은 3년전부터 heavy drinking 있었으며 작년 10월달부터는 한약복용까지 한 Hx 있는 자로 어제 저녁부터 발생한 hematuria, fever, chill, mild RUQ tenderness 있어 입원함.
주증상 급성 간염으로 2011년 3월 12일 응급실을 통해 입원함. 3/13일부터 복부 통증이 있다고 하여 3/17일 Abd. pelvic CT 검사하여 GB Stone , Kidney stone 가 발견되고 양쪽 하부 폐엽에서 작고 미세한 상해, 양쪽에 실질 만성 신장 질병, 양쪽 신장에 작은 낭종, 만성 실질 간 질병 발견됨.
Urine은 RBC와 WBC가 발견되고 혈뇨를 함. 점차적으로 정상 소변 색깔을 찾아감.
이후 환자분이 퇴원을 원하셔서 의사의 판단에 의해 3/22일 퇴원함.

키워드

성인간호학