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아동건강간호학이론요약정리영아기유아기학령전기학령기지역사회 아동입원아동만성질환 아동말기질환 아동영양통증 예방접종 및 감염병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Chapter 7. 영아기 아동의 건강증진 및 유지
chapter 8 유아와 학령전기 아동의 건강증진 및 유지
CHAPTER 9 학령기 아동과 청소년의 건강증진 및 유지
Chapter 10. 지역사회 아동의 간호
Chapter 11. 입원 아동의 간호
Chapter 12. 만성질환 아동의 간호
Chapter 13. 말기질환 아동의 간호
Chapter 14. 영아, 아동, 청소년의 영양
Chapter 15. 아동의 통증 사정과 관리
Chapter 16. 예방접종과 감염병

본문내용

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A군 연쇄구균 (성홍열, 연쇄상구균, 사슬알균)
> 질병
원인균 : A군 연쇄구균
역학 : 인두 감염은 늦가을, 겨울, 봄에 잘 발생
전파 : 인두염과 화농피부증은 호흡기 분비물 접촉을 통해 전파된다.
잠복기 : 인두_대개 2~5일, 화농피부증_대개 7~10일
전염 기간 : 인두 감염은 치료하지 않을 경우 몇 주. 항생제 치료를 시작하고 나면 24시간 내로 전염성이 사라진다.
> 임상증상
인두 : 인후통, 연하곤란, 경부임파선, 압통, 권태, 고열, 오한, 두통, 복통, 식욕부진, 구토
성홍열 : 서로 융합하는 홍반성 발진이 특징. 발진은 목, 겨드랑이, 사타구니에서 생기기 시작하고, 몸통과 팔다리로 퍼져나간다. 발진은 누르면 하얗게 변하고, 피부가 접히는 부분에 집중되고, 입 주위에는 생기지 않는다. 3~4일 후에는 발진이 사라지기 시작하고 손끝과 발끝의 피부가 벗겨진다. 4~5일째에는 전형적인 딸기혀가 발생한다.
화농피부증 : 농가진
합병증 : 치료하지 않으면 급성 중이염, 부비동염, 편도주위 농양, 후인두농양, 경부임파선염, 급성 류마티스열(심각)
> 치료
진단검사 : 인두와 편도 분비물의 신속 연쇄구균 검사 또는 배양
의학적 관리 : 페니실린 V, 항생제 요법, 페니실린에 알레르기가 있을 경우 클린다마이신 또는 경구 매크롤라이드 사용 가능
예후 : 항생제 치료를 하면 대개 잘 회복된다.
> 간호관리
아동이 입원했다면 인두 감염의 경우에는 표준 예방법과 비말전파 예방법을, 피부 감염의 경우에는 접촉 전파 예방법을 지킨다.
열이 날 때는 누워서 쉬도록 한다.
비아스피린계 해열제로 열을 내린다.
인두 감염의 경우에는 따뜻한 소금물로 가글을 하게하고, 산성이 없는 음료수를 준다. 시원하고 묽은 음료와 부드러운 음식
항생제 치료를 완전히 마치는 것이 왜 중요한지 부모에게 설명한다. (혈중약물농도 중요- 시간지키기;자는 아이를 깨워서라도)
농가진이 있다면 손을 청결하게 유지하도록 한다. 피부를 세척하고, 딱지를 제거하고, 항생제 연고를 발라 주도록 부모를 교육한다.
치료 후에는 재감염을 막기 위해 아동의 칫솔을 새 것으로 바꾼다.
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파상풍 (Tetanus)
> 질병
원인균 : 혐기성 그람양성 막대균인 Clostridium tetani (=C. tetani)
역학 : 막대균은 흔하며 토양, 먼지, 동물의 분비물 속에 포자의 형태로 존재한다. (막대균-내독소)
전파 : 찔린 상처나 손상된 피부를 통해서 균이 사람에게 전파된다.
잠복기 : 평균 10일 (3일~3주)
전염 기간 : 사람에서 사람으로 전염되지 않는다.
> 임상증상
며칠 동안 두통, 고통스러운 얼굴 연축을 동반하는 목과 턱의 뻣뻣함, 씹기 어려움, 연하곤란 발생 (마비증상)
상처부위에 국소적이고 장기적이며 통증을 동반하는 근육 수축 발생가능
나중에는 배와 몸통의 경직으로 활모양강직 발생, 호흡근육이 영향을 받아 기도 폐쇄와 질식이 발생할 수 있다.
합병증 : 사망
> 치료
진단검사 : 임상징후를 바탕으로 진단
의학적 관리 : 파상풍 면역글로불린을 상처에 주사. 상처를 세척하고 죽은 조직을 제거한다.
메트로니다졸을 투여하거나 정맥으로 페니실린 G 투여
면역글로불린+항생제 치료
예후 : 사망률은 5.35% (지지요법에 따라 달라짐)
예방 : 백신, 10년마다 추가 접종 받아야 함.
> 간호관리
아동이 입원할 경우 표준 예방법을 따른다.
죽은 조직 제거를 돕는다.
아동의 상태를 지켜본다.
피부와 호흡기를 관리한다.
정맥으로 수분과 전해질을 공급한다.
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아동의 열을 평가하고 치료하기 위한 지침
> 열에 관한 사실
열 자체는 질병이 아니며, 감염에 대한 몸의 반응이다. 열이 난다는 것은 감염에 맞서 싸우기 위해 몸이 자연적인 방어 수단을 사용하고 있다는 뜻이다.
아동이 열은 있지만 전체적으로 아파 보이지는 않는다면, 열을 유발하는 바이러스나 세균에 아동의 몸이 직접 맞서도록 내버려 두는 것이 좋을 수 있다.
> 열의 치료
아동의 체온을 체온계로 4~6시간 간격으로 잰다. 열이 재발하면 그보다 더 자주 잰다.
열을 내릴 때는 아세트아미노펜이나 이부프로펜 사용 (아스피린은 피한다) 아동의 몸무게에 맞는 형태와 용량의 약물을 투여하고, 투약을 할 때마다 기록을 남긴다. 약병에 표시된 투약 횟수를 지켜야 한다. 아세트아미노펜과 감기약을 함께 투여한다면 의료인에게 아세트아미노펜의 투여량에 대해 묻는다.
얇은 옷 한 겹만 입힌다.
해열제에 대한 아동의 반응과 행동을 지켜본다. 해열제를 사용한 후 체온이 내려가야 한다. 4~6시간 후 약물의 효과가 사라지면서 체온이 다시 오를 수 있다. 체온을 재고 약물을 다시 준다.
스펀지로 아동의 몸을 닦아 주는 것은 좋지 않다. 미지극한 물이 떨림과 불편함을 유발할 수 있기 때문이다.
아동이 수분을 많이 섭취하고 쉬도록 한다.
> 즉시 의료인에게 가야하는 경우(늦은 시간이더라도 응급실 가기)
생후 2개월 미만 영아의 체온이 38.0℃를 넘는 경우
아동의 체온이 40.1℃를 넘는 동시에 다음과 같은 증상 중 한 가지 이상이 나타날 경우
매우 아파 보인다.
울음이나 끙끙거림을 멈추지 않는다.
잠에서 잘 깨지 못한다.
목이 뻣뻣하다.
음식물을 삼키지 못하고 침을 흘린다.
발작을 한다.
> 24시간 내로 의료인에게 알려야 하는 경우
아동의 연령이 생후 2~4개월
3세 미만의 아동에서 열이 40.1℃ 보다 높다.
소변을 볼 때 화끈거림이나 통증이 있다고 호소한다.
특별한 원인이나 감염 부위 없이 24시간 이상 열이 지속된다.
열이 24시간 이상 없었다가 다시 나거나, 72시간 이상 지속된다.
[출처]
김영혜 외 공저. 최신 아동건강간호학Ⅰ. 수문사(2016)

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