바이러스성 감염 볼거리, 일본뇌염, 돌발진, 결막염, 구내염

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바이러스성 감염 볼거리, 일본뇌염, 돌발진, 결막염, 구내염에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

적 스트레스와 관련 있음
병소에는 통증이 있고, 작고 붉은 경계선으로 둘러싸인 하얀 궤양이 있음
건강한 주위조직에는 수포가 없고, 아무런 전신질환이 없는 것이 다른 유형의 구내염과 구별되며 궤양은 4~12일간 지속되며 결국 치유됨
헤르페스성 치은구내염
(herpetic gingivostomatitis, HGS)
대부분 type 1 HSV에 의해 생김
일차감염 또는 재발성 입술의 포진처럼 (일반적으로 'cold sores' 또는 ‘fever blisters'라고 불림) 알려진 것보다 훨씬 덜 심각한 상태로 재발함
초기감염은 보통 발열로 시작됨
인두는 붓고 빨개지고, 점막에 수포가 생기고 심한 통증을 초래
종종 경부 림프선염이 발생하고, 호흡 시 악취가 남
재발 형태에서 수포는 입술에 단인 또는 그룹으로 나타남
단순 헤르페스를 촉진하는 인자는 정서적 스트레스, 외상(종종 치과시술과 관련), 면역억제제 또는 지나친 햇빛의 노출을 포함
다양한 심각 정도를 보이며 5~14일간 지속됨
구내염은 손, 발, 구강질환(HFMD)과 포진성 구협염(herpangina)으로 발생할 수 있음
이 질환들 모두 뺨 점막에 수포가 산재하여 나타나며, 주로 비소아마비성 장내 바이러스(주로 coxackieviruses)에 의해 초래됨
손-발-구강질환과 헤르페스에 걸린 아동은 입안의 궤양으로 음식을 잘 섭취하지 못함
(1) 치료
모든 종류의 구내염 치료는 통증 경감이 목적
경한 경우 acetaminophen과 ibuprofen으로 충분하지만, 증상이 심한 헤르페스 구내염은 codeine과 같은 더 강력한 진통제가 필요함
Orabase, Anbeso와 Kank-A 같이 처방 없이 살 수 있는 국소마취제도 도움이 됨
아동에게 처방될 수 있는 Lidocaine (Xylocaine Viscous) 용액 1티스푼을 2~3분간 입속에 물었다 뱉어냄
Diphenhydramine(Benadryl), elixir와 Maalox(aluminum과 magnesium hydroxide)를 같은 용량으로 섞어 투여하면 경한 진통 완화, 항염작용 및 병소의 방어보호막 역할에 도움
Sucralfate는 구강점막의 보호막 인자(coating agent)로 사용할 수 있음
증상이 시작된 지 72시간 이내의 아동과 증세가 심한 헤르페스구내염을 앓고 있는 아동은 acyclovir와 같은 항바이러스 제제를 사용함
but 최근 acyclovir가 구강 병소의 수를 줄이고 새로운 병소가 생기는 것을 예방하며, 먹고 마시는 어려움을 줄이는 데 효과적이지 않은 것으로 나타남
(2) 간호
통증을 경감시키고 헤르페스 바이러스의 확산을 예방
진통제와 국소마취제는 음식물과 음료를 섭취하도록 격려하기 위해, 특히 식사 전에 증상을 완화하는 데 사용함
잘 씹지 못하고 삼키지 못하는 어린 영아나 유아에게는 통증을 최소화하기 위해 식사 전에 면봉으로 diphenhydramine과 Maalox 용액을 발라줌
부모에게 이러한 투약 사용에 관해 교육하는 것은 궤양 때문에 음료수를 섭취하기 어려운 아동에게 적절한 수분을 제공할 때 매우 중요함
빨대를 이용하여 유동식을 먹는 것은 병소의 통증을 덜어주는 데 도움이 됨
구강 간호를 격려함
아주 부드러운 칫솔을 사용하거나 일회용 끝에 거품이 있는 칫솔을 사용하여 궤양 주위를 부드럽고 청결하게 유지함
헤르페스 구내염을 앓고 있는 아동을 돌볼 때 손을 씻는 것은 필수적
→ 자가 감염이 일어날 수 있기 때문에 아동이 손가락을 입안에 넣지 않도록 해야 함
오염된 손에 붙은 바이러스는 신체 다른 부위를 감염시킬 수 있음
아주 어린 아동은 지시를 잘 따를 수 있도록 팔꿈치 억제대가 필요함
입안에 들어가는 모든 물건은 철저하게 깨끗이 씻어야 함
신생아와 면역 억제자는 감염된 아동에게 노출되어서는 안 됨
헤르페스 감염은 종종 성적 접촉과 관련이 있기 때문에 간호사는 부모나 나이 든 아동에게 헤르페스 구내염은 성적 행위와 전혀 관계가 없는 type 1 HSV에 의해 주로 야기된다는 것을 설명해 주어야 함
간호시 주의사항
단순포진 병소를 검사할 때 장갑을 착용함
단순포진성 바이러스는 쉽게 피부 속으로 침투해서 손가락에 헤르페스생인손(herpetic whitlow)을 일으킬 수 있음
참고문헌
홍경자 외 (2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ, 수문사
방경숙 외 (2014), 아동간호학, 정담미디어
김영혜 외 (2014), 아동간호학 각론, 현문사
대한간호협회 (2014) 간호사 국가시험대비 문제집 기본간호학, 대한간호협회

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