폐렴(Pneumonia)문헌고찰

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폐렴(Pneumonia)문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

: 김 · 나이 : 0세 · 양육 : 모
· 가계도:
· 출생시 몸무게 : 3.13kg
· 입원시 몸무게 : 8.7kg
· 진단명 : pneumonia
· present illness : 5일전부터 fever와 함께 cough가 있어 개인병원에서 medication 하였으니 미열이 지속되어 입원함
· Past History : 2006년 3월 UTI, AGZ
· 가족력 : 유 무●
· 알레르기 : 유 무●
· 피부상태 : 정상
· 현재 복용약 : 유 무●
· 통증 : 유 무●
· 호흡기 장애 : 유● 무 (가래, 기침)
· 소화기 장애 : 유 무●
· 의식상태 : 명료
· 배설상태 : 소변 정상
대변 정상
· 식사습관 : 우유
* 예방접종과 관련된 정보
· DDT 혹은 PT : ●1 ●2 추가접종
· 홍역 : 유 ●무
· 간염 : ●1 ●2 ●3 추가접종
· 소아마비 : ●1 ●2 3 추가접종
· 볼거리 : 유 ●무
· BCG : ●유 무
* Vital Sign
6/11
6/12
6/13
6/14
6/15
P
120
128
124
124
114
BT
38.5℃
36.8
37.1℃
36.5℃
36.8℃
R
34
30
31
30
31
* 진단검사
1. 진단혈액검사
검사항목
결과
단위
참고치
임상적 의의
CBC and WBC Differential Count
CBC
WBC count
5.40
10^3/l
4.0~11
*감소 : 심한설사, 급성 약중독, 다혈구혈증, 탈수, 이차 다혈구혈증
*증가 : 빈혈, 골수기능부전, 출혈
RBC count
5.06
10^6/l
*감소 : 출혈, 용혈, 양양소 결핍,유적적인 이상, 골수 부전, 만성질환
*증가 : 선천성 심질환, 다적혈구혈증
Hemoglobin
13.0
g/이
11.0~16.0
*감소 : 빈혈, 출혈, 임신, 간경화
*증가 : COPD, 다혈구혈증
Hematocrit
37.8
%
*감소 : 빈혈, 백혈병
*증가 : 적혈구증가증, 다혈증
MCV
74.7
fl
*감소 : 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈
*증가 : 비타민 B12성 빈혈
MCH
25.7▼
pg
27~33
MCHC
34.4
g/이
32~37
Plortelet count
300
10^3/l
150~400
*감소 : 감염, 알러지, 폐렴
*증가 : 암, 외상, 만성백혈병
RDW
13.6
%
11~15
PDW
11.5
fl
9~16
MPV
10.0
fl
7~12
PCT
0.30
%
0.15~0.32
WBC Differential Count
Neutrophil %
10.9▼
%
54~62
Lymphocyte %
78.7▲
%
23~33
*감소 : 호지킨슨병, 화상,
*증가 : 세균성 상기도 감염
Monocytes %
10.0▲
%
3~7
*증가 : 감염시
Eosinophil %
0.0▼
%
1~6
*증가 : 과면역 알러지
Basophil %
0.4
%
0~2
Neutrophil
0.59▼
10^3/l
1.5~7.0
Lymphocyte
4.25▲
10^3/l
1.0~4.0
Monocytes
0.54
10^3/l
0.2~0.9
Eosinophil
0.00▼
10^3/l
0.1~0.5
Basophil
0.02
10^3/l
0~0.20
ESR
2
mm/hr
*감소 : 채혈시 용혈된 것이 섞일 때, 다혈구증, 혈당이 높을때 등
*증가 : 결핵, 심근경색, 류마티즘
2. 임상화학검사
검사항목
결과
단위
참고치
임상적 의의
Electrolyte Panel ( 3Test )
Sodium(Na)
143
mEq/l
136~145
Potassium(K)
4.6
mEq/l
3.5~5.5
Chloride(Cl)
105
mEq/l
96~110
Total Protein(Group)
Protein
7.3
g/dl
5.8~8.1
*증가 : 신장질환, 외상, 종양, 빈혈
Albumin
5.2
g/dl
3.8~5.3
A/G Ratio
2.5
1.5~2.5
Glucose
137
mg/dl
7.~120
*증가 : 당뇨병, 송과성장애, 혈압상승
GOT/GPT ( Group )
AST (GOT)
44
IU/l
8~38
ALT (GPT)
22
IU/l
4~43
BUN/Creatinine (Group)
Urea Nitrogen
11.3
mg/dl
8.0~20.0
Creatinine
0.4
mg/dl
0.6~1.2
* 투약
·AHS5V Hartman inj 500ml [CaCl2 100ml, KCl 150mg, 200ML]
: 1IV 60 GTT
<성분>
500ml 중 CaCl2 0.1g, KCl 0.15g, NaCl 3g, Na lactate 1.55g
<효능>
순환 혈액량 및 조직간액 감소시 세포 외액의 보급· 보정, 대사성 산증의 보정
<용법>
1g회 500~1000ml IV infusion
<주의>
(대량 급속 투여시)뇌부종, 폐수종, 말초부종
<금기>
젖산, 혈증환자
Dextrose Na k 3% inj 500 L [Dextrose 25g, 4BAG]
;1 IV 5GTT
<효능>
경구투여 불능 및 불충분시 수분, 전해질의 보급 및 유지, 에너지 보급
<용법>
1회 500~1000ml 점적정수
투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr
<금기>
과칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 열상, 고질소혈증환자
Gomcephine inj 500mg [Ceftriaxone Na 500mg 320 mg]
<효능> Cepha 계 항균계(제3세대)
<용법>
1) 성인 및 12세 이상 소아
: 1일 1회 1~2g, IM, IV, IV infusion(max, 4g/day)
2) 유· 소아(생후 15일~12세)
: 1일 1회 20~80mg/kg, IM, IV, IV infusion 50mg/kg 이상 IV시 최소 30분 점적정주
3) 신생아(생후 2주이내)
1일 1회 100mg/kg(max, 4g/day)
<부작용>
shock, 과민증(아나필락시스, 홍반, 발진, 가려움), 혈액(무과립구, 과립구 감소, 혈소판 감소, PT연장), 신독성, 간독성, 소화기계(오심, 구토, 설사, 복통, 위막성 대장염), 균교대증(구내염, 칸디다증), 비타민결핍증(vit B,K), 두통, 현기증, Comb\'s Test 양성반응
<금기>
본제에 의학

키워드

폐렴,   진단,   기관지확장증