폐렴 ICU case study

소개글

폐렴 ICU case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰, 환자정보(수치 상세함), 약물, 간호과정 3개

본문내용

7
8
38.5
37.8
38
38
38.5
② 임상검사 결과를 확인한다.
- 백혈구, CRP 등의 수치가 높은 상태이다.
③ 감염의 증상과 징후를 사정한다.
- foley cath의 색깔은 호박색이고 특별히 역한 냄새는 없다.
- 감염과 관련 된 피부상태로 발한, 홍조를 확인하였다.
- 체온과 맥박을 증가하였다.
④ 얼음주머니를 대어준다.
- 얼음주머니 3개를 만들어 목 아래, 양옆 겨드랑이에 대어주었다.
⑤ 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
- 계속 수액을 유지하고 있다.
⑥ 환자의 피부 점막을 청결하고 항상 건조하게 유지한다.
- 발한 후 환의와 린넨을 교환해 주었다.
⑦ 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
- 편안한 자세 잡아주고 정서적으로 지지하였다.
이론적 근거
- 정맥으로 수분 공급은 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 수분 불균형을 교정하고 유지하기 위함이다.
- 감염 시 소변이 탁하고 악취가 나거나 피나 침전물이 섞여있다.
- 고열환자는 강한 불빛이나 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록
조용하고 편안한 환경을 유지한다.
평가
- 체온이 pm 8시 38.5도 에서 am 5시 37.3도로 감소했다.
- 4월 16일 이후 약간의 미열은 있으나 38도 이상의 고열은 나타나지 않았다.
간호과정 ③
주관적 자료
객관적 자료
사정
- BST 수치가 높다.
날짜
4.14
4.15
4.16
BST
00시 207 06시 186
12시 306 18시 401
00시 476 06시 329
12시 140 18시 132
00시 342
06시 203
12시 251
18시 140
- Glucose 수치가 높다.
검사
정상수치
3.1
4.9
4.14
Glucose
70-110
423
135
210
진단
당뇨병과 관련된 비효율적인 혈당조절
목표
- 혈당 수치가 안정된다.
계획
및
수행
① 혈당을 측정한다.
- 하루에 4번 혈당을 측정했다.
② 처방된 열량의 식사를 규칙적으로 제공 한다.
- L-tube로 유동경관 당뇨식이를 900 kcal/day 제공했다.
③ 처방된 인슐린을 투여 한다.
- Apidra 투여했다.
151 - 200
2U
201 - 250
4U
251 - 300
6U
301 -
8U
④ 저혈당의 증상을 사정한다. (발한, 떨림, 맥박증가 등)
- 저혈당 증상을 사정하였으며 저혈당 증상은 없었다.
이론적 근거
- 대사요구량에 일치하는 열량의 식이를 섭취해야 한다.
- 식이로 혈당이 조절되지 않을 때 약물요법을 시도한다.
- 저혈당은 약물 요법 시 혈당이 조절되면서 생길 수 있는 급성 합병증으로
즉시 혈당을 올려야 한다.
평가
- 16일 pm 12:00 BST 251로 Apidra 6U 투여 후 18시 BST 140으로 감소하였다.
- Glucose 수치가 4월 14일 210에서 4월 19일 182로 감소하였다.
- 환자는 약물 투여로 인해 혈당수치가 감소하지만 정상치에 미치지 못하며 지속적으로 혈당 조절이 되지 않는다. 환자의 혈당에 대한 지속적인 check와 관리가 요구된다.

키워드

폐렴,   ICU,   간호과정 3개