질병보고서 - 급성간염(Acute hepatitis)

목차

1. 정의 & 분류

2. 급성 간염

3. 급성간염의 일반적 증상

4. 급성 바이러스성 간염의 일반적 형태변화

5. 급성 A형 바이러스성 간염

6. 급성 B형 바이러스성 간염

7. 급성 C형 바이러스성 간염

8. 급성 D형 바이러스성 간염

9. 급성 E형 바이러스성 간염

10. 진단적 평가

11. 관리

12. 합병증

13. 권장식사

14. 투약

본문내용

상이 심하고 많은 호산성 체들이관찰됨
D형 간염바이러스 항체
E형 간염 바이러스
A형 간염바이러스와 유사한 경로
담즙 정체성 간염
담즙정체의 소견이 심하고 자주 관찰됨
E형 간염바이러스 항체
10. 진단적 평가
1. 모든 간염에서 혈중 transferase치(AST,ALT)가 상승된다.
2. A형 간염 급성기에 IgM 항체를 방사선 면역 측정법에서 확인할 수 있다.
3. B형 간염의 다양한 단계에서 방사선 면역측정법으로 다음을 확인할 수 있다 : HBsAg, Anti-ABc, Anti-HBsAg 등
4. C형 간염 항체 - C형 간염 발병 후 3~6개월 동안은 볼 수 없다. 조기 진단을 위해 C형 간염 항원검사가 개발 중이다.
5. 항델타 항체는 D형 간염이나 급성 질환의 IgM 발현, 만성 질환의 IgG 검사에 사용된다.
6. E형 간염 항체(C형 간염과 구분)
7. 간생검 : 만성 활동성 질환, 진행, 치료의 반응확인
11. 관리
모든 유형의 간염
1. 환자의 피로 정도에 따라 휴식을 취한다.
2. 소화불능 증상과 권태를 조절한다.
3. 지속적인 오심과 구토 또는 생명을 위협하는 합병증이 있을 경우 입원시킨다.
4. 소량씩 자주 고칼로리, 저지방의 음식을 제공한다; 단백질을 대사시키지 못할 경우 단백 질을 제한한다.
5. Prothrombin time이 지연될 경우 비타민 K를 피하로 주사한다.
6. 필요시 정맥으로 수분과 전해질을 공급한다.
7. 오심시 진토제를 투여한다.
8. 황달이 해결된 뒤에는 점차적으로 신체적 활동을 증가시키도록 한다.
C형 간염 환자의 경우
1. 장기간의 인터페론(Betaseron)치료는 일시적인 회복을 초래할 수 있다.
2. 인터페론과 리바비론(Ribaviron)을 병행한 치료를 한다.
12. 합병증
1.탈수, 저칼륨혈증
2. 만성 간염보균자 때는 만성 활동성 간염
3. 담낭성 간염
4. 전격성 간염(fulminant hepatitis)(간이식이 필요)
5. B형 간염보균자는 간세포성 암종으로 진행할 가능성이 높다.
13. 권장식사
간염초기부터 황달이 나타나는 전후 시기는 식욕이 거의 없다. 특히 지방에 대하여는 더욱 거부감이 생기는데 무리해서라도 고단백 식사를 하는 것이 좋다고 하지만 실제로는 대단히 어렵다. 환자가 즐겨먹고 잘 소화 흡수한다는 것이 첫 번째 선결문제인데 가능한 한 영양소가 조화된 식사가 좋다. 그리고 생선과 고기종류는 환자가 좋아하면 상관없으나 이왕이면 지방이 없는 단백한 식단에 의한 식사가 가장 바람직하다.
14. 투약
병에는 약이 필요하지만 간염의 병원체가 바이러스에 대한 특효약은 아직 없다. 따라서 식욕을 개선하고 소화를 도와서 통변을 원활하게 하기 위한 건위 정장제와 몸의 무력증이나 피로감을 회복하기 위한 각종 비타민제가 주체가 된다. 일반적으로 식사를 충분히 하지 못할 경우, 5~10% 포도당용액을 1~2L 점적 정맥주사 하는 것이 보통이다.
케이스 환자의 경우
-UDCA : Ursodeoxycholic acid(담즙분비부전으로 오는 간질환, 담도계질환, 만성 간질환의 간기능 개선, 고지혈증, 담석증, 소장절제 후유증, 및 염증성 소장질환의 소화불량)
-SMRH(어떤 약인지 찾지 못했습니다.)
-MOSAP(어떤 약인지 찾지 못했습니다.)
[참고문헌]
1. 성인간호학 상 (1992) - 수문사, 김조차 外 2명
2. 간장병 百科 (1992) - 서음 출판사
3. 간질환의 병리 (1992) - 고려의학 출판사, 박찬근 外 2명
4. 병리학 제 5판 Color atlas of pathology (2003) - 고려의학 출판사, 지제근 外 2명
5. 최신 임상간호 매뉴얼 (2006) - 현문사, 유해영

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