사례연구 - PACT(Program for Assertive Community Treatment)모델 중심으로

소개글

사례연구 - PACT(Program for Assertive Community Treatment)모델 중심으로에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

요양환경에 대해서 반복적으로 불만을 호소하여, 소집단 프로그램에서 만난 동료와의 관계양상과는 대조적으로 함께 생활하는 동료와의 관계는 갈등적 양상이 빈번하게 관찰된다.
생활지도원과의 긍정적 유대관계 확립을 위한 다각적 개입방안 미흡
의식이 명료하고 상황에 대한 판단과 주관이 뚜렷하여 생활지도원의 수발행동에 불편함을 곧잘 표현하고, 불만이 있을 때 본인의 존재감을 비하하는 언어로 호소하는 양상을 보이는데, 이는 생활지도원과의 긍정적 유대관계 형성에 부정적 영향을 미치고 있다. 생활지도원의 클라이언트에 대한 이해 증진과 클라이언트의 대처 방식의 성공적 전환을 위한 다각적 개입 방안이 필요하다.
프로그램에 대한 참여의지 과도화로 종결에 대한 지나친 거부감 표현
참여를 희망하는 프로그램에 대한 적극성이 높은 반면, 내부적 조정에 따라 서비스의 전달이 변경될 경우 합당한 이유를 설명해도 일시적으로는 강력한 거부감을 표현하여 수발자에게 심리적 부담감을 주기도 하는데 입소생활의 장기화를 고려했을 때 클라이언트의 태도 변화를 위한 개입 방안이 필요하다.
(4) 목표달성도 평가
목표 1. 달성척도 평가표
구분
목표: 신체기능유지 및 강화
하위 목표 1(40%)
하위 목표2(40%)
하위 목표 3(20%)
클라이언트의 상태에 적합한 정상적 하지 운동기능 유지를 위한 주 2회 운동치료 서비스 제공
상하지 통증 감소를 위한 전기온열치료 주 2회 진행
자발적 이동 지원을 위한 보장구 활용법 교육 및 실습
최적의 성과(1.00)
A1
B1
C1
기대 이상의 성과(0.75)
V A2
V B2
V C2
기대한 정도의 성과(0.50)
A3
B3
C3
기대 이하의 성과(0.25)
A4
B4
C4
전혀 성과 없음(0.00)
A5
B5
C5
*전반적인 목표 달성 수준(GAS)=A+B+C=0.30+0.30+0.30=0.90
목표 2. 달성척도 평가표
구분
목표: 긍정적 관계형성 및 자존감 증진
하위 목표 1(35%)
하위 목표2(35%)
하위 목표 3(30%)
긍정적 관계형성을 위한 음악치료 프로그램 주 1회 참여
작업을 통한 자존감 향상과 공동작업 활동을 통한 협동관계증진을 위한 미술치료 프로그램 주 1회 참여
정서적 안녕과 자아통합감 증진을 위한 영성프로그램 주 3회 참여
최적의 성과(1.00)
V A1
B1
C1
기대 이상의 성과(0.75)
A2
V B2
V C2
기대한 정도의 성과(0.50)
A3
B3
C3
기대 이하의 성과(0.25)
A4
B4
C4
전혀 성과 없음(0.00)
A5
B5
C5
*전반적인 목표 달성 수준(GAS)=A+B+C=0.35+0.26+0.22=0.83
목표 3. 달성척도 평가표
구분
목표: 긍정적 정서경험 확대
하위 목표 1(40%)
하위 목표2(35%)
하위 목표 3(25%)
입소생활을 활력증진을 위한 유쾌한 정서 경험을 위한 주 1회 노래교실 및 월 1회 민요교실 프로그램 참여
입소생활의 권태로움 극복을 위한 월 1회의 정기적인 문화행사 참여
정서적 환기 경험을 위한 주 1회의 정기적 및 비정기적 산책지원 봉사자 연결(치유정원나들이)
최적의 성과(1.00)
V A1
B1
C1
기대 이상의 성과(0.75)
A2
V B2
V C2
기대한 정도의 성과(0.50)
A3
B3
C3
기대 이하의 성과(0.25)
A4
B4
C4
전혀 성과 없음(0.00)
A5
B5
C5
*전반적인 목표 달성 수준(GAS)=A+B+C=0.40+0.26+0.18=0.84
목표 4. 달성척도 평가표
구분
목표: 가족과의 긍정적 유대강화
하위 목표 1(70%)
하위 목표2(30%)
가족면회시 가족 및 클라이언트의 새로운 욕구 발견을 위한 비정기적 면담 실시
입소생활에 대한 정보전달을 위한 월 1회의 정기적인 전화상담 실시
최적의 성과(1.00)
V A1
V B1
기대 이상의 성과(0.75)
A2
B2
기대한 정도의 성과(0.50)
A3
B3
기대 이하의 성과(0.25)
A4
B4
전혀 성과 없음(0.00)
A5
B5
*전반적인 목표 달성 수준(GAS)=A+B=0.70+0.30=1.00
6. 분석
클라이언트 김** 어르신의 @@년 6월 입소당시부터 현재 시점(@@년 8월)까지 성공적인 입소생활을 위한 사례관리의 과정을 PACT 모델을 적용하여 분석함으로써 클라이언트의 내재적 특성과 환경적 특성에 대한 전반적인 개입과정을 총체적으로 살펴볼 수 있었다. 또한 문제에 대한 목표 및 하위목표를 수립하고 개입 과정의 모니터링과 전반적 목표 달성 수준 검증을 통해 객관적인 사례관리의 성과를 분석해 보았다.
개입 당시 세운 ‘목표 1. 신체기능유지 및 강화’, ‘목표 2. 긍정적 관계형성 및 자존감 향상’, ‘목표 3. 긍정적 정서경험 확대’, ‘목표 4. 가족과의 긍정적 유대강화’ 등 네 가지의 목표 모두 하위목표의 성과를 평가하여 목표 달성 수준을 살펴본 결과, 모두 기대 이상의 성과를 달성한 것으로 나타났다.
이러한 결과는 클라이언트에게 필요한 개입 방안을 실현가능한 수준에서 구체적으로 계획하고 실행한 결과로 보여 진다. 클라이언트의 긍정적 변화를 위해 문제를 명료화하고 목표를 구체적으로 수립하면서 실행방안의 현실성이 담보될 수 있었다. 아무리 좋은 계획과 개입 방안을 세우더라도 그것의 효과적인 구체적 실행방안이 마련되지 않으면 클라이언트의 긍정적 변화는 기대할 수 없을 것이다.
더욱이 김** 어르신의 심리 내적 특성이 일상생활수행능력과 심리적 재활서비스의 성과에 상당히 긍정적인 영향을 주었으며, 가정생활에서 시설생활이라는 전면적인 주거환경의 변화도 클라이언트의 생활태도 및 이동조건에 긍정적 변화를 제공하여 성공적인 사례관리의 사례를 보여주게 되었다. 그러나 클라이언트와 가족의 입소 당시 주호소 문제를 중심으로 목표를 설정하여 개입된 내용이므로 현재 시점에서 주호소의 문제를 재평가하여 개입 방안을 설계한다면 그 성과는 현재의 결과와 다를 수 있다는 것은 논자도 인정하는 점이다.
그럼에도 본고는 전문요양시설의 초기 입소 대상자의 욕구에 대한 평가와 개입과정을 여실히 보여줌으로써 성공적인 입소초기적응과정과 개입방안의 예시를 제공하였다는 점에서 긍정적으로 평가할 수 있을 것이다.

키워드

사례연구 - PACT(Program for Assertive Community Tr