성인간호학 1 장 배설 장애와 관련된 질환 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재 2 장루 환자와 가족 장루 간호 교육 3 심리·사회적 문제 대처방안-2020년 방송대 성인간호학

소개글

성인간호학 1 장 배설 장애와 관련된 질환 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재 2 장루 환자와 가족 장루 간호 교육 3 심리·사회적 문제 대처방안-2020년 방송대 성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

2020년 방송대 성인간호학 중간과제물

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

성인간호학 1> 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.
1. 대장암의 원인
2. 대장암의 임상 증상
3. 대장암의 치료 및 간호 중재

성인간호학 2> 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술하시오.
1. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용
2. 간호 교육에 대한 효과 평가 방법

성인간호학 3> 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

동은 피한다.
5) 사회생활
장루 수술 후에는 모든 사람들이 다 알 것 같고 표시가 나지 않을까 하는 두려움이 커진다. 그러나 수술 전에 했던 모든 활동들을 거의 다 할 수 있으며, 직장으로 복귀도 가능하다. 장루로 인해 사회활동에 제한을 받는 것은 신체적인 제한 보다는 정신적인 두려움이 더 크므로, 가족들의 긍정적인 지지가 큰 도움이 된다.
6) 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행에 제한 받는 일은 매우 드물다. 외출 시에는 장루 용품을 소지하도록 한다. 여행 시에는 여분의 피부 보호판과 장루 주머니를 충분히 준비하거나 여행지에서 도움을 받을 수 있을 수 있도록 그 곳의 전화번호도 미리 알아 놓는 것도 편리하다. 익숙하지 않은 여행지의 물은 설사를 일으키기 쉬우므로 시중에서 상품으로 파는 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다.
7) 회음부 불편감
영구적인 장루 수술을 할 때는 대부분 항문 주위도 함께 수술 하게 된다. 회음부 상처가 완전히 아물면 좌욕을 함으로서 불편감을 줄일 수 있다.
수술 직후부터 길게는 1년 이상 오래 앉아 있는 것이 불편할 수 있는데, 이 때는 푹신한 솜을 이용하여 도우넛 형 방석이나 쿠션을 만들어 사용함으로써 항문 주위가 직접적으로 압박 되지 않도록 한다.
수술 후에도 항문으로 변이 마려운 느낌이 생길 수 있으며, 이런 느낌은 환자에 따라 오랫동안 나타나기도 한다.
8) 성생활
장루를 만든 후 신체변화를 받아들이는 것은 부부 모두에게 어려운 것이 현실이다. 성생활은 수술에서 회복된 후 부부의 적극적인 협조로 이루어질 수 있다. 성 관계 직전에는 장루주머니를 눈에 띄지 않는 작은 것으로 바꾸거나, 또는 자세를 변경하는 등의 방식으로 성생활을 할 수 있고, 임신 역시 가능하다.
2. 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
교육의 효과는 자가 간호 가능 여부와 신체상의 적응 정도, 그리고 긍정적 신체상 인식 수준 등으로 교육의 효과를 평가할 수 있다. 교육의 효과를 평가하는 방법으로는 장루형성술 환자가 스스로 장루 주머니를 얼마나 잘 교환하는지를 확인하고, 응급 상황 발생 시의 대처 방법에 대한 질문을 통해 자가 간호 가능 여부를 평가할 수 있다. 그리고 신체상의 적응 정도와 긍정적 신체상 인식 수준은 좀 더 오랜 시간을 두고 지켜보아야 평가가 가능하다. 그러므로 퇴원 후 환자와의 유·무선 상 면담을 통해 교육의 효과를 평가하여야 한다.
성인간호학 3> 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술하시오.
장루를 보유한 환자의 경우, 수술 후 적응과 심리적 안정이 가정 및 사회의 복귀를 촉진시키는 데 중요한 역할을 한다. 그렇기 때문에 환자가 장루에 적응하고 심리적 안정을 가지기 위해서는 본인의 노력뿐만 아니라 주변인의 도움이 매우 중요하다. 구체적인 대처방안으로는 다음과 같은 것들이 있다.
첫째, 질병이 이환된 장의 위치, 신체조건, 편리성 등을 파악하여 환자가 입는 의복의 종류를 선택하도록 도움을 주어야 한다.
둘째, 가족들은 회장루술 간호를 시행하기 위해 필요한 물품을 구입할 장소(의료기상사, 일부약국, 오스토미협회)를 알아야 한다.
셋째, 환자가 자가 간호를 하기 힘들다면, 방문 간호사가 필요한 추후 교육을 시행하여야 한다.
넷째, 환자는 장루 문제를 직시하고 자신의 신체상으로 개구부의 기능과 모양을 통합시켜야 한다.
다섯째, 간호사는 가능한 빨리 환자가 자신의 개구부를 바라보고 만질 수 있도록 도와주어야 한다.
여섯째, 장루에 마찰을 가할 수 있는 꽉 끼는 허리띠를 하지 말고 다양한 장신구를 사용하라고 조언한다.
마지막으로 개구부와 그 모양에 대한 느끼는 점이 있다면 말로 표현하도록 격려한다.
이처럼 환자가 장루를 자신의 신체 일부로 인식하여 거부감을 줄이고, 주변인들이 이를 자연스럽게 받아드리는 모습을 보인다면 장루 환자가 긍정적 신체상을 가지고, 사회에 적응해나갈 수 있을 것이다.
Ⅲ. 결론
지금까지 장 배설 장애와 관련된 질환, 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안 등에 대해 알아보았다. 대장은 소장에 이어서 항문에 이르는 소화관의 마지막 부분으로 성인의 경우 길이가 1.5m, 직경이 7cm 정도로 우측 하복부에서부터 시작되며 맹장·결장(상행,횡행,하행,S상)·직장·항문으로 구분된다. 우리나라 사람들에게 잘 발병하는 암중에 하나가 대장암인데, 대장암의 대부분은 결장암과 직장암이다. 과거에는 결장암과 직장암의 발병 비율이 비슷했지만 최근 결장암이 크게 늘어나고 있는 것으로 나타나고 있다. 음식 문화의 서구화로 염증성 장질환이 증가하고 있는 추세인데 이로 보아 장루형성술을 받는 환자도 함께 늘어날 것으로 예상된다. 장루보유자들은 장루형성술 후 배변 방법의 변화와 배변 조절의 어려움으로 인해 신체·생리, 사회·심리적으로 많은 어려움을 겪고 살게 된다. 대부분의 장루 보유자들은 부정적인 신체상과 낮은 자아존중감, 높은 우울 성향을 보이며 전반적으로 삶의 질이 낮아진다. 그렇기 때문에 장루 환자를 간호할 때에는 환부에 대한 간호와 장루 사용 및 관리 교육뿐만 아니라 긍정적인 신체상과 자아존중감을 회복할 수 있는 정서적인 교육에 주의를 기울여야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
최윤경, 정성희 지음, 성인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원, 2018.
박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
서희원, 장루보유자를 위한 입원 시 장루관리 강화교육의 빈도에 따른 장루관리 자가간호지식, 자기효능감 및 장루주머니교환능력의 효과, 고려대학교 교육대학원, 2011.
장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
이수정, 장루환자의 신체상, 지각한 사회적 지지와 외상 후 스트레스장애의 관계, 고신대학교 대학원, 2015.
질병관리본부 국가건강정보포털 health.cdc.go.kr
병원간호사회 www.khna.or.kr
한국장루협회 www.ostomy.or.kr

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