여성간호학 PID case study, 골반염증성 질환 간호과정2개

소개글

여성간호학 PID case study, 골반염증성 질환 간호과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 골반염증성 질환(Pelvic inflammatory disease, PID)

Ⅲ. 간호사정
1. 간호정보
2. 신체검진
3. 임상검사
4. 진단적 검사
5. 약물요법

Ⅳ. 간호과정
1. 염증과 관련된 통증
2. 무기력한 생활양식과 관련된 무력감

Ⅴ. 결론
1. 사례요약

본문내용

타 NSAIDs에 의한 천식·두드러기·알러지 기왕력자, 관상동맥 우회로술 전후 통증 치료, 신생아, 미숙아(벤질알코올 함유제제에 한함), 울혈성 심부전(NYHA 2-4단계), 허혈성 심장 질환, 말초동맥 질환, 뇌혈관 질환.
5. 약물요법
Ⅳ. 간호과정
간호진단
#1 염증과 관련된 통증
날짜
11/5
사정
주관적 자료
“배가 3일전부터 계속 아파요”
객관적 자료
도구/NRS
11/05
기간
3DA
점수
5
양상
예리함, 둔함, 퍼짐
빈도
지속적
부위
abdomen
통증척도(NRS) 5점
11/05
WBC (4.0~10.0)
13.08▲
CRP (0.0~0.5)
4.18▲
ESR (1~20)
22▲
혈액검사 결과 정상범위를 벗어나있다.
목표
통증척도(NRS)가 2점 이하로 감소된다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.
2. 환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
3. 휴식을 취할 수 있도록 해주고 편안한 환경을 제공한다.
4. 안위 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다(마사지, 목욕, 이완요법 등)
5. 베개를 사용해 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와준다. 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.
6. 대상자에게 통증에 대한 정보를 제공한다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).
7. 처방받은 진통제를 투여한다.
1. 통증의 특성과 위치의 사정은 진단에 도움을 주고, 양상에 따른 적절한 치료를 하기 위해서이다.
2. 감정적 환기를 시켜준다.
3. 정신적 스트레스는 통증을 증가시키므로 조용하고 편안한 분위기를 제공해준다.
4.이완요법은 근긴장을 감소시켜 통증에 대한 지각을 줄일 수 있으며, 심리적 요인으로 인한 통증 또한 감소시킬 수 있다. 염증 부위에 열을 가함으로써 환자의 평안을 돕고 염증 회복을 빠르게 해준다. 따뜻한 좌욕은 환자의 통증 완화와 안위 및 치유를 증진한다.
5. 반좌위는 자궁강의 점액 농성 분비물의 배설을 촉진한고 통증을 경감시켜준다.
6. 질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시킨다.
7. 진통제는 가장 빠르게 통증을 완화한다.
간호중재
도구/NRS
11/5
시간
6PM
8PM
10PM
점수
5
3
2
양상
둔하고 쑤시는 느낌
쑤시는 느낌
쑤시는 느낌
빈도
지속적
간헐적
간헐적
부위
abdomen
abdomen
abdomen
악화요인
염증반응, 시끄러운 환경
염증반응
-
중재
진통제, 조용한 환경 제공, 등 마사지, 이완요법, 좌욕
등 마사지, 이완요법
이완요법
효과
처음보다 통증이 준 것 같다고 말함.
쑤시는 느낌이 덜 해졌다고 함.
통증을 덜 느끼게 되었다고 말함.
1. 대상자의 통증의 위치, 정도 및 특성을 2시간마다 사정하였다.
2. 환자가 통증을 말로 표현할 수 있도록 수시로 지지하였다.
3. 주변 환경에서 자극이 되지 않도록 조용한 환경을 유지했으며, 조명을 약간 어둡게 하여 편안한 환경을 제공하였다.
4. 심호흡을 권장하였고, 등 마사지 방법을 교육하였다. 따뜻한 좌욕을 하도록 격려하였다.
5. 통증이 심할 경우 앉은 자세에서 베개를 앞으로 앉고 허리를 약간 구부린 자세를 취하도록 설명하였고, 반좌위 자세는 점액 농성 분비물의 배설을 촉진함을 설명하였다.
6. 대상자에게 통증에 대한 원인이나 지속시간에 관한 정보를 제공하였다. 통증이 심한 경우, 진통제를 요구할 수 있음을 알려주었다.
7. 처방된 Denogan을 iv로 투여하였다.
간호평가
대상자는 통증이 줄어들어 편안하다고 동통완화를 표현하였다.
통증척도(NRS)가 2점으로 감소하였다.
1. 염증과 관련된 통증
2. 무기력한 생활양식과 관련된 무력감
간호진단
#2 무기력한 생활양식과 관련된 무력감
날짜
11/6
사정
주관적 자료
“이제 배도 안 아프고 아무것도 안하는데 병원에만 있으니 더 무기력하고 우울해요. 집에 가야겠어요.”
객관적 자료
병원생활로 무력감 표현함
침상난감 올리고 수면 중인 모습이 자주 관찰됨
주로 병실에서 핸드폰 하는 모습이 관찰됨
보호자 없음
목표
무력감을 호소하지 않는다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 무력감에 대하여 사정한다.
2. TV 시청이나 독서 등 병원에서 가능한 취미생활을 격려한다.
3. 간호에 대한 의사결정에 참여를 유도한다.
4. 대화상대가 되어주고, 대상자를 정서적으로 지지한다.
5. 무력감을 말로 표현하도록 한다.
1. 무력감 사정 시 무력감 정도를 알 수 있어 적절한 중재가 가능하다.
2. 취미생활을 하면 무력해진 환자의 생각과 태도를 감소시킨다.
3. 의사결정 참여는 환자의 주관적 건강수준과 건강상태에 따른 삶의 질을 향상시킨다.
4. 대화상대가 되어주면 대화할 때만이라도 무력감에서 잠시나마 벗어날 수 있다.
5. 무기력을 말로 표현할 수 있을 때 문제해결을 위한 기반이 조성된다. 느낌을 표현함으로써 대상자는 현재 상태의 원인이 되는 요인을 규명하고 여러 대안을 스스로 내놓을 수 있다.
간호중재
1. 무력감에 대해 사정하였다. 현재 감정에 대해 물어보고, 걱정거리나 스트레스가 있는지 개방형으로 질문해 무력감 정도를 사정하였다.
2. TV시청이나 독서 등 병원에서 가능한 취미생활을 하도록 지지하였다.
3. 질병에 대해 자세하게 설명해주고, 간호에 대한 의사결정을 질문을 통해 유도하였다.
4. 먼저 다가가서 인사를 하며 잦은 접촉을 통해 지속적으로 관심을 표현하였고, 정서적으로 지지하였다.
5. 무력감을 말로 표현할 수 있도록 지지하였다.
간호평가
치료과정에 협조적인 모습을 보이며 안정중이다.
데이룸에서 TV를 시청하거나 복도를 돌아다니는 모습이 관찰되었다.
Ⅴ. 결론
1. 사례요약
2018년 Female PID로 약 복용한 과거력 있는 미혼 여성으로, 2019년 11월 3일 토요일부터 시작된 하부통증으로 11월 5일 본원 외래 방문하여 초음파에서 r/o Rt. TCA 확인되어 PID 치료 위해 입원했다. NRS 4점으로 통증에 대한 간호를 하였고, 병실에만 있어 무력감을 사정하여 이에 따른 간호와 교육을 실시하였다.
참고문헌
여성건강간호교과연구회 편(2018), 제 9판 모성간호학 여성간호학 Ⅰ, 경기도 파주: 수문사, p446~452

키워드

여성간호학,   간호,   실습,   간호과정,   문헌고찰,   골반염증성질환,   PID,   간호학