폐렴 3 케이스

소개글

폐렴 3 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. Problem list
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

제, 항염증제, 항생제 등을 투여하고 그 효과와 부작용을 사정한다.
이론적 근거
1. 호흡양상을 지켜봄으로써 다른 증세가 생기는지 확인할 수 있다.
2. 기관지에 축적된 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다.
3. 똑바로 누으면 복강내 장기가 흉부쪽 으로 밀리면서 폐가 눌리므로 호흡이 어렵다. -폐를 확장시키기 위해.
4. 기침반사 유도는 비효율적인 호흡기능 시 이물질을 뱉어내도록 한다.
5. 객담이 묽어져 배출이 용이하다.
6. 비강내 분비물의 배출이 용이하도록 한 다.
7. 담배의 연기는 기침을 악화시키고 오래 가게 한다.
8.
수행
1. 2시간마다 환아의 호흡양상을 관찰하였다.
2. 반좌위의 필요성을 설명하고 환아가 가능한 한 앉아 있도록 하라고 말씀드렸다.
(체위배액 유도)
3. 물을 자주 마시는 것을 설명하였고, 어머니가 보리차 물을 수시로 주는 것을 관찰하 였다.
4. Nebulizer를 제공하였다.(VLRS, PMRS)-4번/일
- 약물에 대한 설명(이름, 용량, 목적, 시간, 투여경로, 시행방법)을 교육하였다.
(객담배출을 위해 가슴, 등을 두드려주도록 교육함)
5. 어머니께 간접흡연이 아동에게 끼치는 영향을 설명드리고 환아의 환경이 흡연에 노출되지 않도록 말씀드렸다.
6. 가습기를 제공하여 수시로 틀어놓도록 말씀드렸다.
7. 약물
평가
호흡곤란 증세가 완화되었고, 보채거나 짜증 없이 장난도 잘치며 잘노는 모습을 보였다.(그렁그렁한 소리도 없어짐. 호흡음 깨끗함.)
일시
7/23
사정
▶ 주관적 자료 : 1) “아이가, 밤새 기침하느라 잠을 제대로 못자요.”
2) “기운이 없는지 잘 놀지를 않아요.”
3) “낮에 설잠을 자요.”
▶ 객관적 자료 : 1) 어머니께서 아이가 밤에 잠을 자기가 힘들어한다고 호소.
2) 자꾸 보채며 짜증을 냄.
3) 잦은 하품을 하며, 기침과 함께 그렁그렁한 소리가 난다.
3) 진단명 : pneumonia
진단3.
# 기관지 폐색과 관련된 수면장애
목표
▶ 장기 목표 : 호흡을 용이하게 할 수 있도록 돕고, 수면장애 원인을 제거한다.
▶ 단기 목표 : 수면장애 없이 편히 잠을 잘 수 있다.
계획
1. 필요시 의사의 처방에 의해 기관지 확장 제, 항염증제 등을 투여하고 그 효과와 부작용을 사정한다.
2. chest percussion을 실시해 객담을 배출 하도록 돕는다.
3. 조용한 환경을 유지해주고 가습기를 대 주어 수면을 돕는다.
4. 과도한 낮잠을 피하도록 한다.
5. 객담을 배출하기 위해 수분을 섭취하는 것이 중요함을 교육한다.
6. 침상의 머리를 높게 해주어 호흡을 용이 하게 해준다.
이론적 근거
1. 약물을 투여함으로써 수면에 방해가 되는 객담을 제거한다.
- 기관지 확장제를 흡입하면 우선 염증으로 좁아진 기관지가 넓어져 당장 숨쉬기도 편하고, 가래 뱉기에 유리.(VLRS)
항염증제를 흡입하면 염증으로 부은 기관 지를 가라앉혀 주기 때문에 좋음.(PMRS)
2. 흉부타진법으로 인해 기관지에 붙어있는 이물질이 기관내로 떨어진다.
3. 적당한 온도와 습도를 유지함으로써 수면을 유도하고, 호흡곤란을 줄일 수 있 다.
4. 과도한 낮잠은 밤 수면량에 영향을 주어 수면장애를 더욱 악화시킨다.
5. 수분을 섭취하는 것은 객담의 배출을 용이하게 한다.
수행
1. Nebulizer를 제공하였다.(VLRS, PMRS)-4번/일
- 약물에 대한 설명(이름, 용량, 목적, 시간, 투여경로, 시행방법)을 교육하였다.
(객담배출을 위해 가슴, 등을 두드려주도록 교육함)
2. 흉부타진법을 실시해 객담배출을 격려하였다.
3. 병실 문을 가끔씩 열어 환기를 시켜주고, 가습기를 해주었다.
4. 어머니에게 낮에는 재우지 않도록 교육하였고, 잠이 들 경우에는 깨워야 할 것을 교육하였다.
5. 물을 자주 마시는 것을 설명하였고, 어머니가 보리차 물을 수시로 주는 것을 관찰하 였다.
6. 침상의 머리를 높여주어 호흡을 용이하게 해주었다.(어머니께도 말씀드림)
평가
1. 환아는 밤에 기침하는 횟수가 줄어들고, 낮잠도 조금씩 줄일 수 있게 되었으며, 밤에도 잘 잔다고 말하였다. (7/25)
2. 자꾸 보채며 찡얼거리는 모습도 보이지 않으며 장난도 잘 치며 기분도 좋아 보인다.
Ⅲ. 결론
본 환아는 약 일주일 전부터 계속되는 기침과 열로 입원한 환자로, pneumonia로 판단받았다.
환아는 병원에 입원하는 당시에도 기침을 많이 하고 있었고, 숨쉬기도 다소 힘들어 하며, 고체온에도 시달렸으며 밤에 잠을 잘 자지 못했고 때문에 낮에도 울고 보채는 모습을 보였다.
따라서 환아에게 1. 질환과 관련된 고체온, 2. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상, 3. 기관지 폐색과 관련된 수면장애 라는 진단을 내리고 이에 알맞은 간호중재를 하였다. 그 결과 환아는 기침 횟수도 줄어들었으며, 체온도 정상범위로 유지하였고, 밤에 잠도 잘 자게 되는 등 상태가 호전되어 밝은 모습으로 27일에 퇴원하였다.
처음에는 고사리 같은 작은 손에 IV를 맞으며 우는 아이들과 그 아이들을 지켜보는 부모님들을 보며 참 마음이 안타까웠다. 하지만 병원에서도 밝은 아이들의 모습이 무엇보다도 천사같았고, 차차 나아져서 퇴원할 때는 왠지 서운한 기분까지 들 정도로 정이 많이 들었었다. 너무 개구쟁이여서 기억에 남는 아이가 있는가하면 IV할때도 울지않고 꿋꿋이 잘 버텨주는 아이도 있었는데.. 첫 실습인만큼 기억에 오래 남을 것 같다.
처음 나왔던 실습인만큼 무엇보다도 부족한 점이 많았고, 실수도 많았는데 그럼에도 불구하고 친절하게 잘 지도해주셨던 여러 선생님들과 여러 가지로 신경을 많이 써주셨던 수간호사 선생님께 머리숙여 깊이 감사드립니다.
* 참고문헌
1. 이준성(2005), <소아 알레르기 호흡기학>, 군자출판사
2. 김동훈(2007), <아동간호학>, 공동
3. 장주연(2006), <소아호흡관리>, 군자출판사
4. 유해영(2003), <아동의 건강관리-주제별 접근>, 현문사
5. Pearl Gardmer(2006), <간호과정과 비판적 사고>, 메디컬코리아
6. 약물 : http://tong.nate.com/alduszz/b2422655
7. 기타 병동 약물 메뉴얼 참조.

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폐렴