전문직 간호표준 사례 보고서, 간호실무의 법적 윤리적 기준

소개글

전문직 간호표준 사례 보고서, 간호실무의 법적 윤리적 기준에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 전문직 간호표준 사례보고서
1. 정의(간호의 질, 간호표준, 기준, 지표)
2. 간호실무표준-대한간호협회와 실제 임상 비교
3. 전문직수행표준-대한간호협회와 실제 임상 비교

Ⅱ. 간호실무의 법적 윤리적 기준
1. 정의(윤리적 원칙, 윤리규칙, 윤리적 의사결정, 한국간호사 윤리강령, 한국간호사 윤리지침)
2. 윤리문제
1) 출생과 관련된 윤리문제(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
2) 안락사와 관련된 윤리문제(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
3) 뇌사와 관련된 윤리문제(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
4) 환자와 의료인의 관계변화(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
5) 의료자원의 공정한 분배(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
6) 연구와 관련된 윤리문제(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
7) 의사와의 윤리적 갈등(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
8) 타부서 직원과의 윤리적 갈등(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
9) 간호사의 개인적 차이에 의한 윤리적갈등(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
10) 간호직과 의료기관과의 윤리적 갈등 (이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)
11) 간호관리와 관련된 윤리 문제(이론적 기술, 사례제시, 나의 입장)

본문내용

동에의 환자와 보호자 모두에게 불편을 끼쳐 문제제기가 되어 주임 간호사는 다시 타과를 보내는 것으로 타 부서와의 윤리적 갈등을 빚고 있다.
나의 입장: 나는 다시 타과로 돌려보내는 것이 옳다고 생각한다. 간호사는 환자와 보호자의 권리를 침해해서는 안 되고 인권을 존중해주어야 하지만 간호사의 입장에서 다수의 다른 환자들을 생각하면 그 환자를 보내는 것이 최선이라고 생각한다. 또한 이 입장은 다수의 행복을 존중해주는 공리주의적 입장으로 다수의 행복 뿐 아니라 다른 환자들의 간호의 질을 보장 받을 권리를 지켜줄 수 있다고 생각하여 타 부서와는 갈등이 생기지만 이 선택이 가장 적절하다는 입장이다. 이렇게 집단 내에서는 환자에 대한 업무 책임에서 차이가 날 수 있지만 이러한 차이를 타 부서의 전문인들과 그 병동에 관해서 그리고 업무 특성들을 서로 존중하고 이해하며 협조적인 태도를 가진다면 서로의 갈등은 원만하게 해결될 것으로 생각되어진다.
간호사의개인적 차이에 의한 윤리적 갈등
이론적 기술: 사람들은 어린 시절, 자신을 돌봐주던 사람들의 신념, 태도 등에 의해 형성된 가치체계를 갖게 되는데, 시간이 지나면서 삶의 경험과 문화를 바탕으로 자신만의 가치체계를 발달시킨다. 이러한 가치체계는 건강과 질병, 삶과 죽음과 같이 상당히 중요한 건강 및 보건의료 문제들을 다룰 때 가치가 대립될 수 있으며 간호사로서의 실무를 수행하는 것이 어렵게 된다.
사례제시: 여호와의 증인이라는 종교를 가진 말기 암환자가 있었는데 당시 환자는 혈색소가 매우 낮아 수혈을 받아야하는 상황이었다. 하지만 환자는 자신이 믿는 신앙 때문에 남의 혈액을 받을 수 없다고 강력히 거절하였다. 간호사는 환자의 가치관을 이해하지 못하였고 치료를 받으면 회복될 수 있음에도 거절하는 것은 문제가 된다고 생각하여 계속 수혈을 받도록 강요와 설득을 하여 환자는 자신의 인권을 침해당했다며 문제를 제기하였다.
나의 입장: 나는 사례에서의 간호사 입장에 대해 반대한다. 위의 간호사는 단지 생명의 존엄성만을 생각하여 자신의 가치관만을 생각하고 수혈을 거부하는 것은 옳지 않다고 생각하였다. 환자는 각자 자신만의 가치관과 차이가 있으며 간호사는 자신의 개인적인 가치관은 잠시 접어두고 환자의 다른 가치관을 이해할 줄 알아야한다고 생각한다. 의료인의 입장에서 대상자의 ‘자율성 존중의 원칙‘을 적용하여 대상자의 요구를 받아들여야 할 줄 알아야하며 대상자는 치료를 거부할 권리를 가지는데 수혈도 일종의 치료이므로 거부할 수 있다고 생각한다. 하지만 거부로 발생하는 문제에 대해서는 환자자신이 책임을 져야한다는 전제가 있어야 한다. 즉 결론은 환자의 결정은 존중해주고 이해해야하며 개인의 생각으로 간섭하지 말아야한다. 그리고 환자의 다른 가치관으로 생기는 문제에 대해 다른 대안적 방법을 개발하여 해결할 수 있도록 노력해야한다고 생각한다.
간호직과 의료기관과의 윤리적 갈등
이론적 기술: 의료기관은 종사자와 환자, 모두에게 영향을 미치는 여러 가지 정부의 규제들을 준수해야 한다. 또, 병원이나 의료기관들은 기관 자체가 다양한 정책과 절차들을 갖는다. 간호사는 의료기관의 정책들이 자신의 가치관과 일치하지 않을 때. 도덕적 딜레마를 경험한다.
사례제시: 검사실에서 일하고 있는 A병원의 간호사는 실제 인력배치에서 충분한 간호 인력이 배치되지 않아 업무 부담이 많아져 충분한 간호를 제공하기 어려우며 한 환자에게 최선을 다할 수 없을 때 돈이 우선 인가하는 생각이 든다고 한다.
나의 입장: 위의 사례는 적절한 간호인력 부족으로 인한 문제로 검사를 진행하면서 환자에게 원하는 만큼의 간호를 제공하는 데에는 상당한 시간이 소요되지만 대기환자는 많고 인력은 부족하여 한 환자에게 많은 시간을 소요하면 검사시행 수는 밀리게 되는데 이 상황 속에서 한 환자에게 최선을 다해 검사를 하기 위해 다른 환자에게 피해를 주어도 되는지가 이 사례의 주요 갈등이며 이 사례 또한 간호사의 의사결정을 찬, 반을 논하는 것이 아닌 이런 의료기관의 정책에 반대하며 적절한 인력배치를 통해 시간이 소요되더라도 한 환자에게 최선을 다해야 된다고 생각한다. 환자에게는 양질의 간호를 제공받을 권리가 있다. 하지만 병원의 입장에서 환자의 양질 간호제공과 검사실의 효율성 운영을 위해 이 문제는 병원 정책이나 관리 형태와 직결되는 문제로 병원정책이나 이념의 변화와 더불어 해결해야 하는 문제라고 생각한다. 그리고 이 사례와 관련되는 선행의 원칙으로 간호사는 타인의 권리를 보호하고 옹호, 타인에게 생기는 해를 방지, 해를 일으킬 상황을 제거하는 적극적인 선행을 가져야할 의무가 있다고 본다.
간호 관리와 관련된 윤리 문제
이론적 기술: 간호 관리는 간호조직의 목표를 달성하기 위하여 간호직원을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘 및 통제하는 과정이며 동시에 의사결정, 의사소통, 동기부여, 갈동관리 등의 지원기능을 하는 것이다. 간호영역에서 관리를 적용하는 것 역시, 간호를 효율적으로 하기 위해서라는 목적을 가지고 관리법을 적용하는 것이다.
사례제시: 응급실에 60세의 심한 뇌경색으로 쓰러졌으며 혼수상태에 빠져있는 A환자, 20세의 여자로 교통사고를 당해 팔이 부러지고 팔에 상처로 약간의 피를 흘리고 있는 B환자, 암으로 허리와 가슴에 통증을 겪고 있지만 현재는 약간 완화된 C가 간호를 요구할 때 어떻게 간호 관리를 해야 하는지.
나의 입장: 위의 사례는 과중한 업무량과 관련된 문제로 이런 상황에서 간호를 제공해 줄 때에는 어떻게 간호를 해주는가에 대하여 중점을 두고 있다. 환자는 모두 동일하고 평등하게 간호를 받을 의무를 가지고 있지만 환자는 많고 인력자원은 부족하므로 우선순위와 집중도에 따라 구분하여 간호를 해야 한다. 그리고 이러한 간호에 대하여 나는 합리적이고 적절한 방법이라고 생각한다.
생명과 바로 직결되는 A환자를 먼저 간호하고, B, C순으로 환자상태를 체크하고 간호하며 의사에게 보고한다. 시간이 많고 환자를 간호할 인력이 충분하다면 문제가 되지 않겠지만 현실 병원에서는 사례의 상황과 똑같으며 간호순위를 통하여 간호하는 것이 가장 평등하고 효율적인 방법이라고 생각되어지기 때문이다.

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