여성간호케이스(제왕절개 케이스)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호사정 자료 조직화
4. 간호계획 - 간호수행 - 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

p.220)
2. PCA는 미리 설정된 용량의 진통제를 정맥내로 투여하며 필요한 때에 대상자가 스스로 통증을 경감시킬 수 있다.
3. 감염은 상처치유를 더디게 한다.
(여성건간간호학 II p.221)
4. 통증관리 투약에 의해 혈압이 하강하기도 한다.
(여성건강간호학 II p.220)
5. 이완되고 편안하면 통증이 감소된다.
(성인간호학 II p.1654)
1. 처방된 약(토라렌)을 투여하였다.
2. 통증 완화를 위해 자가통증조절장치를 사용하도록 하였다.
3. 주기적으로 수술부위를 사정하여 절개부위가 건조하고 온전한지 확인하였다.
4. 진통제 투약 전,후의 활력징후를 사정하였다.
5. 심호흡의 방법에 대해 교육하고 시행하게 하였다.
< 단기 목표-달성 >
2일 이내에 대상자는 통증이 감소하였다고 말로 표현했다.
<장기 목표-달성 >
대상자는 통증이 완화되었다고 말로 표현하였고 통증조절방법에 대해서 두가지를 말로 표현하였다.
BX C/Sec수술과 관련된 변비
간호사정
계획
수행
평가
목표
간호계획
이론적 근거
objective
o-1 c/sec#2 gas out 되지 않음
o-2 c/sec#3 대변 못 봄
subjectives
s-1 “가스가 안 나와요, 선생님.\"
s-2 \"너무 불편해서요 선생님, 변비약 좀 처방해 주시면 안돼요?\"
< 단기 목표 >
2일 이내에
gas out 됐다고 말한다.
< 장기 목표 > 정상 배변양상을 회복한다.
1. 변비를 완화
시키기 위한 처방된 약을 준다.
2. 활동과 운동
을 격려한다.
3. 수분섭취를
권장한다.
4. 완화제 투약 전, 후의 배변양상을 사정한다.
1. 처방된 약으로 변비를 완화시킨다.
2. 활동과 운동은 장운동을 촉진시켜 변비를 완화시킨다.
3. 수분섭취는 건강한 배변을 돕는다.
4. 완화제 투약 후 변비 완화효과를 사정함으로써 효율적 간호를 제공한다.
1. 처방된 약(마그밀 3일분)을 주웠다.
2. 조기이상과 change
position을 취하도록 교육하고 수행했다.
3. 하루 1.5~2L의 수분섭취를 격려했다.
4. 완화제 투약 전, 후의 배변양상을 사정했다.
< 단기 목표-달성 >
2일 이내에 gas out 이 됐다고 말했다.
<장기 목표-달성 >
정상 배변양상을 회복한다.
(하루에 1회 배변을 보았다.)
Ⅲ. 결론
본 연구는 광주 광산구 W여성병원 병동에서 c/sec 환자로 31세의 산모 장○○님을 사례로 조사하였다.
이는 산모의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, 간호기록과 환자와 보호자와의 면담, 대상자 관찰, 참고문헌으로 자료를 수집하고 분석하였고, 자료수집기간은 2014년 02월 17일부터 02월 28일까지였다.
이 산모를 사례를 연구하며 치료과정에 참여함으로써 산모에게 나타나는 문제를 잘 관찰하고 사정하였다.
이 산모는 임신 38주+3로 분만실에서 2014년02월17일 (15:22:00)에 BX C/Sec 수술을 통해 2.17kg 아이를 낳고 병동으로 오셨다.
이 산모에게 내린 여러 가지 진단 중에서 가장 중요하다고 생각된 수술과 관련된 통증과 수술과 관련된 변비에 대한 중재를 수행했다.
첫 번째로 수술과 관련된 통증이라는 진단에 대한 중재로 통증에 따른 약을 투여하고 PCA 사용법을 교육하며 수술부위를 사정하고 진통제 투약 전, 후의 활력징후를 사정하며 이완요법을 격려한다는 간호중재를 내렸다.
간호 수행으로는 처방된 약(토라렌)을 투여 하는것과 통증완화를 위해 자가 통증조절장치를 사용하도록 하는 것, 주기적으로 수술부위를 사정하여 절개부위가 건조하고 온전한지 확인하는 것, 진통제 투약 전,후의 활력징후를 사정하며 심호흡의 방법에 대해 교육하고 시행하도록 격려하였다.
두 번째로 수술과 관련된 변비라는 진단에 대한 중재로는 변비를 완화시키기 위한 처방된 약을 주며 활동과 운동을 격려하였고
수분섭취를 권장한다는 간호중재를 내렸다.
간호 수행으로는 처방된 약(마그밀 3일분)을 주웠고 조기이상과 change position을 취하도록 교육하며 도와주었고 하루 1.5~2L의 수분섭취를 격려하였다.
두 가지 간호 진단 평가 결과 단/장기 목표 모두 달성하여 통증이 감소되었고 변비도 완화됨을 알 수 있었다.
Ⅳ. 참고문헌
· W여성병원 분만실 EMR
· 여성건강간호학실습서 (1,2) 박미경
· 여성간호학 Ⅰ(현문사), 이경혜, 이영숙 외 공저
· 여성간호학 Ⅱ(현문사), 이경혜, 이영숙 외 공저
· 기본간호학 Ⅰ(현문사), 손정태, 장은희, 하나선, 이현주
· 기본간호학 Ⅱ(현문사), 손정태, 장은희, 하나선, 이현주
· 간호과정(현문사), 최순희 외 공저
· http://www.naver.com/
· 학술연구정보서비스 www.riss.kr
우선순위
간호진단
간호진단(영어)
정의
특성
관련요인 또는 위험요인
1
통증
pain
실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 생기거나 그러한 손상의 견지에서 서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험
혈압변화
심박수 변화
호흡수 변화
열굴 표정
방어적인 행동
출산
손상을 일으키는
요인(생물학적,
화학적, 물리적,
심리적)
2
변비
Constipation
대변 배출이 어렵고 불완전하거나, 심하게 단단하고 건조한 대변이 배출되면서 정상적인 배변 횟수가 감소함
장 양상의 변화
횟수 감소
대변량의 감소
배변 시 힘을 주어야 함
대변배출불능
복부팽만
출산
신체적 활동 부족
최근 환경변화
섬유질 섭취 부족
수분 섭취 부족
3
불안
Anxiety
자발적인 반응에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포 위험을 예감할 때 생기는 두려운 감정
걱정표현
염려
집중력 감소
문제해결 능력 감퇴
건강 상태
상황적 위기
스트레스
4
비효과적인 모유수유
Ineffective breastfeeding
엄마, 영아 또는 아동이 모유수유 과정 시 불만족하거나 어려움을 겪는 상태
젖을 빨리는 기회가 적음
영아가 산모의 젖에 정확하게 접촉하지 못함
만족스럽지 못한 모유수유 과정
지식결여
산모의 불안
5
지식부족
Deficient knowledge
특정한 주제에 관련된 지적 정보가 없거나 부족한 상태
지시사항을 부정확하게 수행
문제를 말로 표현함
경험의 부족
정보의 부족
우선순위

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