여성간호학 제왕절개 간호과정 케이스스터디

소개글

여성간호학 제왕절개 간호과정 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차

I. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병태생리
C. 유형
D. 적응증
E. 장점 / 단점
F. 치료 및 간호

III. 간호사례
A. 간호력
B. 신체검진
C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
D. 간호진단
E. 간호과정 적용

IV. 결론
A. 여성 실습 소감

V. 참고문헌

본문내용

traw & clear
Specific Gravity
1.010
1.005~1.030
pH
5.5
4.5~8.0
albumin
(-)
glucose
(-)
blood
(-)
bilirubin
(-)
urobilinogen
(-)
nitrate
(-)
4) 사용약물
상품
적응증
주의 및 금기
5% DW
당류제, 탈수증,
특수 수분결핍시 수분공급
대량 급속 투여시 전해질 상실
CEFOTAZOLE
제2세대 cephalosporin 항생제, 세균감염,
수술후 감염예방
-부작용: 설사, 간효소치 증가, 중추신경계 자극, 발열, 혈소판 감소증, shock, 과민증
- 금기: 본제에 의한 shock 기왕력 환자
XXSAGA
aminoglycoside계 항생제
-부작용: shock, 발진, 발열, 신장애, 부종, 단백뇨, GOT,GPT상승
-금기: aminoglycoside계 및 bacitracin에 과민환자
ERUBIN
자궁수축제,
분만 후 출혈,
제왕절개술 후 적용.
-부작용: 구역, 구토, 복통, 설사, 흉통, 혈압상승, 빈맥, 서맥, 두통, 현기, 흉부압박감 등
-금기: 임부, 고혈압, 임신중독증 환자,
허혈성 심질환 환자
TROLAC
해열진통소염제,
수술 후 통증에 적용
-부작용: 구역, 위장관 통증, 소화성궤양, 부종, 아나필락시스, 저혈압, 심계항진,
간부전
-금기: 소화성 궤양, 위장관 출혈환자 등
UNIDERGIN
자궁수축제
-부작용: 구역, 구토, 빈맥, 심계항진,
혈압증가, 혈압감소, 두통, 구갈, 흥분, 경련
-금기: 분만중인 여성, 자간증, 고혈압,
패혈증환자
FEROBA YOU
무기질제제, 철결핍성 빈혈예방과 치료
-주의: 소화성궤양, 만성궤양성 대장염 환자, 1세미만의 유아에게 주의
8. 간호과정
1) 우선순위 결정
① 수술과 관련된 통증
② 수술과 관련된 고체온
간호진단 1
수술과 관련된 통증
자료수집
주관적자료: “배가 너무 아파요. 기침하기도 힘들어요.”
객관적자료: 몸을 움직이기 힘들어하며, 움직일 때 수술부위를
손으로 보호하며, 얼굴을 찡그리는 것이 관찰되었다.
간호목표
수술부위의 통증이 감소되었다고 말한다.
통증이 경감되어 활동하는데 지장이 없다.
간호계획
- 통증의 정도를 사정(1~10까지 정도를 물었다)하고 통증의
이유와 예상되는 지속시간을 설명한다.
- 대상자가 통증의 정도를 표현하게 한다.
- 수술부위를 복대로 지지해준다. (수술직후~op #1)
- 처방된 진통제(Trolac IM q12hr ,Mesulid po bid)를 투약한다.
- PCA 사용법과 무통주사에 대해 설명해준다.
- 편안한 체위(반좌위)를 취해주고 침상안정을 시킨다. - 이완요법(아기에 대한 즐거운 생각을 유도)을 설명한다.
간호 수행
- 통증의 정도를 사정했다. (NRS 10점)
- 수술 부위를 복대로 지지해주고 기침 방법과 심호흡 방법을 설명 했다.
- 진통제를 처방받아 투약했다.
- PCA 사용법과 무통주사를 설명하고 이해시켰다.
- 반좌위를 해주고 침상안정을 교육했다.
- 이완요법 (심호흡, 기침, 대체상상 등) 교육했다.
이론적 근거
- 통증사정은 간호 수행 시 가장 먼저 이뤄져야한다. 사정을 통해 양상을 파악하여 효과적으로 대응한다.
- 통증에 대한 정보제공은 대상자의 불안을 감소시킨다.
- 수술부위를 복대로 압박해줌으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
- 복대는 수술부위를 지지하여 움직일 때 통증을 경감시켜 준다.
- 진통제는 통증을 진정시킨다.
- 편안한 체위를 취해줌으로써 통증을 감소시킬 수 있다.
- 즐거운 생각을 유도함으로써 통증에 신경 쓰이는 에너지를 전환 시킨다.
간호평가
대상자의 통증정도가 10→2,3 하다고 하였으며, 움직이는데 얼굴을 찡그리지 않으며, 운동하는데 지장이 없음이 관찰되었다.
2) 간호과정 적용
간호진단 2
수술과 관련된 고체온
자료수집
주관적자료: “열이 나는것 같아요”
객관적자료: 열감이 있다. 체온 38.1℃ 확인되었다.
간호목표
대상자가 열감이 없어졌다고 말한다.
정상체온(36.5~37.5℃)을 유지한다.
간호계획
- 활력징후를 자주(4시간→1시간) 체크한다.
- IV fluid 공급을 유지한다.
- 얇은 이불을 제공한다.
간호 수행
- 활력징후를 체크하였다.
(30분 후 38.1℃, 1시간 후 37.9℃, 3시간 후 37.1℃)
- IV fluid 연결하고 공급했다.
- 얇은 이불을 제공하고 서늘하게 유지하라고 교육했다.
이론적 근거
체온상승으로 인한 탈수를 예방하기 위해 수액공급을 유지한다.
얇은 이불은 열을 발산시킨다.
간호평가
3시간 후 체온이 37.1℃로 체크되었으며,
4시간 후 체온이 36.7℃ 로 유지되었으며, 대상자가 더 이상
열감을 호소하지 않았다.
IV. 결론
여성병원은 실습이 한번 뿐이라 가기 전부터 많이 궁금하고 설레었다. 매번 가는 성인 실습과는 많이 달랐다. 이번 실습이 처음이자 마지막이라고 생각이 들어 무조건 많이 보고 경험해야겠다는 각오가 있었는데, 병동 선생님들께서 정말 너무 친절하게 설명도 잘 해주시고, 이것저것 다 가르쳐주셔서 너무 감사했다. 여성병원은 서비스가 정말 친절한 것 같다. 성인실습 때는 늘 바쁘고 항상 모든지 빠르게 했었어야만 했는데, 여성병원은 선생님들께서 약물이 들어가는 것 조차 하나하나 보호자와 산모님께 설명해드리는 것을 보고 감탄했다. 항상 느끼는 거지만, 실습이 끝나갈 때면 간호사 선생님들과도 정이 너무 많이 들고, 항상 너무 잘해주셔서 감사하다는 말씀 밖에 생각이 나지 않는 것 같다. 병동에 와서 어머님들의 위대함을 많이 느꼈고, 이렇게 아프면서 까지 나를 낳아주신 부모님께 정말 감사하다는 마음이 들었다. 병동이라면 보통 제왕절개나 정상 분만만 있을 거라 생각했는데 여러 종류의 수술이 있어서 신기하고 좋았다. 선생님들께서 하나하나 가르쳐주시고 이것저것 해보라고 많이 시켜주시고 용기를 주셔서 평소 실습 때 경험하지 못했던 것들을 많이 경험해서 너무 좋고 뿌듯했다.
V. 참고문헌
『여성건강 간호학Ⅰ』 현문사
『여성건강간호학 임상 매뉴얼』 수문사
『여성건강 간호학 자율학습교재』 혜천대학 간호과
『간호진단과 계획』 서울대학교출판부

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