<간호이론 E>압델라의 21개 간호문제목록 이론을 정리하고, 사례대상자를 선정하여 대상자를 사정하고 간호문제와 중재안을 기술하시오.

소개글

<간호이론 E>압델라의 21개 간호문제목록 이론을 정리하고, 사례대상자를 선정하여 대상자를 사정하고 간호문제와 중재안을 기술하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 환자중심간호접근법의 주요 개념
2. 사례대상자에 대한 인구 사회적, 생활습관특성을 기술(만성질환자)
3. 대상자에게 21개 간호문제 목록을 적용하여 분석
4. 간호계획을 기술
5. 환자간호와 관련해 압델라의 이론적용에 대해 결론 제시
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

하는 것
대상자는 만성신부전으로 인한 집 근처의 인공신장실 외래에서 월, 수, 금요일 주 3회, 4시간동안 투석을 받고 있다. 환자의 치료적 환경이 단지 병원 환경에 국한 된 것이 아니라, 간호사를 비롯한 의료진, 가족, 친구가 모두 치료적 환경으로서 작용할 것이다. 긍정적인 마음으로 혈액투석 치료에 임할 수 있도록 지지하고, 일상생활에서의 균형을 유지 할 수 있도록 돕는다. 치료적 의사소통을 기반으로 환자의 지지체계로서 적극적인 치료를 도와야 한다.
18) 다양한 신체적, 정서적, 발달적 요구를 지닌 개인으로써 스스로 자기를 자각하도록 하는 것
만성질환자로서 혈액투석 치료를 지속적으로 받아야 하지만, 투석 스케줄을 유지하며 일상생활에서 가능한 적절한 운동과 여가활동을 할 수 있도록 지지한다. 간호사는 가족과 더불어 환자의 치료를 위한 정서적 지지를 도와야 한다.
19) 신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것
만성신부전은 완치가 아닌, 신부전의 진행을 최대한 지연시키는 것임을 설명한다.
질병으로 인한 직업, 의존성, 성생활 등 생활양식의 변화, 불안, 초조, 스트레스, 우울 등 정서적인 변화에 대해서도 설명한다. 치료에 허용되는 범위 내에서 취미나 여가생활을 즐길 수 있도록 하며, 환자와 가족 이 최대한 높은 삶의 질을 살 수 있도록 지지한다.
20) 질병으로 생긴 문제를 해결하기 위하여 지역사회 자원을 이용하는 것
대상자는 만성신부전으로 혈액투석을 받으면서 경제적 부담을 호소하는데, 보건소의 “희귀, 난치성질환자 의료비지원사업”등 지역사회에서 만성질환자의 의료비 부담을 줄이기 위한 다양한 서비스를 안내한다. 의료비 지원 신청으로 치료비에 대한 지원을 받을 수 있도록 한다.
21) 질병에 영향을 주는 요인으로서 사회적 문제의 역할을 이해하도록 하는 것
가족내에 환자가 발생하면, 가족구성원의 에너지는 환자에게로 집중된다. 가족과 환자는 질병 치료에 쏟는 에너지와 비용으로 인해 생산적인 삶이 저하된다. 이런 질환자가 많을수록 사회적 비용이 증가되는데, 대상자는 치료에 최선의 이행을 다하며, 일상생활을 최대한 유지하여 건강한 생활을 유지 할 수 있도록 노력중이다.
4. 간호계획을 기술
1) 8번 : 체액과 전해질 균형을 원활하도록 하는 것
대상자는 만성신부전으로 혈액투석 시 수분, 전해질 균형 유지가 주요 문제이다.
혈액투석으로 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분 제거한다.
- 간호계획 : 부종, 탈수의 증상 없이 체액과 전해질 균형 상태를 유지한다.
- 수분 정체로 인한 저나트륨혈증, 부종 예방을 위해 수분섭취를 배설량+500mL 제한한다.
- 섭취량, 배설량, 매일 체중을 측정하여 하루 1kg 이상 증가 되지 않도록 관리한다.
- 직립 상태에서 혈압점검, 피부긴장도, 점막의 습도, 섭취량, 배설량을 점검한다.
- 갈증과 구강점막 건조 시 입술윤활제, 구강위생관리, 얼음조각을 이용한다.
- 고칼륨혈증을 예방을 위해 칼륨의 섭취를 제한한다.
- 심부정맥, 심정지의 원인인 고칼륨혈증을 예방하기 위해 심전도 모니터를 자주한다.
- 고혈압 조절을 위한 이뇨제 및 칼륨 배설을 위한 이온교환수지를 투여할 수 있다.
2) 6번 : 모든 신체세포에 영양공급을 원활하도록 하는 것
대상자는 좋은 영양상태 유지가 필요하다. 질 좋은 단백질과 적절한 열량을 섭취한다.
나트륨과 수분 섭취를 제한하여 고혈압, 부종예방, 체중을 유지 관리한다.
심장질환 예방을 위한 칼륨섭취 제한해야 한다.
질소 노폐물을 줄이기 위해 필수 아미노산을 함유한 단백질을 섭취하고 탄수화물의 적절한 섭취로 당신생을 막아야 한다.
- 간호계획 : 대상자는 만성신부전 식이를 이행하여 좋은 영양 상태를 유지 한다.
- 대상자와 보호자인 부인에게 대상자의 영양관리의 중요성을 같이 교육해야 한다.
- 식사 제공시 고칼로리, 저단백식이, 저염식이, GI지수 낮은 음식을 섭취하도록 교육한다.
- 칼륨을 줄이기 위한 채소와 과일 섭취량 제한, 칼륨을 줄이기 위한 조리법을 교육한다.
- 칼륨과 인의 함량이 높아 피해야 될 음식 등의 주의사항 교육이 필요하다.
- 외식을 줄이고 가정식을 하여 식이를 적절히 섭취하는 것이 신부전관리에서 매우 중요함을 인식시킨다.
- 단백질 : 하루 1.2 g/kg 단백질 공급이 권장되며, 필수 아미노산의 섭취를 늘리기 위해 가급적 총 단백질 섭취량의 60% 이상을 생물가(단백질 섭취 후 근육으로 전환되는 정도)가 높은 단백질(계란, 우유, 생선 및 육류)을 섭취한다.
- 나트륨 : 1일 5g 이내의 염분 섭취를 권장하며 대부분 식품 자체 내에 염분이 함유되어 있으므로 조리 시 추가로 사용할 수 있는 소금은 3～4g 정도이다.
- 칼륨 : 칼륨 배설이 잘 안되어 축적될 경우 근육마비를 일으킬 수 있고 심장마비나 부정맥의 위험이 있어 칼륨섭취량 제한한다. 과일, 견과류, 초콜릿, 감자, 고구마, 콩 등은 대표적으로 칼륨을 많이 가지고 있는 음식으로 콩팥이 안 좋을 경우, 섭취를 피한다. 물에 오랫동안 담가두거나 데쳐서 칼륨 섭취를 줄이는 조리를 한다.
- 인 : 인 섭취량을 조절하여 칼슘대사와 관련된 문제를 예방하고 조절한다. 인결합제를 규칙적으로 복용하는 것과 유제품, 땅콩, 초콜릿, 맥주, 콜라 등 인이 다량 함유되어 있는 식품의 섭취를 줄인다.
- 수용성 비타민인 B6, C, 엽산(folic acid)의 보충이 필요하며, 활성 비타민 D는 적응증이 되는 경우 보충하도록 한다.
GI 지수가 낮은 식품군을 섭취 하도록 한다.
3) 19번 : 신체적, 정서적 제한 안에서 가능한 최상의 목표를 수용하도록 하는 것
- 간호계획 : 질병으로 인한 신체적, 정서적인 변화를 이해하며 자아존중감을 갖는다.
- 만성 신부전으로 인한 생리적인 증상, 생활양식의 변화에 대해서 교육한다.
- 대상자와 가족의 정서적 욕구, 완치 될 수 없는 질병의 불안, 두려움, 스트레스. 초조한 감정을 그대로 표현하는 정서적 변화를 사정한다.
- 간호사는 환자와 가족이 대상자가 혈액투석 스케줄을 이행하며 일상생활의 균형을 이루도록 지지한다.
- 긍정적인 마음과

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