수술 간호

소개글

수술 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-마취간호
1. 전신마취
2. 경막외 마취
3. 척수 마취
4. 미골 마취

-수술전 간호
1. 수술전 일반적 준비
2. 수술전날 대상자 준비
3. 수술당일 대상자 준비

-수술후 간호
1. 대상자 관찰
2. 대상자 간호 및 지시 사항

본문내용

거 및 보관 : 귀걸이, 반지, 목걸이, 시계 등, 기타 귀중품은 봉투에 담아 대상자의 이름, 병실, 침대번호, 날짜, 물품명을 기록, 수간호사 혹은 책임 간호사에게 보관시킨다.
6 깨끗한 가운 착용, 머리핀 제거 후 캡으로 머리를 감싼다.
7 메니큐어는 지운다.
8 처방에 따른 관장, 위관 삽입, 정맥수액 투여 시작
9 대상자의 인적 사항은 기록한 띠를 대상자의 손목이나 발목에 채워준다.
● 수술 전 투약
목적 :대상자의 불안을 감소시킨다.
인후점막의 분비물을 감소시킨다.
마취약의 용량을 감소시킨다.
종류 : 진정제(sedative)
정신안정제(tranquilizers)
마취성 진통제(narcotic analgesics)
점액분비감소제(vagolytic or drying agents)
① 진정제
: 대상자의 불안을 감소시키고 혈압을 하강시켜주며 맥박을 서서히 뛰게 한다.
전신 마취제의 용량을 감소시킨다.
pentobarbital (nembutal sodium)=100-150mg IM. 수술 60-90분전
secobarbital sodium (seconal sodium)=100mg IM. 수술 90분전
② 정신안정제(tranquilizers)
: 대상자의 불안감을 진정시킨다.
thorazine - 12.5-25mg IM. 수술전 1-2시간 전
phenergan - 12.5-25mg IM. 수술 1-2시간 전
단점) 수술중, 수술후 저혈압의 원인이 된다.
Diazepam (Valium) 5-15mg IM, IV
Iorazepam(Ativan) 0.5- 1mg Po
③ 마취성 진통제(narcotic analgesics)
: 수술의 스트레스를 경감시켜주고 불안감을 감소시켜주기 위함
마취약의 용량을 줄이기 위함
morphine sulfate; 8-15mg sc 수술 1시간 전
demerol;40-100mg IM. 수술 1시간 전
부작용) 구토, 호흡억압, 직립성 저혈압
④점액분비감소제(vagolytic or drying agenes) :
기관지 분비물을 감소시켜 무기폐나 폐렴의 가능성을 줄이기 위함
미주신경 충격을 억제하여 심장의 박동을 느리게 함
atropine sulfate - 0.3-0.6mg IM. 수술 45분전
부작용) 과량투여 시 심계항진 유발
scopolamine - 0.3-0.6mg sc 수술 45분전
부작용)혼돈. 환각상태, 불안, 과량투여 시 호흡억제 유발
수술 후 간호
- 대상자가 수술 후 최적의 기능수준으로 회복할 수 있도록 돕는다.
1.대상자 관찰
반사반응 회복 상태
인두반사가 없는 상태로 회복실로 운반된 환자는 옆으로 눕히고 연하반사가 올 때까지 환자 옆에서 간 호 해야 한다.
대상자의 반응정도, 즉 빛에 대한 반응(대광반사)
활력증상체크 15분- 30분- 1시간- 2시간-4시간
호흡수의 깊이, 호흡곤란시 : 산소요법
기도 삽입상태: 인공적인 기도 삽입 후 의식이 돌아오면 기도를 확보하며 기도를 뱉어내게 한다..
피부색과 건조상태: 쇼크의 징후, 활력징후 관찰, 청색증, 차고 축축한 피부
드레싱 관찰: 드레싱에 배어난 색깔, 형태, 배액된 양을 관찰
정맥수액 주입 시: 속도, 남아있는 양, 조직으로의 침윤상태 확인
수혈 시 : 속도 점검 수혈부작용 관찰
배뇨관 삽입시 개방상태 확인, 소변상태 확인
2.대상자 간호 및 지시사항
의식이 완전히 돌아올 때까지 금식, 허락하면 얼음을 물게 한다.
활력징후를 15분-30분-2시간씩 측정한다.
수시로 구강인두를 흡인한다.
I/O체크(시간당 30cc이하 일 때 의사에게 알린다.)
대상자의 체위변경, 기침, 심호흡을 도와줌, 2시간마다 하지운동을 시킨다.
혈액검사 실시.

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수술 간호,   수술 전,   후 간호,   마취간호