[A+]성인간호학 실습, case study, myocadial infaction, 심근경색, 케이스 스터디, 간호진단 5개, 간호중재, 이론적 근거 교수님께서 극찬해주신 자료입니다

소개글

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목차

Ⅰ.문헌고찰----------------------1
Ⅱ.간호사정----------------------6
1.성인사정도구--------6
2.진단검사------------10
3.투약-----------------13
Ⅲ.간호과정---------------------15
Ⅳ.참고문헌---------------------19

본문내용

PM
165/76
36.6
70
20
2PM
157/85
36.9
66
20
1PM
154/93
36.0
75
20
③ Morphine Surfate, O2, Nitroglycerin, aspirin을 투여해 환자의
통증을 완화시켜주었다.
④ 흉통으로 인해 호흡곤란을 느끼는 환자에게 semi fowler’s position을
취해주고 천천히 심호흡 할 수 있도록 옆에서 시범을 보이며 따라하
시도록 하였다.
⑤ 심초음파, 심장효소검사, 관상동맥조영술, 관상동맥확장 성형술을
시행해 통증의 원인을 찾고 해결해 주었다.
-심초음파 검사 결과 : EF 51% ( 정상 60%~ )
종류
검사결과
정상수치
0/0
(12:35)
0/0
(14:00)
0/0
(5:00)
0/0
(6:00)
CK-MB
13.78▲
11.68▲
6.89▲
3.90
0-4.87 ng/mL
ALT
0.258▲
0.241▲
0.287▲
0.297▲
0-0.013
ng/mL
-심장효소검사 결과 :
- 관상동맥 조영술 결과 :
LAD : proximal 95%, mid 50%
→ 95%가 막힌 P-LAD에서 시술 결정
- 관상동맥확장술 결과 :
p-LAD의 stenosis가 매우 tite하면서 잘 확장이 되지 않아서 3.5 x
1.8mm 스텐드를 이식한 후에도 스텐트가 약 20% under-expansion
되어 4.0 x 10mm NC HIRYU balloon으로 14기압까지 inflation을 시행
Final CAG 상에서 residual stenosis가 거의 남지 않고 스텐트가 잘
확장되어 있음을 확인한 후 모든 시술을 종료함
⑥ 응급실로 처음 왔을 때 환자의 안정을 위하여
NS500mL+sigmart 48mg mixed IVS infusion used 투여
시술 후 통증 호소할 때 PRN으로 진통제 트로돈 1amp + NS50mL 정맥주사함
평가
환자는 통증이 느껴지고 3시간 이내로 통증이 줄었다고 이야기했으며 퇴원시 간헐적으로 1점정도의 통증이 있다고 이야기하였다. ( 부분달성 )
0/0
12:00
8점
chest pain - 쥐어짜듯이
0/0
9:00
8점
RT shoulder - 저리듯이
9:30
5점
RT shoulder
0/0
8:00
3점
RT shoulder
8:30
1점
RT shoulder
간호진단
#4. 질병과 관련된 지식부족
사정
주관적
“무슨 검사하는거에요? ”
“무슨 약이 이렇게 많아요? ”
“다리(억제대) 좀 풀어주세요 너무 불편해요”
“이거 꼭 시술해야 되는거에요?”
객관적
① 자신의 질병에 대한 이해가 부족함
② 억제대에 대해 불편감 호소함
③ 시술 후 관리에 대해 알지 못 함
목표
장기목표 - 대상자는 퇴원 시 까지 정해진 치료를 잘 이행하고 추후관리 및
간호사의 교육내용을 잘 이해할 것이다.
단기목표 - 대상자는 1일 이내에 치료와 관련된 간호사의 지시를 이해하고
잘 이행할 것이다.
간호계획
및 수행
계획내용
이론적 근거
① 대상자에게 시술의 중요성과 필요
함을 설명하고 잘 이행 할 수 있도
록 한다.
② 대상자에게 시술부위의 억제대 사
용 이유에 대해 설명하고 잘 이행
할 수 있도록 한다.
③ 심질환에 대해 교육한다.
④ NTG 복용 방법을 교육한다.
① 환자가 자신이 하는 시술을 알아야
추후관리도 가능하기 때문에 설명을
해준다.
② 환자를 억제할 때에 이용되는 끈류의
총칭. 억제하는 부위에 따라서 천의
폭, 길이, 재질이 다르다
③ 자신의 질병에 대해 인식해야
퇴원후에도 자가간호가 이루어
질 수 있다.
④ 스텐트를 삽입한 환자라면 항상
소지해야하는 응급약이다.
간호수행
① “심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이라는 관이 너무 좁아져 있어서 통증이
나타나게되고 점점 진행되면 심정지까지 올 수 있는 응급상황이기 때문에
지금 미리 좁아진 혈관을 넓혀주기 위해서 손목동맥 또는 대퇴동맥을 통해
심장까지 들어가 가슴에 흉터를 남기지 않고 풍선을 부풀려서 좁아진 부위를
넓힌 다음 스텐트라는 철망을 삽입하여 효과적으로 치료하는 시술 방법입니
다.“ 라고 설명해 환자에게 시술에 대한 중요성과 필요성을 충분히 설명해
시술을 시행하는데 잘 이행 할 수 있도록 했다.
② 경피적 시술은 피부를 뚫고 들어가서 시술 하는 것이므로 시술 후 시술 부위
의 지혈을 위하여 12~24시간 정도 다리를 구부리거나 이동할 수 없도록
억제대를 사용하는 것을 설명하였다.
③ 스텐트 삽입으로 완전히 낫는 것이 아니라 언제든지 재발할 수 있음을 설명하
고 과장님과 상의 후에 꾸준한 운동과 금주 금연으로 추후 예방에 힘쓸 것을
설명하였다.
-또한 엘리베이터에 붙어있는 교육프로그램을 환자에게 소개시켜주어 환자가
심질환에 대한 교육을 정확하게 받을 수 있도록 도와드렸다.
④ NTG 니트로글리세린
-효 과 : 관상동맥을 확장시켜 심장 근육에 산소와 혈류공급을 증가
시켜 흉통 감소 및 심장에 부담을 덜어줍니다.
-주의사항 : 갈색병에 서늘하고 건조한 곳에 보관해야 합니다.
알약은 6개월, 스프레이는 개봉후 1년 이내에 사용합니다.
혀 밑에 넣었을 때 톡톡 쏘는 것이 없이 밋밋하다면 약효
가 떨어진 것입니다. 항상 가지고 다녀야 합니다.
가족, 동료 등 주변사람에게 심질환 환자인 것을 알립니다.
-사 용 법 : 혀 밑에 한알을 넣어 녹여서 먹는 약입니다. 효과가 없다면 5분
간격으로 3회까지 먹을 수 있으며 그래도 가라앉지 않는다면
최대한 빨리 병원으로 오셔야 합니다.
평가
대상자는 하루 이내에 시술 후 관리와 관련된 억제대 착용에 대한 이해를 하고 지시에 따랐으면 퇴원시 자신의 질병에 대한 이해와 추후관리법 ( NTG복용법, 금주, 금연 등 ) 에 대해 제대로 이해하고 말 하였다.
( 달성 )
Ⅳ. 참고문헌
·[교과서] 성인간호학Ⅰ / 현문사 / 조경숙 외 9
·[교과서] 성인간호학Ⅱ / 현문사 / 조경숙 외 9
·[교과서] 그림으로보는 인체생리학 / 의학서원 / 김성준 저
·[교과서] 계통별 인체해부학 / 의학서원편집부 / 김항래 저
·[교과서] 알기 쉬운 병리학 / 김본원 외 7 저
·[교과서] 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용
·[약검색] 드러그인포

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