성인간호학 영양지원

소개글

성인간호학 영양지원에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1] 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증, 장단점을 비교하시오. 또한 영양지원 방법별 간호 관리 방법에 대해 서술하시오.
1. 영양지원방법
(1) 경구영양
(2) 경장영양
1) 비위관 영양
2) 위루관 영양
3) 경장영양의 합병증
(3) 정맥영양
1) 간헐적 말초정맥장치
① 간헐적 말초정맥장치의 개방성 유지
② 간헐적 말초정맥 장치의 사용법
2) 말초정맥 TPN
3) 중싱정맥장치
① 중심정맥장치의 사용법
② 중심정맥관의 유형
③ 중심정맥관 삽입의 합병증
④ 중심정맥 TPN

2] 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)을 제시하고 이에 의거하여 대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시오.
1. 영양상태의 평가지침
(1) 식이력
(2) 관찰과 신체계측법
1) 전반적인 상태와 보행능력
2) 체중
3) 피부두께 집기법
4) 중상박부 둘레와 상박근육 둘레
(3) 생화학적 평가
1) 혈색소와 적혈구 용적률 지수
2) 혈청 알부민
3) 트란스페린
4) 총 임파구 수
5) 질소균형
6) 크레아티닌 배설

2. 대상자에게 영양상태 평가 수행
(1) 식이력
(2) 관찰과 신체계측법
1) 전반적인 상태와 보행능력
2) 체중
3) 피부두께 집기법
4) 중상박부 둘레와 상박근육 둘레
(3) 생화학적 평가
1) 혈색소와 적혈구 용적률 지수
2) 혈청 알부민
3) 트란스페린
4) 총 임파구 수
5) 질소균형
6) 크레아티닌 배설

3] 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 서술하시오. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술하시오.
1. 당뇨병의 급성 및 만성 합병증
(1) 급성 합병증
1) 당뇨성 산독증
2) 고혈당고삼투성비케톤성 혼수
3) 저혈당증
(2) 만성 합병증
1) 말초혈관장애
2) 당뇨성 신장장애
3) 당뇨성 망막장애
4) 관상동맥질환
5) 신경계합병증
2. 당뇨병 환자 사례 (인구학적 특성, 건강력, 투약력, 사회경제적 상태 등 포함)
3. 해당 환자의 간호 교육 내용 기획
(1) 식사교육
(2) 운동교육
(3) 약제에 대한 이해 교육
1) 현재 복용중인 약물
2) 현재 투약중인 인슐린
3) 인슐린 주사 방법
(4) 저혈당의 예방과 대책
(5) 신경병증 합병증 환자를 위한 발 병변 관리교육
4. 교육 내용과 교육 효과를 평가할 수 있는 방법 서술
(1) 신체활동 평가
(2) 식습관 평가
(3) 당조절 평가
(4) 당뇨 지식 및 실천태도에 대한 설문조사 실시
(5) 인슐린 주사 자가 투약 가능여부 평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

튼을 최소한 15초 이상 누른 후에 피부에서 주사바늘을 빼도록 한다.
⑥ 주사바늘은 1회 사용을 원칙으로 한다. 재사용하면 바늘 끝이 무뎌져 통증을 유발하고, 감염의 우려가 있다.
⑦ 주사 후 즉시 주사바늘을 분리한다. 주사 바늘을 그대로 둘 경우 겨울에는 공기가 들어가고, 여름에는 인슐린이 새어나올 수 있고, 감염의 위험이 있다.
(4) 저혈당의 예방과 대책
저혈당은 흔히 인슐린 혹은 경구용 혈당강하제를 투약한 후 혈당이 에너지 대사의 필요량 이하로 저하되어 나타나는 현상을 의미한다. 대체로 혈당이 45∼50mg/dl 이하인 경우를 의미하지만 저혈당 증세가 나타나는 혈당 수치는 개인차가 크기 때문에 혈당 수치만으로 진단하지 않는다. 저혈당 증세의 발현, 혈액 검사상 저혈당의 측정, 당분을 투여하면 증상의 소실 등의 현상이 있을 때 종합적으로 진단한다. 저혈당은 심한 경우 생명을 잃을 수도 있는 중요한 현상이므로 당뇨 치료를 받고 있는 환자들은 저혈당 증상을 잘 알고 올바를 조취를 취할 수 있어야 한다.
저혈당이 발생하면 땀이 나고, 손이 떨리고, 맥박이 빨라지고, 공복감을 느끼고 집중력이 저하되는 등의 증상이 흔히 발생한다. 저혈당은 음식을 거르거나, 음식을 너무 적게 먹었거나, 인슐린 주사 양이 너무 많거나, 심한 운동이나 술을 많이 먹었을 때 잘 나타난다. 저혈당 증세가 나타나면 빠른 당분 섭취를 위해 사탕, 초콜릿, 주스, 비스킷 등을 즉시 섭취하고 기타 빵, 밥 등의 탄수화물을 섭취한다. 음식물이나 당분을 섭취한 후 10∼20분 후에 간이 혈당 검사를 실시하여 혈당을 기록한 후 주치의와 상담하도록 한다. 환자가 의식을 잃어 경구 음식 섭취가 어려울 경우 즉시 포도당액을 정맥 주사한다.
(5) 신경병증 합병증 환자를 위한 발 관리 교육
발은 매일 따뜻하되 뜨겁지 않은 물로 깨끗이 씻고, 마른 수건으로 발가락 사이를 잘 닦아 말린다. 씻은 뒤에는 발에 별다른 병변이 없는지 밝은 곳에서 주의 깊게 관찰한다. 목욕이나 샤워를 한 뒤에는 올리브유나 바셀린 등을 발라 촉촉함을 유지한다. 화상방지를 위해 발에 직접 닿는 전열기구나 난로를 사용하지 않는 것을 권장한다.
발가락에 동상을 입지 않도록 보온이 잘 되는 양말과 신발을 착용한다. 양말은 부드러운 순면이나 순모 재질을 추천한다. 하체에 압박을 주는 꼭 끼는 바지나 양말, 신발은 피한다. 발톱은 일(-)자로 깍고, 절대로 가장자리를 파내지 않는다. 굳은살과 티눈이 심하면 의사와 상의하고 함부로 제거하지 않는다.
4. 교육 내용과 교육 효과를 평가할 수 있는 방법 서술
(1) 신체활동 평가
ADL은 일상생활동작, 식사, 배설, 목욕, 옷 갈아입기, 보행등의 일상생활의 기본 동작을 말하며 각 개인이 매일 일상생활을 유지하는데 절대적으로 필요한 동작들이다. 일상생활활동과 관련된 동작의 능력 향상은 재활에 있어서 기초가 되는 가장 중요한 과제이다. 한 달에 3번(매월 2일, 6일, 25일) 환자를 직접 관찰하여 ADL 평가(옷 입고 벗기, 세수하기, 양치하기, 목용하기, 식사하기, 체위 변경하기, 일어나 앉기, 옮겨 앉기, 방밖으로 나오기, 화장실 사용하기)를 시행하여 교육을 통한 능력 향상이 있는지를 확인한다.
(2) 식습관 평가
① 체크리스트, 자가구두 보고-매일 자신이 섭취한 음식의 종류, 양, 시간을 기록하고 치료진이 확인하여 피드백을 제공한다.
② 생리적 측정법-매월 혈액검사를 통해 혈당, 혈중지질, 신장 기능 수치를 확인한다.
③ 생리적 측정법-바람직한 체중이 유지되는지 확인하기 위해 매월 1일에 몸무게를 측정한다.
④ 생리적 측정법-신체검진을 통해 좋은 영양 상태가 유지되는지 확인한다.
⑤ 개방형 질문, 자가구두 보고-환자와의 면담을 통해 식이요법의 중요성, 체중과 당뇨병의 관계 등에 대한 지식수준을 평가한다.
(3) 당조절 평가
매일 하루 4번 혈당검사를 통해 혈당 수치를 확인한다. 검사 결과가 고혈당 또는 저혈당일 경우 평소 식이 섭취량, 종류 등을 확인하여 관리 방법에 대해 교육한다. 공복혈당이 110mg/dl 미만, 식후 2시간 혈당이 140mg/dl 미만이 되도록 유지되도록 한다.
(4) 당뇨 지식 및 실천 태도에 대한 설문조사 실시
당뇨병의 병리, 자가 관리 방법, 약물의 효과와 부작용, 식이요법, 운동요법, 합병증과 예방법, 저혈당시 증상과 치료방법 등에 대한 설문조사를 1주일에 1번 시행하여 지식수준 및 교육의 이해 정도를 확인한다.
(5) 인슐린 주사 자가 투약 가능여부 평가
매일 아침 7시에 란투스 10단위를 환자 스스로 투약할 수 있는지를 확인한다. 교육시 제공한 인슐린 주사방법과 대조 확인 후 잘못된 부분에 대하여 재교육을 시행한다.
Ⅲ. 결론
영양부족은 인체에 필요한 요구량보다 적은 영양분을 섭취했을 때 내릴 수 있는 진단명이다. 따라서 영양부족은 음식섭취나 대사가 비정상적인 상태의 사람 모두에게 일어날 수 있다.
영양부족상태는 인체의 여러 부분에 장애를 일으키거나 죽음에 이르게 할 수도 있다. 영양이 결핍된 사람 중에서 특히 단백질이 결핍된 사람은 질병이나 외상 후에는 이화작용이 증가되기 때문에 상처발생, 감염과 회복지연의 위험이 아주 높다. 질병이나 외상이 있는 경우에는 단백질이 아미노산으로 분해하는 율이 증가하기 때문이다. 아미노산은 상처회복과 세포재생에 필수적이다. 질병 발생 전에 단백질이 비정상이었으면 질병의 회복과정이 지연된다. 영양이 결핍되었을 때는 신체의 면역반응이 저하되어 쉽게 감염이 되고 패혈증에도 더 잘 걸리게 된다.
당뇨병의 중재를 위해서는 일반적으로 식이요법, 인슐린 투여나 경구혈당제 사용, 운동요법 등을 복합하여 사용하게 된다. 개인의 당뇨병 정도, 상태, 사회적·문화적 환경 등을 고려해야 한다. 너무 엄격해서 환자가 지킬 수 없이 만들지 말고 개인의 조건이나 환경을 고려한 치료조절 계획을 세워야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
대한당뇨학회.http://www.diabetes.or.kr/
대한한방당뇨연구회(2005).「당뇨병」 넥서스
이선옥·조남옥 (2016).「성인간호학」 한국방송통신대학교출판문화원
장유경·변기원·이보경(2011).「임상영양관리」 효일

키워드

영양지원,   영양상태 평가지침,   당뇨병