[사회복지] 고위험모아간호학

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오.
1) 아동간호시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안
① 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제
② 아동간호 시 윤리적인 문제 해결방안
2) 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유

2. 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.
1) 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들 및 구체적인 놀이의 예
① 안전한 놀이 환경 조성지침
② 구체적인 놀이의 예
2) 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하 고 그에 대한 간호중재계획
① 영아
② 유아
③ 학령전기 아동
④ 학령기 아동
⑤ 청소년

3. 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오.

4. 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하시오.
1) 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점
2) 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시
① 분리단계/감각운동기(영유아기)
② 구조적 단계/전조작기(학령전기 아동)
③ 기능적 단계/구체적 조작기(학령기 아동)
④ 추상적 단계/형식적 조작기(청소년기)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

는 느낌을 감소시킨다.
e) 안정감을 줄 수 있도록 처치 전, 처치 동안, 처치 후 부드럽게 말한다.
f) 부모로 하여금 부드러운 목소리를 들려주도록 한다. 부드럽게 노래를 부르거나 노래 상자를 틀어 주는 것도 좋다. 부모의 부드러운 목소리는 영유아가 불안하거나 휴식을 취할 수 없을 때 안정시키는 효과가 있다.
g) 아동이 죽기 전에 행해지는 다양한 돌봄은 가능한 한 부모와 가족이 행할 수 있도록 돕는다. 아동이 죽기 전에 부모가 하는 안위 제공은 자녀가 죽은 후 그들이 아이로부터 분리하는 데 도움을 준다.
h) 간호사는 언어적·비언어적으로 부모를 가르치고 상담하며 지지함으로써 그들의 행동과 결정을 강화시킨다. 부모는 간호사와 함께 있음으로써 지지를 받는다.
② 구조적 단계/전조작기(학령전기 아동)
이 시기의 아동은 죽음의 의미를 진실로 이해하지 못하므로 부모와 함께 있으면 안전하고 편안하다고 느낀다. 죽음의 과정을 거치는 학령전기의 아동에 대하여 부모는 죄책감과 분리불안에 대하여 터놓고 토론하여 불안감을 해소시켜 주어야 한다.
a) 부모 자신의 감정을 표현하고 다룰 수 있도록 돕는다. 이는 부모로 하여금 아동의 욕구를 충족시킬 수 있는 감정적 여유를 가질 수 있도록 한다.
b) 가능한 한 부모가 아동 곁에 남아 있도록 격려한다. 부모와의 분리에서 오는 아동의 두려움을 최소화하기 위해서이다.
c) 아동이 사랑하는 사람의 반응에 민감하며, 자신의 주변에 감도는 불안과 공포, 슬픔에 대한 표현 등을 통해서 질병의 심각성을 감지하고 불안을 유발할 수 있음을 가족들에게 교육한다.
③ 기능적 단계/구체적 조작기(학령기 아동)
이 시기에는 논리적 설명을 잘 받아들이며, 나름대로 자기 기준의 정의를 내리는 경향이 있으므로, 아동이 생각하는 것이 무엇인지 반복적으로 질문하고 진술의 의미를 명확히 하는 것이 중요하다. 또한 이 시기의 죽음에 직면한 아동에게는 무엇이 일어나고 있는지, 무엇이 행해지고 있는지 예측할 수 있도록 해 줌으로써 자신의 몸을 조절하고 유지하도록 돕는다. 이 시기의 발달과업이 근면성이므로 이렇게 하면 아동의 독립심, 자기가치감, 자존감을 성취하고 열등감을 피하도록 도울 수 있다.
이 시기의 아동에게 병이 회복되지 않는 것이 현실화되고 죽음이 임박했다는 것은 조절의 상실을 의미하므로 그들의 안전감과 자아능력에 엄청난 위협이 된다. 이때 아동은 비협조적인 언어를 통해 자신의 두려움을 나타내기 쉬운데, 스트레스에 대한 언어적 비약이나 대항반응은 자기조절이나 힘을 위한 항변이다.
a) 아동의 비협조적인 형태를 다루기 위해서 아동에게 자신의 감정을 이야기 하도록 격려하고, 가능하고 적절한 조절을 하도록 하며, 놀이를 통해 공격의 출구를 마련해 주는 것도 좋은 방법이다.
b) 아동이 자신의 신체를 조절할 수 있도록 돕고, 독립성, 자기가치감, 자존감을 성취하고, 열등감을 피할 수 있도록 돕는다.
c) 아동이 죽음에 대하여 질문하면 진실 되게 직접적으로 대답한다.
d) 아동에게 가장 좋은 지지자는 부모이다. 간호사는 부모가 아동에게 말기 질환과 죽음의 의미에 대해 설명하는 것을 돕는다.
e) 가능한 한 아동의 곁에 부모가 함께하도록 격려한다. 부모가 아동과 함께 슬픔의 순간을 공유할 수 있도록 격려한다.
f) 부모의 요구에 민감하게 대처하며 사후간호를 위한 준비를 한다.
④ 추상적 단계/형식적 조작기(청소년기)
청소년기 아동은 죽음에 대처하는 데 많은 어려움을 겪게 된다. 이들의 현재 중심적인 인식은 미래의 회복에 대한 예후보다는 현재의 신체적인 변화가 더 중요하다. 이들은 죽음에 대한 생각보다 말기 질병과 황폐화 및 항암요법의 독성에 더 관심을 갖는다. 따라서 부모와 간호사는 이들이 자주 사용하는 대처기전이 부정과 논리적 합리화임을 이해하는 것이 필요하다.
a) 가족, 친구들과 지지적 관계를 유지하도록 돕는다. 지지집단 또는 죽음과 직면한 다른 청소년기 아동과 연계할 수 있도록 한다.
b) 간호사는 사춘기 아동이 최대한 자기 조절과 독립성을 유지할 수 있도록 간호에 대한 결정의 기회를 주는 등 여러 가지 조정을 한다.
c) 사춘기 아동의 질문에 정직하게 답해 준다. 이는 그들을 개별적으로 성숙한 인격체로 대우하는 것이며, 그들의 욕구를 개인적으로 존경해 주는 것이다.
d) 사생활, 외로움, 개인적인 감정의 표현을 존중한다. 외로움, 분노, 슬픔 또는 두려움 같은 정서의 개인적인 표현은 그들의 신체적·정서적 안녕에 대한 진정한 걱정이며 관심이다.
e) 간호사는 부모에게 전형적인 사춘기 아동의 반응과 대처 양상에 대하여 정보를 제공하고, 역할모델로 행동한다. 임종이 가까워졌지만 사춘기 아동은 죽음보다 신체상의 변화와 같은 현 상황에 대해 더 크게 반응한다는 것을 이해시키고, 부정과 분노의 표면화된 행위가 그들 욕구의 진실한 표현이 아니라는 것을 인식할 수 있도록 돕는다. 부적응에 따른 행동이 표출될 때는 그 내면에 깔린 동기를 고려하여 존중해 주어야 한다.
f) 자신의 삶을 기록하고자 하는 욕구가 있을 경우에는 녹음테이프, 동영상, 그림, 쓰기 등을 통하여 실현할 수 있도록 지지해 준다.
g) 질병의 과정, 치료계획, 예후에 대한 정보는 청소년에게 필수적이다. 다가오는 자신의 죽음을 직시할 수 있도록 시간과 분위기를 제공한다.
Ⅲ. 결론
간호사가 아동의 범주중심 간호에서 가족중심 간호로 변화하면서 아동간호사 자율성과 독립성의 새 시대로 접어들었다. 오늘날 간호사는 다양한 연령층, 발달과 교육수준이 다른 아동과 의사소통하고 교육할 수 있어야 한다. 비판적으로 사고할 수 있고 개개의 아동과 가족의 독특한 요구를 충족시키는 간호계획을 개발하기 위해 간호과정을 사용할 수 있어야 한다. 간호사는 문제를 해결하기 위해 최신 연구를 이용하고 타 건강관리 전문가들과 협력해야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
김미예 외. 최신 아동건강간호학 각론. 수문사. 2004.
김미예 외. 아동간호학의 기초. 군자출판사. 2007.
송지호 외. 원리와 실무중심의 아동간호학. 현문사. 2009.
이상미 외. 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교출판문화원.2015.
조결자 외. 아동간호학. 현문사. 2000.

키워드

아동간호,   스트레스,   죽음