신증후군 (Nephrotic syndrome) 간호과정(3개) 영아,유아 학습모듈보고서

소개글

신증후군 (Nephrotic syndrome) 간호과정(3개) 영아,유아 학습모듈보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 이론적 고찰
1) 정의
2) 분류
3) 병리소견
4) 증상
5) 진단
6) 합병증
7) 치료
8) 예후

2. 유아의 생리적 특성과 질병과의 연관
- 유아기의 생리적 특성

3. 간호과정

본문내용

는 병으로, 여자아이보다는 남자아이가 많다. 특발성 신증후군은 소아 신증후군의 90%를 차지하며, 조직학적으로 미세 변화형(85%), 국소성 분절성 사구체 경화증(10%), 그리고 메산지움 증식성 사구체신염(5%)으로 분류할 수 있다.
Ⅲ. 간호과정
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 사정
주관적
자료
(S)
“얼굴이 부었어요”
“오줌이 많이 안 나와요”
객관적 자료 (O)
얼굴과 다리에 부종보임
몸무게 변화: 5/1, 23.6kg →5/6, 25.82kg
혈중 알부민: 5/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 11/1, 4+
간호 진단 (A)
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 계획
(P)
목표
환아에게 수분축적의 증거가 없거나 최소화된다.
계획
이론적 근거
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정한다.
① 저알부민혈증으로 인해 저혈류량이 초래되어 보상기전을 맥박수가 빨라지고 신장으로의 혈류감소는 고혈압을 유발한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
② 저알부민혈증으로 혈장 교질 삼투압을 능가하게 되면 혈관내로 체액이 재흡수되지 못하고, 간질 조직으로 재흡수되기 때문에 간질 조직에 체액이 과도하게 축적되어 전신 부종이 나타난다.
③ I/O를 정확히 사정한다.
③ 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 남는다.
④ 동일조건(시각, 체중계, 옷)에서 매일 체중을 잰다.
④ 체중의 변화는 수분과다 또는 탈수를 반영한다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한한다.
⑤ 염분의 과량섭취는 조직 내로 수분을 축적하게 된다.
⑥ 요단백 검사치를 확인한다.
⑥ 신증후군은 소변으로 다량의 단백질이 빠져나간다.
간호 수행 (I)
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정하였다.
② 부종을 매일 아침 확인하였고, 하지의 Pitting edema를 사정하였다.
③ 경구, 정맥으로 섭취한 양과 소변, 대변으로 배설된 양을 8시간 마다 확인하였다.
④ 매일 아침 환아의 체중을 측정하였다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한하도록 교육하였다.
⑥ 환아의 소변을 채취하여 요단백 검사를 시행하였다.
간호 평가 (E)
혈압과 맥박이 정상범위에 있었고, 5/7일 얼굴과 다리의 부종이 감소되었다. 체중은 5/7일 25.32kg으로 전날 보다 0.5Kg 감소되었다. 하지만 요단백은 변화 없이 5/6일 검사결과 4+로 나타났다.
#2.식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“마음대로 음식을 먹지 못 해요”
객관적 자료 (O)
피부탄력성 저하, 피부가 거침
저염식이
밥을 1/3정도 밖에 못 먹음.
혈중 알부민: 11/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 4+
간호 진단 (A)
#2. 식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 질환을 앓고 있는 동안에 성장에 필요한 적당한 영양분 섭취를 보인다.
계획
이론적 근거
① 신체검진, 검사결과, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
① 식사력 및 식사양상을 사정함으로써 영양상태를 예측할 수 있다.
② 제한된 식이 내에서 기호식품을 제공하고 음식의 색깔, 냄새 등을 고려하여 식욕을 돋구도록 격려한다.
② 미각을 촉진하기 위함이다.
③ 가족과 함께 식사할 수 있도록 격려한다.
③ 친근한 사람과의 식사는 식욕을 증진시킨다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백 수치를 사정한다.
④ 알부민은 영양결핍초기에는 저하되지 않고 요단백 수치로 치료식이의 정상적인 이행을 예측할 수 있다.
간호 수행 (I)
① 식욕 변화와 식사양상 및 영양상태를 사정하였다.
② 치료에 영향을 미치지 않는 한도 내에서 환아가 좋아하는 음식을 조금 제공하고 색깔과 냄새를 고려하여 식욕을 돋구도록 격려하였다.
③ 환아의 할머니와 함께 식사할 수 있도록 격려하였고, 혼자 먹고 있을 때 외롭지 않도록 같이 있어주었다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백수치를 확인하였다.
간호 평가 (E)
식욕이 부진한 환아를 위해 상황에 맞추어 영양을 공급하였으나 섭취량의 증가와 체중 변화가 크게 없었다.
#3. 스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“평소에 감기에 잘 걸려요”
객관적 자료 (O)
스테로이드제를 장기 복용하고 있음
체온 38.0`c로 열이 지속되고 있다.
UTI로 두 번째 진단을 받았다.
WBC 6000으로 다소 낮은 편이다.
간호 진단 (A)
#3.스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된
감염 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 감염의 증상을 나타내지 않는다.
계획
이론적 근거
① 백혈구와 호중구의 감소를 확인하기 위해 CBC수치를 사정한다.
① 신증환자의 경우 소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체방어력이 손상되고 감염의 가능성이 높아진다.
② 스테로이드를 사용할 경우 감염되어도 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
② Corticosteroid 제제를 사용하는 환자는 감염증상이 분명하게 나타나지 않을 수 있다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육한다.
③ 염증반응과 면역 반응의 억압은 바이러스 감염과 진균 감염에 취약하게 만든다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육한다.
④ 발열과 같은 감염의 조기 징후를 발견하지 못하면 상처치유가 지연 될 수 있다.
⑤ 감염의 예방의 1차적 관리인 손씻기 등 감염예방을 교육한다.
⑤ 손씻기는 모든 감염예방의 기본행위이다.
간호 수행 (I)
① 환아의 혈액을 채취하여 CBC 검사를 시행하였다.
② 감염의 조기 징후를 주의 깊게 관찰하였다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육하였다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육하였다.
⑤ 손씻기의 중요성과 방법을 교육하였다.
간호 평가 (E)
CBC검사에서 WBC가 11.8로 높게 나타났다. 5/3일 37.1까지 올라갔지만 그 이후에는 체온이 정상범위였다. 하지만 이미 또 다른 진단명이 UTI로, 앞으로 감염관리의 중요성이 더욱 필요하겠다.

키워드

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