목차
1. 이론적 고찰
1) 정의
2) 분류
3) 병리소견
4) 증상
5) 진단
6) 합병증
7) 치료
8) 예후
2. 유아의 생리적 특성과 질병과의 연관
- 유아기의 생리적 특성
3. 간호과정
1) 정의
2) 분류
3) 병리소견
4) 증상
5) 진단
6) 합병증
7) 치료
8) 예후
2. 유아의 생리적 특성과 질병과의 연관
- 유아기의 생리적 특성
3. 간호과정
본문내용
는 병으로, 여자아이보다는 남자아이가 많다. 특발성 신증후군은 소아 신증후군의 90%를 차지하며, 조직학적으로 미세 변화형(85%), 국소성 분절성 사구체 경화증(10%), 그리고 메산지움 증식성 사구체신염(5%)으로 분류할 수 있다.
Ⅲ. 간호과정
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 사정
주관적
자료
(S)
“얼굴이 부었어요”
“오줌이 많이 안 나와요”
객관적 자료 (O)
얼굴과 다리에 부종보임
몸무게 변화: 5/1, 23.6kg →5/6, 25.82kg
혈중 알부민: 5/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 11/1, 4+
간호 진단 (A)
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 계획
(P)
목표
환아에게 수분축적의 증거가 없거나 최소화된다.
계획
이론적 근거
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정한다.
① 저알부민혈증으로 인해 저혈류량이 초래되어 보상기전을 맥박수가 빨라지고 신장으로의 혈류감소는 고혈압을 유발한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
② 저알부민혈증으로 혈장 교질 삼투압을 능가하게 되면 혈관내로 체액이 재흡수되지 못하고, 간질 조직으로 재흡수되기 때문에 간질 조직에 체액이 과도하게 축적되어 전신 부종이 나타난다.
③ I/O를 정확히 사정한다.
③ 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 남는다.
④ 동일조건(시각, 체중계, 옷)에서 매일 체중을 잰다.
④ 체중의 변화는 수분과다 또는 탈수를 반영한다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한한다.
⑤ 염분의 과량섭취는 조직 내로 수분을 축적하게 된다.
⑥ 요단백 검사치를 확인한다.
⑥ 신증후군은 소변으로 다량의 단백질이 빠져나간다.
간호 수행 (I)
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정하였다.
② 부종을 매일 아침 확인하였고, 하지의 Pitting edema를 사정하였다.
③ 경구, 정맥으로 섭취한 양과 소변, 대변으로 배설된 양을 8시간 마다 확인하였다.
④ 매일 아침 환아의 체중을 측정하였다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한하도록 교육하였다.
⑥ 환아의 소변을 채취하여 요단백 검사를 시행하였다.
간호 평가 (E)
혈압과 맥박이 정상범위에 있었고, 5/7일 얼굴과 다리의 부종이 감소되었다. 체중은 5/7일 25.32kg으로 전날 보다 0.5Kg 감소되었다. 하지만 요단백은 변화 없이 5/6일 검사결과 4+로 나타났다.
#2.식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“마음대로 음식을 먹지 못 해요”
객관적 자료 (O)
피부탄력성 저하, 피부가 거침
저염식이
밥을 1/3정도 밖에 못 먹음.
혈중 알부민: 11/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 4+
간호 진단 (A)
#2. 식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 질환을 앓고 있는 동안에 성장에 필요한 적당한 영양분 섭취를 보인다.
계획
이론적 근거
① 신체검진, 검사결과, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
① 식사력 및 식사양상을 사정함으로써 영양상태를 예측할 수 있다.
② 제한된 식이 내에서 기호식품을 제공하고 음식의 색깔, 냄새 등을 고려하여 식욕을 돋구도록 격려한다.
② 미각을 촉진하기 위함이다.
③ 가족과 함께 식사할 수 있도록 격려한다.
③ 친근한 사람과의 식사는 식욕을 증진시킨다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백 수치를 사정한다.
④ 알부민은 영양결핍초기에는 저하되지 않고 요단백 수치로 치료식이의 정상적인 이행을 예측할 수 있다.
간호 수행 (I)
① 식욕 변화와 식사양상 및 영양상태를 사정하였다.
② 치료에 영향을 미치지 않는 한도 내에서 환아가 좋아하는 음식을 조금 제공하고 색깔과 냄새를 고려하여 식욕을 돋구도록 격려하였다.
③ 환아의 할머니와 함께 식사할 수 있도록 격려하였고, 혼자 먹고 있을 때 외롭지 않도록 같이 있어주었다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백수치를 확인하였다.
간호 평가 (E)
식욕이 부진한 환아를 위해 상황에 맞추어 영양을 공급하였으나 섭취량의 증가와 체중 변화가 크게 없었다.
#3. 스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“평소에 감기에 잘 걸려요”
객관적 자료 (O)
스테로이드제를 장기 복용하고 있음
체온 38.0`c로 열이 지속되고 있다.
UTI로 두 번째 진단을 받았다.
WBC 6000으로 다소 낮은 편이다.
간호 진단 (A)
#3.스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된
감염 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 감염의 증상을 나타내지 않는다.
계획
이론적 근거
① 백혈구와 호중구의 감소를 확인하기 위해 CBC수치를 사정한다.
① 신증환자의 경우 소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체방어력이 손상되고 감염의 가능성이 높아진다.
② 스테로이드를 사용할 경우 감염되어도 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
② Corticosteroid 제제를 사용하는 환자는 감염증상이 분명하게 나타나지 않을 수 있다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육한다.
③ 염증반응과 면역 반응의 억압은 바이러스 감염과 진균 감염에 취약하게 만든다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육한다.
④ 발열과 같은 감염의 조기 징후를 발견하지 못하면 상처치유가 지연 될 수 있다.
⑤ 감염의 예방의 1차적 관리인 손씻기 등 감염예방을 교육한다.
⑤ 손씻기는 모든 감염예방의 기본행위이다.
간호 수행 (I)
① 환아의 혈액을 채취하여 CBC 검사를 시행하였다.
② 감염의 조기 징후를 주의 깊게 관찰하였다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육하였다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육하였다.
⑤ 손씻기의 중요성과 방법을 교육하였다.
간호 평가 (E)
CBC검사에서 WBC가 11.8로 높게 나타났다. 5/3일 37.1까지 올라갔지만 그 이후에는 체온이 정상범위였다. 하지만 이미 또 다른 진단명이 UTI로, 앞으로 감염관리의 중요성이 더욱 필요하겠다.
Ⅲ. 간호과정
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 사정
주관적
자료
(S)
“얼굴이 부었어요”
“오줌이 많이 안 나와요”
객관적 자료 (O)
얼굴과 다리에 부종보임
몸무게 변화: 5/1, 23.6kg →5/6, 25.82kg
혈중 알부민: 5/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 11/1, 4+
간호 진단 (A)
#1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액과다
간호 계획
(P)
목표
환아에게 수분축적의 증거가 없거나 최소화된다.
계획
이론적 근거
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정한다.
① 저알부민혈증으로 인해 저혈류량이 초래되어 보상기전을 맥박수가 빨라지고 신장으로의 혈류감소는 고혈압을 유발한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
② 저알부민혈증으로 혈장 교질 삼투압을 능가하게 되면 혈관내로 체액이 재흡수되지 못하고, 간질 조직으로 재흡수되기 때문에 간질 조직에 체액이 과도하게 축적되어 전신 부종이 나타난다.
③ I/O를 정확히 사정한다.
③ 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 남는다.
④ 동일조건(시각, 체중계, 옷)에서 매일 체중을 잰다.
④ 체중의 변화는 수분과다 또는 탈수를 반영한다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한한다.
⑤ 염분의 과량섭취는 조직 내로 수분을 축적하게 된다.
⑥ 요단백 검사치를 확인한다.
⑥ 신증후군은 소변으로 다량의 단백질이 빠져나간다.
간호 수행 (I)
① 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정하였다.
② 부종을 매일 아침 확인하였고, 하지의 Pitting edema를 사정하였다.
③ 경구, 정맥으로 섭취한 양과 소변, 대변으로 배설된 양을 8시간 마다 확인하였다.
④ 매일 아침 환아의 체중을 측정하였다.
⑤ 염분 및 수분섭취를 제한하도록 교육하였다.
⑥ 환아의 소변을 채취하여 요단백 검사를 시행하였다.
간호 평가 (E)
혈압과 맥박이 정상범위에 있었고, 5/7일 얼굴과 다리의 부종이 감소되었다. 체중은 5/7일 25.32kg으로 전날 보다 0.5Kg 감소되었다. 하지만 요단백은 변화 없이 5/6일 검사결과 4+로 나타났다.
#2.식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“마음대로 음식을 먹지 못 해요”
객관적 자료 (O)
피부탄력성 저하, 피부가 거침
저염식이
밥을 1/3정도 밖에 못 먹음.
혈중 알부민: 11/1, 1.4g/dl↓(정상수치: 3.5~5g/dl)
요단백: 4+
간호 진단 (A)
#2. 식욕부진, 단백질 소실 및 저염식과 관련된 영양결핍 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 질환을 앓고 있는 동안에 성장에 필요한 적당한 영양분 섭취를 보인다.
계획
이론적 근거
① 신체검진, 검사결과, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
① 식사력 및 식사양상을 사정함으로써 영양상태를 예측할 수 있다.
② 제한된 식이 내에서 기호식품을 제공하고 음식의 색깔, 냄새 등을 고려하여 식욕을 돋구도록 격려한다.
② 미각을 촉진하기 위함이다.
③ 가족과 함께 식사할 수 있도록 격려한다.
③ 친근한 사람과의 식사는 식욕을 증진시킨다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백 수치를 사정한다.
④ 알부민은 영양결핍초기에는 저하되지 않고 요단백 수치로 치료식이의 정상적인 이행을 예측할 수 있다.
간호 수행 (I)
① 식욕 변화와 식사양상 및 영양상태를 사정하였다.
② 치료에 영향을 미치지 않는 한도 내에서 환아가 좋아하는 음식을 조금 제공하고 색깔과 냄새를 고려하여 식욕을 돋구도록 격려하였다.
③ 환아의 할머니와 함께 식사할 수 있도록 격려하였고, 혼자 먹고 있을 때 외롭지 않도록 같이 있어주었다.
④ 혈중 알부민 수치와 요단백수치를 확인하였다.
간호 평가 (E)
식욕이 부진한 환아를 위해 상황에 맞추어 영양을 공급하였으나 섭취량의 증가와 체중 변화가 크게 없었다.
#3. 스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“평소에 감기에 잘 걸려요”
객관적 자료 (O)
스테로이드제를 장기 복용하고 있음
체온 38.0`c로 열이 지속되고 있다.
UTI로 두 번째 진단을 받았다.
WBC 6000으로 다소 낮은 편이다.
간호 진단 (A)
#3.스테로이드 장기 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된
감염 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아는 감염의 증상을 나타내지 않는다.
계획
이론적 근거
① 백혈구와 호중구의 감소를 확인하기 위해 CBC수치를 사정한다.
① 신증환자의 경우 소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체방어력이 손상되고 감염의 가능성이 높아진다.
② 스테로이드를 사용할 경우 감염되어도 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
② Corticosteroid 제제를 사용하는 환자는 감염증상이 분명하게 나타나지 않을 수 있다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육한다.
③ 염증반응과 면역 반응의 억압은 바이러스 감염과 진균 감염에 취약하게 만든다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육한다.
④ 발열과 같은 감염의 조기 징후를 발견하지 못하면 상처치유가 지연 될 수 있다.
⑤ 감염의 예방의 1차적 관리인 손씻기 등 감염예방을 교육한다.
⑤ 손씻기는 모든 감염예방의 기본행위이다.
간호 수행 (I)
① 환아의 혈액을 채취하여 CBC 검사를 시행하였다.
② 감염의 조기 징후를 주의 깊게 관찰하였다.
③ 스테로이드제 사용으로 인한 감염 위험성을 환아와 보호자에게 교육하였다.
④ 감염 증상을 나타내는 증상과 징후를 보호자에게 교육하였다.
⑤ 손씻기의 중요성과 방법을 교육하였다.
간호 평가 (E)
CBC검사에서 WBC가 11.8로 높게 나타났다. 5/3일 37.1까지 올라갔지만 그 이후에는 체온이 정상범위였다. 하지만 이미 또 다른 진단명이 UTI로, 앞으로 감염관리의 중요성이 더욱 필요하겠다.
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