a+++ 꼼꼼한 케이스 여성간호 분만실 케이스 간호진단 1. 분만과정에 관한 지식부족과 관련된 불안 2 자궁수축과 관련된 통증 3 자궁수축 지연과 관련된 출혈위험성

소개글

a+++ 꼼꼼한 케이스 여성간호 분만실 케이스 간호진단 1. 분만과정에 관한 지식부족과 관련된 불안 2 자궁수축과 관련된 통증 3 자궁수축 지연과 관련된 출혈위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적


Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분만의 전구증상
3. 분만의 단계
4. 간호
5. 부작용/후유증


Ⅲ. 본론
1. 임부의 건강사정(간호력)
2. 약물
3. 간호과정
#1. 분만1기
#2. 분만2기
#4. 분만4기

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

- 신생아 처치
2. 분만의 진행정도에 관한 정보를 제공한다. (RN 수행, SN관찰)
대상자에게 분만의 진행정도에 관한 정보를 제공하였다.
1. 분만과정을 이해하여 앞으로 일어날 일을 예측 할 수 있도록 하여 불안을 감소시킬 수 있다.
2. 정보제공을 통해 진행정도를 이해하여 불안을 감소시킬 수 있다.
간 호 평 가
단기목표 : 대상자는 분만1기내에 불안정도 점수가 6점에서 2점으로 낮아질 것이다.
- 대상자는 분만1기내에 불안정도 점수가 7점에서 2점으로 낮아졌다.
목표달성
장기목표 : 대상자는 분만과정에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
- 분만과정에서 이루어지는 처치들을 2가지 이상 말할 수 있고 인지하였다.
목표달성
#2. 분만 2기 간호진단간호진단 #2 자궁수축과 관련된 통증
#3. 분만 4기 간호진단
간호진단 #3 자궁수축 지연과 관련된 출혈위험성
간호사정
S
“밑에서 피가 고인 것 같은데 괜찮은건가요?”
O
태반제거부위에 흐르는 양상의 출혈 있어, 한 개의 패드가 흠뻑 적셔 지는 것이 관찰 됨.
자궁저부 촉진 시 약간 물렁하게 촉진됨.
간호목표
단기목표 : 대상자는 분만4기내에 자궁이 단단하게 만져진다.
장기목표 : 대상자는 분만4기내에 패드에 약간의 출혈이 묻어난다.
계획된 중재
진단적 중재
합리적 근거
1. 지속적으로 활력징후를 사정한다. (SN수행)
주기적으로 활력징후를 사정하였다.
BP
P
T
3:00pm
128/70
85
36.3
3:30pm
120/70
72
38↑
4:00pm
107/60
70
37.5↑
2. 자궁수축정도를 주기적으로 사정한다. (RN 수행, SN 관찰)
3:00pm
자궁저부 촉진 시 물렁하게 촉진 됨.
3:30pm
자궁저부가 약간 물렁하게 촉진 됨.
4:00pm
자궁저부 촉진 시 단단해짐.
3. 만출 된 태반을 관찰한다. (RN 수행, SN 관찰)
만출된 태반을 관찰하였다.
: 만출된 태반이 태아의 면이였고, 원모양이였다.
4. 회음부 패드를 주기적으로 사정한다. (RN 수행, SN 관찰)
3:00pm
회음부 패드 반 정도가 적셔질 정도의 출혈(붉은색)
3:30pm
생리정도의 양(붉은색)
4:00pm
약간의 출혈 외에는 보이지 않음(옅은 붉은색)
1. 지속적인 사정을 통해 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2. 지속적인 자궁수축정도 사정을 통하여 대상자의 상태가 어떤지 판단하고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
3. 태반 조각이 자궁 내에 남아있는지 평가하기 위함이다.
4. 회음부 패드 교환 시간을 기록하고 분비물의 양을 관찰하기 위함이다.
치료적 중재
합리적 근거
1. 손 위생 실시한다. (SN수행)
2. 자궁수축을 촉진시키기 위해 복부를 부드럽게 마사지한다. (RN 수행, SN 관찰)
대상자에게 자궁저부마사지를 한다.
저부가 부드럽게 촉지 되면 둥글게 저부를 마사지 하는데 치골결합 윗부분을 지지한 손을 향해 마사지를 한 후 아래방향으로 압력을 주어 혈괴가 배출되도록 하였다.
3. 필요시 의사의 처방에 따라 자궁수축제를 투여한다. (RN 수행, SN 관찰)
날짜
시간
약물
경로
5/8
3pm
Oxytocin 5IU/ml
IV
출혈예방을 위해 자궁수축제 Oxytocin 5IU/ml를 정맥 투여하였다.
1. 손 위생은 병원감염을 예방하기 위한 가장 주요한 기본사항으로 손의 오염물질 및 일시균을 제거하여 미생물의 수를 줄일 수 있다.
2. 자궁수축을 자극시켜 더 많은 혈액의 손실을 예방하기 위함이며, 과다한 마사지는 자궁근육의 피로로 자궁이완이 증가하므로 주의해야한다.
3. 자궁수축제를 투여함으로써 출혈을 예방할 수 있다.
교육적 중재
합리적 근거
1. 출혈의 신체적 증상을 교육하고 증상이 나타날 경우 의료진에게 알리도록 한다. (SN수행)
날짜
시간
수행
5/8
3pm
(+), 환자: “노력해볼게요”
출혈의 신체적 증상(어지럼증, 빈맥, 쓰러짐 등)에 대해 교육하였고, 증상이 나타날 시 의료진에게 알리도록 하였다.
1. 신체적 증상을 교육하여 의료진에게 알리도록 하는 것은 적절한 대처를 하기 위함이다.
간 호 평 가
· 단기목표 : 대상자는 분만4기내에 자궁이 단단하게 만져진다.
- 대상자는 분만4기내에 자궁이 단단하게 만져졌다.
목표달성
· 장기목표 : 대상자는 분만4기내에 패드에 약간의 출혈이 묻어난다.
- 대상자는 회음부 패드에 약간의 출혈만 묻어나왔다.
목표달성
Ⅲ. 결론
다시 복습하는 과정에서 학문의 기본 틀을 다질 수 있었고 4년 동안 강의실과 교내실습실에서 배운 간호 지식과 기술을 간호과정에 구체적으로 적용해보며 임상에서 환자에게 적용할 간호중재를 생각하는 간호사의 자세를 공부한 것 같아서 기뻤고 문헌을 참고하면서 조사하다보니 현재 있는 간호 외에도 더 발전할 방향이 많겠다는 생각이 들었고 꽤 재미있기도 했다. 아직은 너무 미숙한 나의 진단에 과연 나 자신이 미래간호인으로서의 기본자질을 갖추고 있는지 스스로 돌아보는 기회를 가질 수 있었고 앞으로의 학업의 중요성과 노력의 필요성을 절실히 느꼈다. 짧은 시간이였지만 4일 동안 자발적으로 주제를 찾고 주제에 대한 가능한 한 다양한 간호과정을 적용함으로써 넓은 범위와 다량의 문제들 사이에서 해결할 방안을 찾는 통찰력을 기를 수 있었다. 그래서 간호 전문직의 책임감을 더욱 막중히 느꼈으며 과연 간호 실무에서의 간호과정의 중요성을 이번 과제로 다시금 깨달았다.
Ⅳ. 참고문헌
여성건강간호교과연구회 편집부 저(2018), 『여성건강간호학』, 수문사
고자경, 김정아, 홍정주 외(2017), 『성인간호학1,2』, 퍼시픽북스
김금순, 고자경, 김숙경 외(2017), 『간호사를 위한 약리학』, 수문사
[네이버 지식백과] (의약품 사전, 약학정보원)
최순희, 채민정, 정학명 외(2015) 『주요 간호중재 및 간호활동』, 전남대학교출판부
송미순(2017),『영양과 식사요법의 간호적용』, 정문각
양선희, 원종순, 백훈정 외(2013) 『기본간호학』, 현문사
감화순, 심인옥, 정성희 외(2011) 『기본간호학 실습』, 현문사
질병관리본부 국가건강정보포털
서울삼성병원 건강정보
서울아산병원 건강정보
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx

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실습,   사례보고서,   케이스,   간호과정,   보고서