물리치료 SOAP NOTE scoliosis 척추 측만증

소개글

물리치료 SOAP NOTE scoliosis 척추 측만증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis
■관리계획Plan of care

본문내용

on
135
Extention
AnkleDorsi-Flex.
20
Plantar-Flex.
50
Adam`s forward bend test
hump in the Lt.side thoracic region shoulder blade asymmetry
Grade V
VAS
VAS(5)
Area
lumbar
Quallity
twinge
when
30분정도 의자에 앉아있을시
VAS(6)
Area
Rt.shoulder
Quallity
twinge
when
움직이기 과해질때
■평가Evaluation
Risser sign으로 더 이상 척추의 성장은 없을 것으로 보인다. 방사선상 소견으로 중학교 때부터 꾸준히 cobb`s angle 이 증가하고 있는 것을 알 수 있음.
MMT&ROM에서 약화와 제한이 없는 것을 확인했고 허리 통증과 어깨관절 부근의 통증이 신경학적인 원인으로 오는 것이 아닌 scoliosis의 변화로 인한 비대칭적 자세에 따른 통증이 일어나는 것으로 판단됨.
VAS 5-Lumbar VAS 6- shoulder
■진단Diagnosis
-hump in the Lt.side thoracic region shoulder blade asymmetry
-25.7˚(T6-T10,Lt.T8 Apex)
-36.8˚(T10-L5,Lt.L2 Apex)
-근골격계 유형 B : 자세손상
■예후Prognosis
환자는 외형적 변형이 심하진 않지만 수술을 고려하고 있기 때문에 보존적치료로서 lumbar/shoulder pain control과 sling 치료를 통해 pain 줄일 수 있을 것으로 보인다.
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 4주내에 Low back pain을 VAS 5에서 VAS 1 로 낮출 수 있다.
Rt.shoulder pain을 VAS 6에서 VAS 2 로 낮출 수 있다.
환자는 4주내에 2시간 동안 앉아 있을 시 통증없이 공부할 수 있다.
환자는 2주간 치료시 cobb`s angle이 증가하지 않도록 한다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
환자는 2주내에 Low back pain을 VAS 5에서 VAS 3 로 낮출 수 있다.
Rt.shoulder pain을 VAS 6에서 VAS 4 로 낮출 수 있다.
환자는 2주내에 1시간 동안 앉아 있을 시 통증없이 공부할 수 있다.
환자는 2주간 치료시 cobb`s angle이 증가하지 않도록 한다.
중재계획 (intervention)
① Improve posture
② Increase flexibility (elongate concave aspect of spine &elongate
soft tissue contracture)
③ Increase strength of abdomonal muscle for posture
④ Correct muscular imbalance
⑤ Improve respiration
슈로스 운동
슬링운동
EST 적용

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제