여성건강간호학실습 - 난소낭종 케이스 [간호진단 및 간호과정5개]

소개글

여성건강간호학실습 - 난소낭종 케이스 [간호진단 및 간호과정5개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 임상검사
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 퇴원개요
Ⅸ.참고문헌

본문내용

단하게 난소에 있는 낭만 제거하면 된다고 했는데...”
“수술하고나서 제거했다는 걸 엄마랑 같이 들었어요...결과를...”
:“아무래도 임신하기가 어려우니까....”
OD :
-대상자는 32살이며 미혼이다.
-11/9복강경수술시행
수술 전 수술 : both ovary oysteotomy
수술 후 수술 : RSO, Lt. ovary cystectomy
-수동적이고 말수가 줄어 듬.
-질문에 적극적으로 답하지 않고 꺼려하심.
임신
불확실성과
관련된
절망감
대상자는 절망감을 표현하고 앞으로의 희망에 대해 표한다.
1. 우울, 분노, 죄의식, 슬픔의 감정을 표현하도록 격려하고 느낌의 정당성을 인정한다.
2. 대상자와 가족에게 수술 후 관리방법과 합병증 예방, 대상자의 건강에 영향을 미치는 환경적요인의 조절에 대해 교육한다.
3. 추후 자가 간호활동에 대해 교육하고 격려한다.
4. 대상자와 가족에게 건강상태에 대한 현실적 평가와 가까운 장래의 희망을 전달한다.
5. 즐거운 기분전환 활동을 찾고 참여하도록 권장한다.
1. 우울, 분노, 죄의식, 슬픔의 감정을 표현하도록 격려하고 느낌의 정당성을 인정함. - by. RN, SN
2. 대상자와 가족에게 수술 후 관리방법과 합병증 예방, 대상자의 건강에 영향을 미치는 환경적요인의 조절에 대해 교육함. - by. RN
3. 추후 자가 간호활동에 대해 교육하고 격려함. - by. RN, SN
4. 대상자와 가족에게 건강상태에 대한 현실적 평가와 가까운 장래의 희망을 전달함. - by. RN
5. 즐거운 기분전환 활동을 찾고 참여하도록 권장함. - by. SN
11/14 오전에 퇴원하셔서 평가하지 못함.
1. 대상자는 절망감을 말로 표현한다.
2. 대상자는 가능한 이전의 역할을 회복하고 유지한다.
3. 대상자는 희망감이 증진되었다고 말한다.
2. 대상자는 자가 간호 활동에 참여한다.
4. 임신 불확실성과 관련된 절망감
5. 수술 후 정보부족과 관련된 지식부족Date
Sign & Symptom
(Subjective
/Objective Data)
Nursing
Diagnosis
Nursing Planning
Nursing Implementation
Nursing
Evaluation
Goal
/expected outcome
Nursing order
/theoretical rationale
11/9~
11/14
OD :
수술 전 수술 : both ovary oysteotomy
수술 후 수술 : RSO, Lt. ovary cystectomy
수술 후에 한쪽난관난소절제술을 시행하였다는 것을 알았다.
임신에 대한 불확실성을 가지고 불안해 함.
수술 후 치료에 대해 알고싶어하심.
수술 후
정보부족과
관련된
지식부족
대상자는 수술 후 관리에 대해 알고 시행할 수 있다.
1. 대상자에게 수술의 종류와 방법 등에 대해 교육하고 대상자의 현재의 생리적, 해부학적 변화에 대해 설명한다.
2. 수술 후 식이 및 활동에 대해 교육한다.
3. 수술 후 약물 복용에 대한 중요성을 인식하도록 하고 약물의 종류 및 부작용에 대해 설명한다.
4. 퇴원 후 외래 방문일을 교육한다.
5. 퇴원 후 자가관리에 대한 교육을 한다.
1. 대상자가 한 수술은 오른쪽난관난소절제술과 왼쪽에있는 낭을 절제하는 수술로 난소와 자궁은 남아 있어 월경과 임신을 할 수 있지만 양쪽 난소에서 배란되는 것이 아니고 남은 한쪽 난소도 낭을 절제하는 수술을 했기 때문에 임신하는데 어려움이 있을 수 있다고 설명함. -by. RN
2. 수술 후 식이는 가스가 나온 다음 물부터 시작하여 미음, 유동식에서 고형식으로 나온다는 것을 설명하고 빈혈로 인해 어지러울 수 있으니 활동 시 주의하시라고 설명함. -by. RN
3. 수술 후 들어가는 약물에 대해 설명하고 부작용에 대해 교육함. -by. RN
4. 퇴원 후 외래 방문일(11/22)에 산부인과 외래로 오셔서 진료받을 것을 설명함. -by. RN
5. 퇴원 후 퇴원약을 복용할 것과 샤워는 가능하지만 통목욕은 외래 진료 후 판단하여 가능할 수 있다는 것, 고체온, 시술 부위에 통증 및 불편감, 작렬감, 발적 등 이상 징후가 나타날 시 외래방문 또는 전화 상담이 가능하다는 것, 소량의 질출혈은 1주일정도는 나타날 수 있다는 것, 무거운 물건을 들거나 쪼그려 앉기 등 복압을 상승시키는 행동을 금하기 등을 교육함. -by. RN
11/14 오전에 퇴원하셔서 평가하지 못함.
1. 대상자는 수술 후 해부적,생리적 변화를 이해하였다고 표현한다.
2. 대상자는 수술 후 식이와 활동 및 약물 복용 등 수술 후 자가관리에 대해 이해하였다고 표현한다.
3. 퇴원 후 자가관리에 대해 잘 이행할 수 있다는 자신감을 표한다.
Ⅷ. 퇴원개요
1) 미해결된 간호진단
한쪽난관난소절제와 관련된 절망감
2) 퇴원 후 간호계획
(1) client / family education
(가) 병에 대한 계속적 관찰에 대한 지시
시술 부위에 상처이상, 출혈, 부종, 발적, 작열감 등을 주의 깊게 살피고
심한 질출혈 등 이상 시 병원 방문
(나) 식이
부드럽고 소화잘되는 음식
(다) 활동범위
무거운 물건을 드는 것을 피함.
(라) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
· 약복용
Gliptide 200mg 3회 1일 (식후 30분) / 7일
Polybutine 100mg 3회 1일 (식후 30분) / 7일
Soleton 80mg 3회 1일 (식후 30분) / 7일
Mesexin 500mg 3회 1일 (식후 30분) / 7일
Bolgre 10 ml 2회 1일 (아침, 저녁 식후 30분) / 25일
· 특별한 지시
샤워는 가능하지만 통목욕은 외래 진료 후 진료보시고 물어보라고 설명.
· 내원일 이행
11/16 bile bag remove하고 3땀 박은 것 remove 하기 위해 병동 방문
11/22 외래산부인과로 방문
· 기타
(2) Psychosocial preparation
(3) Health care resources
Ⅸ.참고문헌
이경혜 외, 여성건강간호학 1, 현문사, 2012
이경혜 외, 여성건강간호학 2, 현문사, 2012
김금자 외, 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012

키워드

여성간호학,   여성간호학실습,   난소낭종,   케이스,   CASE,   간호진단,   간호과정