성인간호학 주제학습 [수술 전 후 간호]

소개글

성인간호학 주제학습 [수술 전 후 간호]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수술 전 간호
1. 수술 전 환자사정
1) 환자 방문
2) 신체검진 및 진단검사
3) 환자 교육
2. 수술을 위한 최종 준비
1) 수술전날 환자 간호
2) 수술당일 환자 간호
3. 수술 전 간호진단

Ⅱ. 수술 후 간호
1. 회복실 기구 및 물품
2. 회복실로의 환자이송
3. 회복실 환자사정
1) 기도 유지 상태
2) 산소 공급 유무
3) 활력징후 : TPR, BP, 산소포화도, 피부색깔
4) 의식상태 및 반응정도
5) 인두, 기침, 연하반사 확인
6) 배뇨상태
7) 배액상태
8) 수액 및 수혈 공급 상태
9) 수술부위 드레싱 관찰
10) 특수기구 및 장치 관찰
4. 회복상태 관찰
1) 기도 유지 간호
2) 안전 간호
3) 환기 증진 간호
4) 순환기능 유지 간호
5) 수분과 전해질 균형 유지
6) 통증관리
7) 수술 상처 간호
5. 수술에 따른 체위변경
6. 수술 후 검사 및 결과
7. 회복실 사용 약물
8. 환자 및 가족의 사회심리적 지지
9. 병실로 환자이송
10. 회복실 간호기록지

본문내용

서적, 신체적, 자율성의 과도 활동 등으로 나타나난다. 위험 요인으로는 노인, 약물과 알코올 금단, 약물 부작용, 패혈증, 통증, 전해질과 산-염기 불균형, 감각박탈, 감각 과도, 심장 부정맥, 심근 경색과 뇌줄중이다.
혈액학적 상태
환자의 혈액학적 사정은 필수적인데, 특히 출혈이 많을 것으로 예상되는 수술인 경우에 더욱 중요하다. 간호사는 빈혈, 출혈 장애, 혈액 종양과 같은 병력에 관하여 환자에게 질문하여야 한다. 또한 수혈의 병력도 알아내고 혈액 제재에 대한 부작용도 알아내야 한다.
내분비계 기능상태
당뇨는 흔한 질환으로 당뇨의 유형과 치료 유형에 따라 관리가 달라진다. 갑상선 기능 항진 환자도 수술 중에 심장 부정맥, 국소성 빈혈, 갑상선 중독위기와 같은 수술 중 합병증에 걸릴 위험이 있다.
면역 기능상태
환자의 면역상태에 대한 사정도 스트레스와 외상에 대한 신체의 생리적 반응에서 차지하는 면역계의 역할 때문에 매우 중요하다, 면역기능 감소는 상처 치유를 방해하고 감염을 일으킨다.
영양상태
영양상태가 불량한 환자는 수술과 마취로 인한 합병증의 위험이 높다. 영양부족 환자는 주로 노인이거나 만성질환자, 특히 위장 질환이나 악성 종양인 경우에 잘나타난다.
영양부족으로 인해 환자는 사망률과 이환율의 위험이 높아지고 혈액응고 지연, 상처 치유의 변화, 감염, 전해질 불균형 등을 경험하게 된다.
간호사는 환자의 영양 상태를 파악하기 위해 입맛의 변화, 체중의 변화, 특별한 식이등에 대한 자료를 수집해야 한다.
수술 및 마취 병력
간호사는 환자의 수술과 마취 병력을 사정한다. 이러한 자료는 수술 팀에게 수술과 마취에 대한 반응이나 합병증에 관한 정보를 제공해준다. 환자와 가족의 수술 경험은 다가올 수술에 영향을 주고 신체적 정서적 반응에도 영향을 준다.
수술에 대한 지각
간호사는 앞으로 있을 수술 절차, 수술 후 할 일, 기대하는 결과에 대한 환자의 이해를 파악해야 한다. 또한 환자에게 설명동의를 받았는지 확인해야한다. 교육을 제공하기 전에 수술에 대한 환자의 이해수준을 파악해야 한다.
통증에 대한 지각
환자는 자신의 통증을 사정하고 적절하게 관리하도록 해야한다. 수술 전 통증에 대한 환자의 지각은 수술 후 효과적인 통증 관리에 필수적이다. 간호사는 통증 및 수술 후 통증 관리에 대한 환자의 기대에 대하여 완전하게 사정해야 한다. 이는 수술후 통증의 수준과 비교하는 기준치가 된다.
외과적 위험에 대한 사정
다양한 변수들이 심리적 신체적 반응에 영향을 준다, 여기에는 연령, 만성 질환 유무, 영양 상태, 수술 유형들이 포함된다.
연령
환자 사정에서 특히 중요하다,
연령은 수술과 수술 후 결과에 영향을 준다.
2) 신체검진 및 진단검사
검사
적용
예상 결과
혈액 감별 검사
- 심각한 출혈이 예상되는 수술
- 만성 질환
- 감염 병력
- 기준치가 되는
혈액학적 기능
- 빈혈
- 감염
- 혈액 질환
기초대사율
- 60세 이상 환자
- 심장 질환
- 만성 질환
- 신장 질환
- 간질환
- 이뇨제 사용
- 전해질 불균형
- 산-염기 불균형
- 수분 상태
- 신장 기능
- 간 기능
- 저혈당
- 고혈당(공복시)
응고 검사
- ufdor 질환
- 항응고제 사용
- 심한 출혈이 예상되는 수술
- 간 질환
- 응고 상태 기준치
- 수술 중 출혈 위험
- 항응고요법에 대한 반응
- 간질환
간 효소
- 간 질환 병력
- 현재 및 과거 알코올 남용
- 간 기능
융모성
성선자극
호르몬
- 임신 가능 여성
- 임신 상태
심전도 검사
- 40세 이상 남성
- 50세 이상 여성
- 심장 질환 병력
- 심장 검사에 이상
- 심장 리듬
- 부정맥
- 허혈증
- 경색
흉부X-선 검사
-폐질환 병력
- 흉곽 수술
- 심한 흡연력
- 청진시 비정상 결과
- 심장크기
- 만성 폐쇄성 폐질환
- 폐렴
- 비정상 구조
- 심부전
폐기능 검사
- 폐기능 기준치 확립
- 수술 중 하병증 평가 및 위험요인 예측
- 폐질환 병력
- 심한 흡연력
- 폐쇄성 폐질환
요검사
- 요로계 기구 삽입 수술
- 요로계 증상
- 요로계 감염
- 신장 질환
3) 환자 교육
절차에 관한 내용
- 설명동의
- 수술 부위 설정 절파
- 수술 전 검사(임상 검사, 진단적 검사, 병력, 신체사정)
- 도착 시간
- 수술 전 절차(장준비, 항생제 샤워, 피부 준비, 활력 징후, 복장,
개인물품)
- 금식상태
- 수술 전 투약
- 수술장 이동(시간, 대기실, 방문 시간, 보호자 대기실, 수술 기간)
- 회복실 간호
- 정맥주입 여부, 배액간 여부, 수술 부위, 카테터 등
- 통증 관리 방법(예방적 진통제, 투약 경로 : 구강, 정맥, 경막외,
환자-조절-진통제)
- 수술 후 간호(기침과 심호흡, 인센티브 폐활량기, 다리 운동, 항색전
스타킹, 조기 이상, 식이 변화, 예상되는 퇴원 일자, 가정 간호, 체위)
감각에 관한 내용
- 주사바늘 주입
- 약물 효과(어지러움, 입 마름, 망각증)
- 수술실 환경(낮은 실내 온도로 추움, 담요, 수술 복장, 좁은 수술 침대,
밝은 무영등, 기계 소리 등의 소음, 마취를 위한 마스크 착용)
- 통증(수술 부위 절개, 근육통, 인후염)
- 처음 서거나 걸을 때 오는 어지럼증
- 침습적인 기기 사용으로 인한 감각(공기 압력 제품, 항색전 스타킹)
행동에 관한 내용
- 운동에 대한 시범과 설명(기침과, 심호흡, 인센티브 폐활량기, 다리운동)
- 이동하는 기술, 절개 부위 고정, 점진적인 보행
2. 수술을 위한 최종 준비
1) 수술전날 환자 간호
(1) 수술승낙서 : 환자는 수술에 관한 결정을 내릴 권리가 있으며 수술절차, 수술의 장단 점에 대해 설명을 들을 권리가 있다. 따라서 간호사는 환자에게 수술과 관련된 내용을 설명해 주어야 하며, 다음의 내용을 확인해야 한다.
① 환자 자신의 sign이 있어야 한다.
- 소아 또는 무의식환자 등 sign이 불가능한 사람은 제외
② 보호자 sign이 있어야 한다.
- 법적으로 책임질 수 있는 사람이어야 하고 보호자가 올 수 없을 시는 전화라도 가능
- 친구 등은 법적으로 책임질 수 없는 관계이므로 불가
③ 보호자 sign 없이 수술을 진행하고자 할 때는, 주

키워드

성인간호학,   주제학습,   수술 전 간호,   수술 후 간호,   수술간호