간호행정학 QI(질관리)활동 계획서 [낙상]

소개글

간호행정학 QI(질관리)활동 계획서 [낙상]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문제 발견
2. 우선순위 결정
3. 문제분석
4. 질 관리 연구
5. 개선과제 규명과 활동계획 수립
6. 참고문헌

본문내용

. 교육마다 내용은 축소 될 수 있으며 동영상, 팜플렛등을 교육 자료로 사용한다. 특히 보행에 도움이 필요한 환자가 화장실에 가야한다거나 낙상이 발생한 경우 즉시 알릴 수 있도록 콜벨 사용법에 대한 교육(설명, 시범)을 필수로 포함하도록 한다.
낙상자 중 55%가 65세 이상으로 낙상은 주로 노인 환자에게서 발생되므로 글이나 구두로 교육하는 것보다는 실제 사례 동영상을 이용하여 주로 교육한다. 동영상을 통한 교육은 입원 생활 안내 시 1번 시청하며 그 후에는 병원 내 방송(쉼터 등을 이용)을 통하여 낙상 예방 동영상을 재생하도록 한다.
또한 병동 복도 게시판과 병실 내 화장실문에 최근 실제 낙상 사례에 대한 뉴스기사를 부착하여 경각심을 일으킬 수 있도록 한다. 게시물은 2달에 1번 새로운 기사로 대체한다.
계획
낙상
예방
교육
- 환자 입원 시, 입원 후 3일, 5일 후 낙상예방교육을 시행한다. 교육마다 내용은 축소 될 수 있으며 교육 자료를 사용한다.
- 환자에게 콜벨을 사용하는 방법을 시연하며 설명한다.
- 동영상을 통한 낙상예방교육은 입원 생활 안내 시 1번 시청하며 그 후에는 병원 내 방송(쉼터 등을 이용)을 통하여 낙상 예방 동영상을 재생하도록 한다.
- 복도 게시판과 병실 내 화장실에 최근 실제 낙상 사례에 대한 뉴스기사를
부착하여 경각심을 일으킬 수 있도록 한다.
② 낙상 고위험 환자 예방간호
처음 입원 시 낙상 사정 후 고위험군일 경우 낙상주의 표지판을 침상에 부착하고 환자팔찌에 낙상주의 스티커를 부착하며 침상 머리 위에 낙상예방 포스터를 부착한다. 낙상주의 표지판, 스티커, 포스터는 수간호사가 매일 rounding 시 점검하도록 한다. 또한 매 duty별 cross-checking 으로 낙상 고위험 환자 예방 활동 checklist를 시행한다. checklist에는 침상난간 올리기, 낙상주의 표지판·스티커 부착, 침상 주변 정리(보호자 침대 환자 침상 밑으로 넣기, 폴대정리, 바닥물기 제거, 침상과 휠체어 바퀴 잠금장치 잠그기), 미끄럽지 않은 신발 착용 유무, 취침 전 소변보기, 억제대 적용, 보호자 상주가 포함된다. checklist는 환자 사정없이 EMR에만 형식적으로 하는 것이 아니라 환자 침상의 앞의 카덱스에 checklist를 끼워 놓고 rounding시 침상 앞에서 사정 후 차팅하는 방법으로 시행한다.
또한, 낙상고위험군에 이뇨제 사용 환자가 포함되므로 이뇨제를 사용하는 환자에게는 야간에 수면 중 배뇨하는 것을 예방하기 위해서 이뇨제는 작용 시간에 맞춰 7pm 이전까지 투여하도록 최대한 노력한다.
계획
낙상 고위험 환자 예방간호
- 낙상 사정 시 고위험군에게는 침상머리 쪽 벽에 낙상주의 표시를 하고 환자 팔찌에 낙상주의 스티커를 붙인다. 수간호사가 매일 rounding 할 때에 확인 하도록 한다.
- 낙상 고위험 환자 예방 활동 check list 개발 : duty별 Cross-checking 시행 환자침상 앞의 카덱스에 끼워 놓고 침상 앞에서 사정 후 차팅하는 방법으로 시행한다.
- 야간에 수면 중 배뇨하는 것을 예방하기 위해서 이뇨제는 작용시간에 맞춰 7pm 이전까지 투여하도록 최대한 노력한다.
③ 낙상 예방 환경 조성
간호사들의 낙상 예방 간호 실천율을 높이기 위하여 매 주 화요일을 낙상 예방의 날로 정하고 한 주 동안 가장 checklist 작성을 잘하고 배정 받은 환자의 낙상 예방 활동 실천율이 높은 간호사를 이주의 우수 낙상 예방 간호사로 선정하며 병동 게시판에 이 달의 친절간호사와 함께 게시한다.
또한 낙상 예방 환경관리 전략으로 침상 머리에 맡에 전등 스위치나 화장실 스위치에 야광스티커를 붙여 밤 동안 어두운 환경에서도 스위치를 쉽게 찾아 불을 켜고 안전하게 화장실을 갈 수 있도록 한다. 또한 물기가 많은 화장실 내부에는 미끄럼방지 매트를 깔고 문턱에는 사포재질의 미끄럼방지제를 붙여서 낙상을 예방할 수 있도록 한다. 그리고 화장실 변기 양쪽에 안전 손잡이를 설치하여 변기에서 일어나거나 앉을 때 안전 손잡이를 잡고 일어나도록 하여 낙상을 예방하도록 한다.
계획
낙상
예방
환경
- 매 주 화요일을 낙상 예방의 날로 정하고 한 주 동안 가장 checklist 작성을 잘하고 배정 받은 환자의 낙상 예방 활동 실천율이 높은 간호사를 이주의 우수 낙상 예방 간호사로 선정하며 병동 게시판에 이 달의 친절간호사와 함께 게시한다.
- 침상 머리에 밑의 전등 스위치나 화장실 스위치에 야광스티커를 붙여 밤 동안 어두운 환경에서도 스위치를 쉽게 찾아 불을 켜고 안전하게 화장실을 갈 수 있도록 한다.
- 물기가 많은 화장실 내부에는 미끄럼방지 매트를 깔고 문턱에는 사포재질의 미끄럼방지제를 붙여서 낙상을 예방할 수 있도록 한다.
- 화장실 변기 양쪽에 안전 손잡이를 설치하여 변기에서 일어나거나 앉을 때 안전 손잡이를 잡고 일어나도록 하여 낙상을 예방하도록 한다.
6. 참고문헌
1) 윤수진 외 (2018), 입원환자의 낙상 실태 및 위험요인 조사연구, 국민건강보험 일산병원
2) 정명실. (2013). 낙상예방교육이 내과병동 노인 환자의 낙상관련지식, 낙상예방행위에 미치는 효과. 근관절건강학회지, 20(2). 102-111.
3) 통계청. (2018). 환자안전통계연보
4) 송경애, 조옥희, 박미화. (2006). 노인전문병원에 입원한 뇌졸중 환자의 복용약물과 관련된 낙상 위험 요인. 기본간호학회지, 13(1). 60-67.
5) 김준호 기자. (2015.07.14.). 병원안전 이미지 1위는 ‘낙상·감염’. Medical Tribune.http://www.medical-tribune.co.kr/news/articleView.html?idxno=63550
6) 김윤희, 정석희. (2015). 입원 환자 낙상예방 간호중재 효과에 대한 메타분석. 한국간호과학회, 45(4). 469-482.
7) 백경원, 송현종, 조준필. (2002). 화장실에서의 노인 낙상 예방을 위한 안전손잡이 효과, 한국노년학회지, 22(3). 85-98
8) 박용하 기자. (2018.11.22.). 경향신문, [병원, 안전합니까] 침대 낙상사고로 숨진 중증 어머니

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간호행정학,   QI,   질관리,   낙상,   QI활동 계획서