지역사회간호실습 보건소 방문간호 케이스스터디(case study) 오마하분류체계 간호대상 간호과정 A+

소개글

지역사회간호실습 보건소 방문간호 케이스스터디(case study) 오마하분류체계 간호대상 간호과정 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

□ 간호사정
□ 간호진단 및 계획 - 오마하 분류체계 활용
□ 참고문헌

본문내용

부도말세포검사)
□ 1년 미만 □ 1년 이상 2년 미만
■ 2년 이상 □ 한 번도 검사받은 적 없음
10. 만성병 이환 <2019.11.18.>
번호
진단 항목
내용
①
고혈압
■ YES
-> 현재 치료받고 있음. 그러나 귀찮음과 무기력으로 약복용 하지 않고 있음
②
당뇨
■ NO
③
뇌졸중
■ NO
④
암
■ NO
⑤
관절염
■ YES
-> 완치되지 않았지만 귀찮음과 무기력으로 치료받지 않고 있음. 수술은 하지 않았음. 왼쪽 무릎이 붓고 열감이 있으나 참을 만 하다고 함. 걷는데 불편감은 없다고 함.
⑥
요실금
■ NO
⑦
알코올 중독
■ NO
11. 기초측정표 <2019.01.25.>
내 용
예
아니오
버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?
□
■
2. 슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (주문배달의 경우는 ‘아니오‘)
□
■
3. 은행이나 농협, 우체국 등에서 예,적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (타인이 해주면 ‘아니오’)
□
■
4. 이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까? (가족이나 친척집에 다님)
□
■
5. 가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까?
(전화를 통한 상담, 조언도 포함함)
□
■
6. 계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까?
(처음부터 습관적으로 잡는 경우는 ‘아니오’, 올라가는 중간 중간 잡는 경우는 ‘예’)
□
■
7. 의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?
□
■
8. 15분 정도 쉬지 않고 걸어다닙니까? (실내외 불문)
□
■
9. 지난 1년간 넘어진 적이 있습니까? (미끄러지거나, 무언가에 걸려서)
■
□
10. 넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?
■
□
11. 지난 6개월간 몸무게가 2~3kg이상 빠졌습니까? (고의적인 체중감량 제외)
□
■
12. 신장 (158cm), 체중 (41kg) BMI(16.4)가 18.5 미만인가?
■
□
13. 지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기가 어려워졌습니까?
□
■
14. 음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적 (삼키기 어려움)이 있습니까?
□
■
15. 자주 입이 말라서 신경이 쓰입니까?
□
■
16. 1주일에 한번 이상 외출(나들이)합니까? (1~2주에 한번 정도도 ‘예’)
■
□
17. 작년에 비해서 외출횟수가 줄어들었습니까?
■
□
18. 주위사람이 ‘항상 똑같은 말을 되풀이 한다’는 등, 건망증이 있다는 말을 듣습니까? (건망증이 있어도, 그런 말을 듣지 않으면 ‘아니오’)
■
□
19. 혼자서 전화를 걸 수 있습니까? (누군가가 걸어주면 ‘아니오’)
■
□
20. 오늘이 몇 월 며칠인지를 모를 때가 있습니까?
■
□
21. (최근 2주간) 매사에 의욕이 없다
■
□
22. (최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다 (그래서 그만둔 경우도 ‘예’)
■
□
23. (최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워져서 겁이 난다
■
□
24. (최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다
■
□
25. (최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다
■
□
▶1~20번 점수 (17/20점), 총 점수 (17/31점) - 허약노인
▶ 대상자는 대부분의 일상생활이 타인의 도움을 필요로 함
▶ 무기력, 무가치감으로 인해 더 일상생활을 하지 않는 것으로 보임
12. 일상생활 수행능력 (ADL+IADL) <2019.01.25.>
활동
도움없이 할 수 있다
도움이 필요하다
할 수 없다
의식 및 사람 알아보기

대 소변 가리기

침상에서의 움직임

식사

이동

옷입고 벗기

개인위생

목욕

화장실 이용

계단오르기

식사준비

세탁

금전관리

전화기 사용

외출

대중교통이용

주 간호제공자 : 자신, 자녀(큰딸), 방문보건간호사/사회복지사
13. 노인우울검사내 용
예
아니오
자신의 삶에 만족하십니까?
□
■
2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?
□
■
3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?
■
□
4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까? (배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)
■
□
5. 보통 기분이 좋은 편입니까?
□
■
6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?
□
■
7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?
□
■
8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?
■
□
9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?
■
□
10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?
■
□
11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?
□
■
12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?
□
■
13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?
□
■
14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?
□
■
15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?
□
■
0~4점 : 정상 / 5~9점 : 경증우울 / 10~15점 : 중증우울
▶점수 (10/15점) - ‘중증우울‘에 해당
<2019.01.25.>
14. 구강건강 <2019.01.25.>
내 용
1. 스스로 생각하실 때 치아와 잇몸 등 귀하의 구강건강이 어떤 편이라고 생각하십니까?
□ 매우 좋음 □ 좋음 □ 보통
■ 나쁨 □ 매우 나쁨
2. 지난 1년 동안 잇몸에서 피가 나거나 치아와 입안에 통증을 경험한 적이 있습니까?
□ 자주 있었음 ■ 가끔 있었음 □ 거의 없었음
□ 전혀 없었음 □ 모름
3. 최근 1년 동안 치과진료가 필요하다고 생각하였으나 진료를 받지 못한 적이 있습니까?
□ 예 ■ 아니오
4. 바르게 양치(칫솔질)하는 방법에 대한 설명을 들은 적이 있습니까?
■ 예 □ 아니오
☞ 스스로 생각하기에 바르게 양치하고 있습니까?
□ 예 ■ 아니오
☞ 어제 귀하께서 잇솔질 한 시기를 모두 말씀해주십시오
: 아침식사 직후, 점심식사 직후, 저녁식사 직후
5. 틀니를 착용하고 있습니까?
■ 예 □ 아니오
☞ 어제 몇 번이나 틀니를 닦았습니까?
□ 닦지 않았음 □ 한 번 ■ 두 번 □ 세 번 이상
☞ 평소 잠잘 때 틀니를 어

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