[성인간호학] 석고붕대와 간화 과정

소개글

[성인간호학] 석고붕대와 간화 과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 석고붕대
2. 석고붕대의 교환 및 제거
3. 합병증 ★★★(문제출제 가장 多)
4. 석고붕대 대상자 간호
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

이 불편하면 솜을 대주어 피부자극을 예방.
-보행 후 침상안정을 할 때는 석고붕대 한 팔을 베개 위에 올려놓고 휴식.
3)운동
-운동을 적절히 하면 고정하고 있는 동안 여려가지 합병증 예방
-치유 과정을 도우며 석고 제거 후에 재활과정에 용이
-장상지 석고를 한 환자 : 어깨와 손가락의 관절운동
-부동성 어깨를 예방하기 위해 석고붕대 한 팔을 한 손으로 잡고 규칙적으로 운동함
-상박이나 어깨에 손상 : 전문의 처방에 따라 운동 계획
→어깨 관절 운동을 잘못하면 손상이 더 심해지거나 석고붕대의 고정력이 변화될 수 있음
-장하지 석고를 한 환자 : 둔부와 발가락에 대하여 등척성 운동을 매시간 시행
ex. 대퇴사두근 힘주기, 둔부근 힘주기
*등척성 운동
- 근육의 힘과 근육의 양을 유지하기 위하여 필요
- 근육 허약증이나 불용성 위축을 예방하고 근육의 긴장도나 내구력을 길러줌
-침상안정을 요하는 환자가 앞으로 목발보행을 해야 할 경우 장차의 기능 재활에 대비하여 상지 근육의 힘주기 운동, 둔부 힘주기, 복근 힘주기, 심호흡 운동 실시
-일상 생활 속에서 할 수 있는 자기간호를 독립적으로 시행
-상지의 석고붕대 제거 후 어깨 관절의 유연성을 기르기 위해 관절운동 함
4)영양문제
-변비를 예방할 수 있는 섬유소원이 풍부한 음식제공
-체간부석고나 고관절 수상석고를 한 경우 복부팽만이 생길 수 있으므로 가스가 발생되는 음식을 피하고 균형 잡힌 음식을 먹도록 함
5)심리 사회적 적응
석고붕대로 움직임이 강제적으로 제한되면 운동과 활동이 제한될 뿐아니라 소양감이나 피로와 불편감으로 환자는 매우 불안하고 정신적으로 위축되며 우울하다. 이러한 문제점은 활동과 근육마사지로 다소 해결가능 하다.
환자는 가능한 한 독자적으로 자기 간호를 하도록 격려해 주고 적절한 운동과 활동을 계획하여 적극 참여하도록 한다. 활동과 운동은 육체적 기능의 유지뿐만 아니라 독립심과 자존심을 유지함에도 중요하다. 석고붕대 자체가 활동을 제한하기 때문에 환자가 원하는 일을 못할 경우가 많으므로 필요하면 물품을 정리하여 놓는다든지 호출벨을 설치한다. 옷 입는 방법의 훈련, 배설 방법의 훈련 등 일상생활을 위한 여러기능을 가르쳐 주어야 한다.
6) 석고붕대 제거 후의 간호
-석고 붕대 제거 후 사지는 가늘고 통증이 있으며 인설(scale)과 악취가 남
-인설이 있는 부위 : 물에 담그거나 부드럽게 닦고 oil이나 lanolin로션을 발라줌
피부가 약하므로 세게 문질러서는 안 됨
-평상시와 같은 체위에서는 부종이 있을 수 있으므로 사지를 계속 상승시키도록 교육
-활동과 운동을 계속하면 부종이 제거된다는 것을 알려줌
-의사는 활동 범위 내에서 대상자에게 운동 처방, 다리에 점진적인 체중부하 허용
-물리치료사는 재활계획 도움
석고붕대를 한 대상자의 퇴원 교육
-석고붕대를 적용한 한 쪽의 손가락과 발가락의 감각, 운동, 온도와 색깔 사정
하루에 적어도 2회 이상 사정, 다시 석고붕대를 적용하면 더 자주 사정
-사지를 상승시킴
발가락은 무릎보다 높고, 손은 팔꿈치보다 높게 함
팔 석고붕대인 경우에 누워 있지 않으면 팔걸이에 검
-석고붕대는 어떠한 상황에서도 변형시키지 않음
단, 끝이 날카로운 경우 끝을 접착성 테이프로 감싸줌
-석고붕대를 청결하고 건조하게 유지
비오는 날씨에 외출할 때는 비닐로 감싸면 도움이 됨
축축한 천으로 닦거나 문질러 닦으면 조금은 깨끗해지나, 물에 담그는 것은 삼감
어린 아이인 경우 낙서를 하거나 칼로 파지 않도록 주의시킴.
-석고붕대 가장자리를 따라 피부를 깨끗이 닦고 잘 건조시킴
알코올을 사용해 피부 마사지를 할 수 있으나 로션은 사용하지 않음
-배액, 냄새, 깨지거나 약해진 부위와 열감이 있는 부위 관찰
-석고붕대 속에 철사 등을 집어넣어 긁지 않게 함
-의사가 허용하면 1일 4회 석고붕대를 한 아래와 윗부분의 관절운동 시행
-아래와 같은 증상은 의사에게 보고
·열이 남
·석고붕대에서 악취가 나거나 배액이 있음
·석고붕대가 느슨해지고, 깨지거나 부드러워짐
·석고붕대 부위를 높여주어도 부종이 감소하지 않음
·정상 부위에 비해 손가락, 발가락이 변화됨
→ex) 냉감, 무감각, 저림, 창백, 움직일 수 없음 등
·석고붕대 가장자리 피부가 파괴되고 욕창이 형성됨
-여러가지 합병증에 대한 증상을 관찰하도록 지도한다.
심한 통증, 무감각, 저림, 부종, 피부 변색, 마비, 청색증 등을 발견하는 즉시 보고하도 록 지도.
-신체적활동을 하도록 한다.
매일 손가락이나 발가락의 운동 등 모든 관절의 운동을 계획하여 시행하도록 지도.
-치료와 병원방문에 대한 약속 일시를 알려준다.
Ⅲ. 결론
이번 간호학 2-2-2pakage에서 정OO 님은 선상골절 상태로 환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터 환부를 보호하기 위하여 석고붕대치료가 필요하다. 석고붕대종류 중 무릎관절이나 대퇴하부의 심한 골절이나 경골, 비골, 발목뼈의 경미한 골절에 쓰이는 장하지석고가 필요하며, 석고붕대의 교환시기나 제거시기를 설명해 줄 수 있다. 제거를 할 때에는 미지근한 물과 부드러운 약알칼리성 비누로 환부쪽을 닦아주며 절단기 사용시 불안을 감소시켜주기위하여 미리 설명을 해줄필요가 있다. 합병증을 예방하기 위해서 압력받는 부분을 관찰하고 부종이 있는지도 관찰하여야 한다. 압박감 완화를 위해 석고붕대 밑에 베개를 대 주어서 석고붕대로 인한 압박감을 느끼지 않도록 하며 마르는 동안 젖은 석고붕대를 보호하여야 하고 부종예방을 위하여 석고붕대 후 24~48시간 동안 계속해서 상승시켜야 한다. 석고붕대로 인한 압박으로 하지 신경기능에 이상이 있는지도 확인이 필요하고 석고붕대증후군이 나타나는지도 살펴보아야 한다. 석고붕대가 잘 건조가 되었는지 피부와 감염도 관찰이 필요하다. 그리고 운동을 적절히 하므로써 여러가지 합병증을 예방하도록 하고 근육의 긴장도나 내구력을 길러주기 위해 등척성운동을 설명해주는 것도 필요하다. 퇴원 후 석고붕대는 청결하고 건조하게 유지해야함을 알릴 필요가 있다.
Ⅳ. 참고문헌
1.전시자 외9명(2010). 성인간호학 하, 현문사, pp.366~370
2.이향련 외 7명(2007). 성인간호학 하, 수문사, pp.1065~1074

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