양극성장애 정신간호학실습

소개글

양극성장애 정신간호학실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정: 자료수집
3. 간호진단

본문내용

로 어려운 상태. 원피스에 집착을 함. 원장님을 너무 좋아하여 고백을 하기도 함.
7. 정신상태검사
① 전반적 외모와 태도 및 행동
1) 전반적 외모
키:152cm
몸무게: 68kg
체형: 통통
신체적 특성: 없음
의복: 원피스
걸음걸이: 뒤뚱거리며 걸음속도 느림
개인위생: 보통.
2) 태도 및 행동
-의료진에 대한 태도: 협조적
-행동: 과소행동
② 기분 및 정서
-환자의 주된 정서 상태: 의기양양하며 말이 많고 주의산만함. 그 후 3일 간 우울해함.
-정동의 적합성: 부적절한 감정
-정동의 깊이: 신나는 노래를 부르는 도중에도 무표정으로 일관함.
③ 언어 및 사고
-언어: 말의 속도가 빠르며 목소리가 큼.
-사고형태: normal
-사고과정: 다변, 우회증
-사고내용: normal
추상적 사고: normal
⑤지각
-환각: 환청, 환시, 환촉
⑥기억: normal
⑦의식 및 주의력: 의식혼탁, 주의력감소(주의산만)
⑧지남력: normal
⑨판단력: normal
⑩병식: 없음(자의입원)
⑪신뢰성: 없음(횡설수설하여 진실성이 없음)
8. 정신사회적 사정
①영적 철학적: 종교 없음. 원장님에게 선물을 주는 것과, 노래를 부르는 것을 통해 힘을 갖음.
②가족 및 중요한 타인과의 관계: 원만하지 못함.
③스트레스원
-내적: 낮은 자아 존중감으로 신체증상에 집착함.
-외적: 아버지의 죽음으로 어머니와의 관계가 원만하지 못함. 정서적 지지 부족.
대처자원 및 대처기술: 손재주가 좋아 뜨개질을 해서 의료진에게 나누어주거나, 색종이를 접어 병원장에게 선물을 하며 스트레스를 품.
⑤문화: 규칙을 잘 지키지 않아 나주국정에서 강퇴 당함.
⑥직업과 일: 대학 졸업 후 직장을 가지 않음.
9. 신체사정
-V/S: 130/80-36.6-95-18
-영양: 체중이 7kg 감소함. 탄수화물만 섭취함.
-배설: 변비
-수면: 잠을 거의 못 잠. 커피를 하루에 10잔정도 마심.
-개인위생: 보통. 옷은 날마다 갈아입으나 세수를 하지 않음.
-약물부작용: 리튬복용을 거부하여 감정이 불안정함.
10. 임상적 검사결과: normal
11. 안전: 욕창, 낙상, 통증 없음.
3. 간호진단
1) 건강문제, 관련요인, 증상 및 징후
주관적 자료
객관적 자료
관련요인
문제
“물 먹기 싫어.”
“과자 먹고 싶어, 새우깡.”
-진단명: bipolar disorder
-BW 7kg 감소함.
-점심식사를 거름.
-변비에 걸림.
식욕부진과 관련된
영양결핍
“잠을 자는 시간이 아까워.”
-주의가 산만함.
-커피를 10잔 정도 마심.
-하루 4시간 정도 잠.
조증으로 인한
수면욕구 감소
2) 간호진단의 목록작성
(1) 식욕부진과 관련된 영양결핍
(2) 조증으로 인한 수면욕구 감소
3) 간호진단별 목표, 계획, 합리적 근거
목표
계획
합리적 근거
단기목표
: 대상자는 일주일 이내에 영양 상태 불량의 징후나 증상이 나타나지 않을 것이다.
장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 영양결핍의 증상이 나타나지 않을 것이다.
1. 섭취량/배설량, 열량을 사정, 기록한다.
2. 체중을 규칙적으로 매주 측정한다.
3. 식사 외에 손에 들고 돌아다니면서 먹을 수 있는 고단백, 고열량의 음식을 제공한다.
4. 적절한 영양과 수분 섭취의 중요성을 교육한다.
5. 식사 전 식욕을 돋군다.
1. 영양상태를 객관적으로 평가해주는 자료를 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요하다.
2. 규칙적인 체중 측정은 영양상태를 확인할 수 있는 지표가 된다.
3. 과다활동상태에서는 음식을 먹기에 충분한 시간 동안 앉아있기가 어렵다.
4. 적절한 영양상태와 수분 섭취는 식욕부진에 도움을 준다.
5. 식사 전 식욕을 돋구는 행위는 식사를 할 수 있도록 도운다.
단기목표
: 대상자는 3일 이내에 수면제를 복용 후 깨지 않고 4~6시간의 수면을 취할 수 있을 것이다.
장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 약물의 도움 없이 6~8시간의 수면을 취할 수 있을 것이다.
1. 잠들기 전 수면을 위한 준비활동을 격려한다.
2. 잠자리에 들기 1시간 이내에 격렬한 운동을 삼간다.
3. 잠자기 4시간 이내에 카페인 함유물질의 섭취를 제한한다.
4. 방의 온도를 20~22도로 유지한다.
5. 낮잠을 피하고 바쁘게 움직이는 활동 프로그램을 늘린다.
6. 정상수면으로 돌아올 때까지 수면을 돕기 위해 처방에 따라 수면제를 투여한다.
1. 수면 전 조용한 음악과 이완운동, 온수목욕은 이완을 증진시킨다.
2. 격렬한 운동은 자극이 되어 계속 깨어 있게 한다.
3. 카페인은 중추신경자극제이고, 수면을 방해할 수 있다.
4. 가장 수면을 유도하는 온도이다.
5. 낮잠은 밤에 수면을 방해할 수 있다.
6. 수면제는 수면에 도움을 준다.
4) 간호진단별 수행, 평가
간호수행
평가
1. 섭취량/배설량, 열량을 사정, 기록하였다.
2. 체중을 규칙적으로 매주 측정한 결과 7kg이 감소하였다.
3. 식사 외에 손에 들고 돌아다니면서 먹을 수 있는 고단백, 고열량의 간식인 오렌지주스와 우유 등을 제공하였다.
4. 적절한 영양과 수분 섭취를 위해 식사는 소량씩 자주 섭취하고, 물은 하루 8잔 이상 마시도록 교육하였다.
5. 식사 전 식욕을 돋구기 위해 물을 한 모금 마시도록 교육하였다.
대상자는 일주일 이내에 영양 상태 불량의 징후나 증상이 나타나지 않았다. (달성)
대상자는 퇴원 시까지 영양결핍의 증상이 나타나지 않았다. (달성)
1. 잠들기 전 수면을 위한 준비활동(마사지, 조용한 음악, 이완운동, 온수목욕)을 격려하였다.
2. 잠자리에 들기 1시간 이내에 격렬한 운동을 삼가도록 교육하였다.
3. 잠자기 4시간 이내에 카페인 함유물질(커피, 차, 콜라, 초콜릿, 진통제 등)의 섭취를 제한하였다.
4. 방의 온도를 20~22도로 유지하였다.
대상자에게 이완을 위해 알코올을 마시지 않도록 교육하였다.
5. 낮잠을 피하고, 바쁘게 움직이는 활동 프로그램을 늘렸다.
6. 정상수면으로 돌아올 때까지 수면을 돕기 위해 처방에 따라 수면제를 투여하였다.
대상자는 3일 이내에 수면제를 복용 후 깨지 않고 4~6시간의 수면을 취하였다. (달성)
대상자는 퇴원 시까지 약물의 도움 없이 6~8시간의 수면을 취하였다. (달성)

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