이비인후과(ENT) 수술 및 간호 & 검사

소개글

이비인후과(ENT) 수술 및 간호 & 검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 귀 수술
1. 유양돌기 절제술(Mastoidectomy)
2. 인공와우이식(Implantation of cochlear prosthetic device)

B. 코 수술
1. 비골골절(Nasal Bone Fracture)
2. 만성 부비동염(Chronic paranasal sinusitis)
3. 내시경 부비동 수술(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)
4. 비중격 성형술(Septoplasty)
5. 비갑개 성형술(Trubinoplasty)
6. 코 성형술(Rhinoplasty)

C. 목 수술
1. 후두미세수술(Laryngomicrosurgery, LMS)
2. 경부근치술(Radical neck dissection)
3. 갑상선절제술(Thyroidectomy)
4. 기관절개술(Tracheostomy)

D. 이비인후과 검사
Ⅰ. 청력검사
1. PTA(pure tone audiometry : 표준순음 청력검사)
2. ASSR(Auditory steady state evoked response test : 청성안정유발반응 검사)
3. I.A(Immitance audiometry : 임피던스 청력검사)
4. ABR(Auditory brainstem response : 청성뇌간유발반응검사)
5. Rinne test
6. Weber test
7. 이음향방사검사(Otoacoustic emission test)
8. 전기 와우도 검사(Electrochchleography : ECoG)
9. 전정유발근전위검사(Vestibular evoked myogenic potential : VEMP)
10. 이경검사(Otoscope : ear speculum)
Ⅱ. 평형검사
1. RCT(Rotary chair test : 회전의자검사)
2. 비디오안진검사(Videonystagmography : VNG)
Ⅲ. 후두검사
1. 간접 후두경 검사(Indirect laryngoscopy : 후두 및 하인두 검사법)
Ⅳ. 음성검사
1. S.A(Speech audiometry : 어음청력검사)
Ⅴ. 기관, 식도검사
1. Esophagography
2. VFSS(Videofluoroscopic study : 비디오 투시 조영검사)

본문내용

사)
1) 정의 및 목적 : 밀폐된 방에서 의자가 회전하면서 평형기능을 담당하는 세반고리관의 기능을 알아보기 위해 시행하는 검사로 평형기능의 일측성, 양측성 장애 구분과 중추성과 말초성 장애를 감별 진단하는 어지럼증을 감별 진단하는 검사이다. 또한 전정 장애 후의 보상 정도를 확인하는 데 도움이 되며 전정 재활 운동 후 효과를 판정하는데 이용한다.
2) 검사 전, 후 간호 : 특별한 처치는 없으나 검사 3일전 어지럼증을 진정시키는 약물은 중단 하도록 한다. 검사 시 IV Line은 제거하며, 6시간 금식을 하도록 한다.
3) 검사방법 : 환자는 편하게 앉아서 검사자의 지시대로 이행하면 된다. 검사자는 환자의 눈 주위에 전극을 부착하여 안구의 움직임을 적외선 카메라로 포착하는 방법으로 평형감각을 맡는 내이 세반고리관의 이상여부를 포착하며, 회전축을 이동시켜 좌우 한쪽 또는 양쪽을 자극하는 방법으로 각각의 이석기관의 이상여부를 알아낸다.
2. 비디오안진검사(Videonystagmography : VNG)
1) 정의 및 목적 : 안구의 움직임을 비디오 카메라로 촬영하여 컴퓨터로 분석하는 검사로 중추성 어지러움과 말초성 어지러움을 감별 진단하며 좌우 병변의위치를 결정할 수 있다.
2) 검사 전, 후 간호 : 특별한 처치는 없으나 검사 3일전 신경안정제는 중단하도록 한다. 검사 시 IV Line은 제거하며, 6시간 금식을 하도록 한다.
3) 검사방법 및 종류
- 자발안진검사 : 아무런 자극 없이 유발되는 안진을 기록하는 검사
- 주시안진검사 : 불빛을 좌우로 따라 보며 기록하는 검사
- 두위안진검사 : 머리의 위치를 다르게 하여 유발되는 안진을 측정하는 검사
- 두위변환안진검사 : 갑작스러운 자세 변화를 일으켜 실시하는 검사
- 두진후안진검사: 머리를 좌우로 빠르게 흔든 후 유발되는 안진을 기록하는 검사
Ⅲ. 후두검사
간접 후두경 검사(Indirect laryngoscopy : 후두 및 하인두 검사법)
1) 정의 및 목적 : 성대결절, 용종, 역류성 후두질환, 편도, 후각검사에 사용되며, 응급상황 시 기관 내 삽관을 위해 이용되기도 한다.
2) 검사 전 후 간호 : 특별히 없으나 불편감이 수 일 지속될 수 있다.
3) 검사방법
(1) 환자를 앉힌 상태에서 상체를 바로 하여 15도 앞으로 기울이게 하고 관찰한다,
(2) 후두경은 서리가 끼지 않도록 데운 다음 손등에 데어보아 적당한 온도인가 확인한 후 사용한다.
(3) 왼손의 엄지와 중지로 거즈를 이용하여 혀를 잡은 후 검지는 윗입술을 상방으로 밀고 오른손으로 후두경을 삽입하고 ‘애-’ 발성을 시킨다.
(4) 구역반사가 심한 경우 2% 혹인 4% Lidocaine을 인두에 분무 한 후 잠시 후에 시행한다,
(5) 형태나 점막의 이상 유무, 성대의 운동성을 관찰한다.
Ⅳ. 음성검사
1. S.A(Speech audiometry : 어음청력검사)
1) 정의 및 목적 : 일상적인 의사소통과정에서 흔히 사용되는 단어를 이용하여 어음청취역취와, 말소리 구별능력이 어느 정도인지를 측정하는 어음명료도 검사를 구하는 것으로써, 회화어음에 대한 청력 역치와 이해능력 및 보청기의 효과를 예측하고 의사소통능력을 알기 위한 검사이다. 어음검사 단독으로 난청을 평가하기보다는 기도검사, 골도검사 결과 등을 종합하여 난청의 유형판단과 보청기 선택과 적응을 비롯한 청능재활훈령 계획에 중요한 정보를 제공하는 검사이다.
2) 검사방법 : 어음청취 역치 검사와 어음명료도 검사로 구성된다.
보통 일음절어와 이음절아가 사용되며, 경우에 따라서는 그 이상의 음절을 갖는 단어와 문장 등이 사용되는데, 이들 단어는 일상생활에 친숙한 단어를 선정하여야 한다.
일음절어 : 모든 단어의 강도가 동일하게 발성되는 PB word로 이루어짐
이음절어 : 두 음소 모두에 강도가 있는 spondee로 이루어짐, 어음표는 각 표마다 비슷한 난이도와 적절한 음소의 배분이 중요하다.
어음청취 역치 검사는 흔히 사용되는 쉬운 이음절 단어로서 음절의 음압이 동일한 양양격단어를 들려주고 어음의 50%를 저왁하게 알아들을 수 있는 어음의 최소강도를 찾는다. 어음명료도 검사는 일상생활에서 흔히 쓰는 단음절의 동일 음압 단어로 어음청취 역치보다 35~40dB 높은 강도로 어음을 듣게 하고, 이것을 따라 말하거나 받아쓰도록 하여 정확히 들은 검사어음의 수를 백분율로 환산한다.
Ⅴ. 기관, 식도검사
1. Esophagography
1) 정의 및 목적 : 조영검사란 X선 투과가 잘 안되는 물질을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법을 통틀어 일컫는다.
2) 검사 전, 후 간호 : 금식할 필요 없다.
3) 검사방법 : 흰색의 바륨현탁액 한 컵을 받게 되고 의사의 지시에 따라 한 모금씩 삼켜가면서 검사를 시행한다. 의사는 모니터를 통해서 식도의 움직임이 정상적인지 종괴 등 다른 이상소견이 없는지를 관찰하며 환자는 의사의 지시에 따라 호흡을 참은 상태에서 촬영을 하게 된다.
4) 주의사항
(1) 검사 중 발포제를 삼키면 가스가 발생하여 입 안에 공기가 차게 되는데, 이때 가능한 트림을 참고 발생된 공기를 삼켜야 정확한 검사를 할 수 있다.
(2) 검사 도중 의사의 지시에 따라 몸을 움직이게 되는데 이때 방사선 촬영기에서 떨어지지 않도록 주의해야 한다.
2. VFSS(Videofluoroscopic study : 비디오 투시 조영검사)
1) 정의 및 목적 : X-ray를 사용하여 삼킴 과정을 투시하고 그 영상을 비디오에 담는 방법
측면검사 : 단계적인 삼킴 과정 및 음식물이 기도로 침습되거나 흡인되는 정도를 관찰
정면검사 : 삼킴 기능의 좌우대칭여부, 음식 잔여물의 위치 확인가능, 발성 시 성 대의 움직임관찰
2) 연하의 3단계 과정
(1) 구강단계(1단계) : 혀가 음식물을 입에서 목구멍으로 밀어 넣는 과정으로 수의적으로 일어난다.
(2) 인두단계(2단계) : 음식물이 목구멍으로 넘어가면 기도가 막히고 식도의 입구가 열려 음식물이 식도로 들어가는 과정으로 반사적으로 일어난다.
(3) 식도단계(3단계) : 식도 입구가 닫히고 음식물이 위로 들어가는 단계이다.

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이비인후과,   수술,   간호,   검사,   ENT