환경보건 - 공무원 환경직 특채 과목 요약

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목차

1. 환경과 보건
2. 대기환경과 보건
3. 물환경과 보건
4. 하·폐수, 폐기물 및 토양오염
5. 생활환경·집합소
6. 소음·진동
7. 산업보건
8. 식품위생
9. 구충·구서, 소독
10. 역학 및 감염병

본문내용

15파운드의 증기압(121 ℃)에서 20분간 멸균
화학적 소독법
소독작용의 기전
① 산화작용 : Cl2, I2, O3, H2O2, KMNO4
② 가수분해 : 강산, 강알칼리
③ 균체 단백 응고 작용 : 석탄산, 알코올, 크레졸, 포르말린, 승홍
④ 균체 효소계 불활성화 : 알코올, 석탄산, 중금속염, 역성비누
⑤ 삼투압의 변화 : 식염, 알코올, 설탕
⑥ 중금속염 형성작용 : 승홍, 머큐로크롬
화학적 소독제 최적농도
알코올 에틸 알코올 70 %, 메틸 알코올 : 75 %
과산화수소 3~3.5 % / 크레졸 3 % / 석탄산 3~5 % (석탄산계수 기준) / 포르말린 0.02~0.1 % / 역성비누 0.01~0.1 % / 머큐로크롬 2 % / 승홍 0.1 %
Chapter10. 역학 및 감염병
역학 : 질병예방과 건강증진을 위한 실제적인수단을 개발하는 학문
역학의 역할
- 질병발생의 원인 규명
- 연구전략 개발
- 질병발생과 유행의 감시
- 보건사업 평가
정확도 : 얼마나 정확히 측정하였는지의 정도
민감도 : 검사방법이 확진된 환자를 환자로 바르게 확인해 내는 능력
- 민감도가 낮은 검사는 조기진단의 기회를 놓치는 결과를 초래
특이도 : 질병을 가지지 않은 사람을 환자가 아니라고 바르게 찾아내는 능력
- 해당 질환에 걸려 있지 않은 사람에게 그 검사법을 적용했을 때 음성으로 나타나는 비율
예측도 : 양성인 사람들 중 질병자수 또는, 음성인 사람들 중 건강자수의 비율
(검사후에)
→ 기준을 상향하면, 민감도 증가 (환자 늘어남) 특이도 감소 (환자 아닌 사람은 줄어듦)
신뢰도 : 얼마나 일정성을 가지고 일치하느냐
신뢰도 저하에 영향을 미치는 요인
- 관측자의 편견과 기술의 미숙
- 측정도구의 부정상태 보정 안 됨
- 측정 시의 환경조건
연관성 : 두 변수 사이의 상관성 A가 원인이 되어서 B가 발병
- 통계적 연관성 : 통계적으로 유의한 연관성이 있다는 의미
- 원인적 연관성
- 비원인적 연관성 : 우연 (배제방법 : 반복측정), 혼란변수 때문 (배제방법 : 모든 변수를 동일하게 맞춤)
힐의 9가지 기준 원인적 연관성과 비원인적 연관성 판별기준
: 연관성의 강도 / 일관성 (일반성 X) / 특이성 / 시간적 선후관계 / 양반응관계 / 개연성 / 기존 지식과의 일치 정도 / 실험적 증거 / 유사성
비원인적 연관성의 원인
- 우연의 일치
- 계통적 측정 오류 / 조사과정의 편향
- 제3의 요인
Bias (편향)
- 선택편향 : 어떤 특정 조건을 가진 사람들에게 뽑힐 기회가 편중됨으로써 옴
- 정보성 편향
- 혼란에 의한 편향 : 제3변수에 의함
해석과정에서 발생하는 오류
- 생태학적 오류 : 집단을 대상으로 한 조사결과를 개인에게 적용시켜 결론을 내릴 때 발생
(즉 큰걸 작은거에 적용)
- 개인주의 오류 (개별적 오류) : 개인을 대상으로 한 조사결과를 집단에게 적용시켜 결론을 내릴 때 발생 (개인을 일반화시킴 / 즉 작은걸 큰거에 적용)
바이어스 : 어떤 요인과 질병발생 간의 연관성을 측정할 때 연구계획 및 분석방법의 잘못으로 인해 참값과 차이가 나는 결과나 추론을 하게 되는 과정
선택 바이어스
- 버크슨 바이어스 : 병원 입원 환자 대상의 연구에서 입원 확률이 다른 사람을 선택하여 연구함으로 인해 발생
- 선택적 편견
- 추적조사에서의 탈락 : 추적연구에서 중간 탈락자가 많을 때 발생
- 폭로 바이러스 : 폭로집단은 철저하게 검진하는 반면 비폭로집단은 엉성한 검진
- 무응답 바이러스 : 연구에 순순히 응하는 집단과 응하지 않는 집단을 선택함에 따름
정보바이어스
- 회상 편견 : 환자군이 과거의 위험 노출 여부를 기억하는 데 더 열심히 하기 쉬워 생김
- 서택적 회상
- 기억력 감퇴
- 거짓 라벨링
- 역 편견
교란 편견
집단검진 선별검사의 편견
- 조기발견 바이어스 (lead time bias) : 진단을 일찍해서 생존기간이 긴 것처럼 느낌
- 기간차이 바이어스 : 진행속도가 느린 질병의 경우 집단검진과 치료효과가 더 좋아 보이는 것
역학연구방법의 분류
실험적 방법 실험역학·임상역학
관찰적 방법 기술역학 (1단계) : 분포, 경향
- 분석역학 (2단계) - 단면적 연구 (인과관계의 연구) → 유병율
- 환자 대조군연구, 일정시점 → 확률
- 코호트연구, 일정기간 → 구체적 위험도
- 이론역학 (3단계) - 질병양상의 모델 선정
- 수학, 통계학적 방법 이용 유행 예측
- 작전역학 지역사회의 보건서비스 향상이 목적 / 질병발생 위험도 측정
기술역학 : 질병발생현상을 지역적, 시간적, 인적 특성 등으로 서술하는 제1단계 역학
기술역학의 주요변수
인적 변수
지역적 변수
- 범세계적
- 전국적
-지방적
-산발적
시간적 변수
- 추세변화 (장기변동 : 10년 이상을 주기로)
- 순환변화 (주기적, 단기적 변동)
- 계절적 변화
- 불규칙변화 (돌연유행)
분석역학
단면조사연구 = 유병률 연구
① 장점 비용이 적게 들며 단시간에 결과
- 동시에 여러 종류의 질병 조사 가능
② 단점 원인요인만을 찾아내기 어려움
- 시간적인 전후관계를 규명하기 어려움
- 일정한 시점에서의 관찰만 가능 → 누적유병률이 낮은 질병에서는 연구 부적절
- 급성감염병 같은 유행기간이 극히 짧은 감염병엔 부적합
환자-대조군연구 : 환자군과 건강한 대조군으로 구분하여 두 군 사이를 비교함으로써 원인관계를 규명
- 대조군 선정이 중요
① 장점 비용 적게
- 적은 대상으로도 가능 / 빠른 시일 내에 결론
- 희귀 질병에 적절
② 단점 정보편견의 위험
- 대조군 선정이 어렵고 항상 문제의 소지
코호트연구
코호트연구에서 산출할 수 있는 통계량
① 위험요인 유무에 따른 질병발생률
② 상대위험도 (비교위험도) = 폭로발병/비폭로발병
- 위험요인과 결과 사이의 연관성 강도를 의미
③ 발생률 차
④ 기여위험도 (귀속위험도) = 폭로발병-비폭로발병
장점 위험요인 노출에서부터 질병진행의 전 과정을 관찰 할 수 있음
장점 원인 결과 해석에 시간적 선후관계가 비교적 분명
- 속성 또는 요인에 편견이 들어가는 일이 적음
단점 시간, 비용 많이
- 대상자가 중도에 탈락되기 쉬움
- 희귀질환에 부적합

키워드

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