조현병의 개념

소개글

조현병의 개념에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 조현병의 개념
1) 정의

2. 원인

3. 임상양상
1) 아동
2) 청소년
3) 조현병 단계 1
4) 조현병 단계 2
5) 조현병 진단기준
6) 조현병의 진행과정
7) 조현병의 임상증상
8) 조현병의 예후

4. 조현병 대상자 간호
1) 간호사정
2) 간호중재 & 치료

본문내용

보려고 노력하면 대상자의 망상을 이해하는 것이 쉬움
믿음을 주고, 개방적이며, 정직하고, 진실하며, 신뢰할 수 있어야 한다.
의심에 대해 사실대로 말하고, 공감하며, 지지적이고, 침착한 태도로 말한다.
망상 내용을 논박하는 것은 피하지만, 의심에 대해서는 적절할 때 끼어든다.
망상의 일부가 사실인지 확인한다.
망상에 내재되어 있는 흐르는 감정이나 주제에 집중한다.
c. 연상의 이완, 지리멸렬
대상자의 경험을 이해하도록 노력
연상의 이완 뒤에 숨어 있는 의미를 찾아야 하며, 그러한 언어의 양상에 관해 직접적으로 언급
애매하고 혼란된 주제가 생기면 당연하게 여기지 말고 재진술 및 명료화 사용
대상자가 초점이 없이 빗나가는 패턴으로 말할 때 주제로 돌아올 수 있도록 중단시킴
d. 사회적 위축 중재
간호사는 대상자에게 적극적으로 접근하며, 접근할 때에는 다른 사람들이 없고 방해받지 않는 장소에서 차분한 목소리로 비위협적인 방법을 사용하여 접촉많은 인내 요구
대상자의 관심을 파악하고 흥미와 참여를 자극하기 위하여 정보를 이용함
간호사는 침묵을 피하기 위해서 자신의 이야기를 하지 않음
개방적인 질문을 하고 대상자에게 반응 할 수 있는 기회를 주기 위해 잠시 멈춤
(4) 건강교육 및 건강증진
질병의 원인, 약물 및 부작용, 대처전략, 기대결과, 재발방지 등: 대상자와 가족이 스트레스의 영향과 치료의 중요성을 인식하는데 도움
정신병적 증상을 줄이기 위한 모든 적략에 가족 구성원 포함: 가족의 불안과 고통을 감소, 대상자와 의료진의 노력 촉진
따뜻하고 관심적, 지지적인 환경: 재발위험 감소
(5) 자가간호 활동
a. 개인위생과 옷차림
위생상태 주기적 확인, 생각나게 하는 체계마련
스스로 할 수 있도록 격려하고 필요시 도움
외모 치장을 격려하고 칭찬
b. 수면
일정한 취침과 기상시간 유지, 낮잠 시간을 줄임
낮 동안 적절한 운동 격려
c. 영양
대상자가 병원 음식을 의심스러워 하면 집에서 가져온 음식 먹도록
환자의 섭취 양상과 기호를 고려하여 적절한 영양 및 적절한 수분섭취를 할 수 있도록 함
d. 운동
(5) 정신약물학적 중재
1세대 항정신병약물[전통적 도파민 길항제(D2 도파민 수용체 길항제)]
2세대 항정신병약물[세로토닌-도파민 길항제(5-HT2A 수용체 길항제)]
3세대 항정신병약물[airpiprazole]
1세대 항정신병약물
양성증상에 효과적, 가격이 저렴, 대사증후군이 문제될 때 사용
작용: 1세대 항정신병약물은 변연계와 운동중추에서 도파민 D2 길항제
Chlorpromazine, Perphenazine, Haloperidol
2세대 항정신병약물
조현병의 양성증상+음성증상 치료적
Risperidone, Clozapine, olanzapine
부작용: 대사증후군, 체중증가, 이상지질혈증, 인슐린 저항 증가로 인한 포도당 대사의 변화
3세대 항정신병약물
도파민체계 안정제, 2세대 항정신병약물보다 안전성이 우수하지만 덜 효과적
Aripiprazole
부작용: 불면증, 정좌불능증
모든 항정신병약물: 조현병의 악화 재발방지에 효과적 복약지도가 중요함
1세대 항정긴병약물은 주로 조현병의 양성증상에 효과적
일반적으로 치료 시작 후 2~6주 후에 효력을 발휘
약물투여 후 만족적으로 반응을 보이지 않으면 부가적으로 약물 사용(대상자와 보호자 교육)
약물 부작용에 대한 교육, 부작용이 나타나면 의료진에게 보고한 후 의사의 지시에 따라 행동
(6) 상급실무 중재
개인 및 집단 정신 치료(인지행동치료)
정신건강교육(사회기술훈련)
기본적인 건강사정
인지치료
가족치료: 대상자의 삶의 질 향상, 재발률 감소
지지, 교육, 대처기술훈련, 사회적 네트워크 개발을 제공하는 프로그램은 효과적

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