간호과정 모음집

소개글

간호과정 모음집에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사정 (주, 객관적 자료)
2. 진단
3. 목표
4. 계획
5. 이론적 근거
6. 중재
7. 평가

본문내용

천리강산을 거꾸로 말하게 하고 올바른 배열에 있는 글자의 수를 점수로 가산함. 93 -80- 73 -63- 56은 3점
6
당신이 가지고 있는 물건 (연필, 열쇠 등을 보이며 이름을 다시 묻는다) (0-2점)
2
7
오른손으로 종이를 집어서/ 반으로 접어서/ 무릎 위에 놓기 (0-3점)
3
종이 한 장을 피검자에게 주고 3단계 명령
8
3분 내지 5분 뒤에 위의 물건 (4번) 이름들을 회상 (정답에 각각 1점씩) (각 1점 = 0-3점)
2
9
5각형 2개를 겹쳐 그리기 (0-1점)
1
그림을 보고 그대로 따라 그린다) (5각이 분명한 2개의 도형과 이것들이 겹쳐지어 4각의 도형을 만든 경우에 정답임)
10
간장 공장 공장장‘을 따라 하기 (1번만 시행함) (0-1점)
1
11
옷을 왜 빨아(세탁)서 입습니까?’ (0-1점) (예: 더러워서, 깨끗하라고 등 위생에 대한 답)
1
12
길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까? (0-1점)
(예: 우체국에 관계된 대답에만 점수를 가산함. 예를 들어 우체국, 우체통 등은 정답이고, 동사무소, 경찰서 등은 오답임)
1
총 점 수 : 29 /30 (정상)
노인인지기능 평가 (MMSE-K) 검사 결과에 의한 치매 종합적 평가
1) 치매노인군: MMSE - K 점수 20점 미만 - 전문의의 확진 필요
* 상기한 점수를 모두 만족시키는 경우에는 간이평가 결과상 치매로 간주 할 수 있으나, 전문의의 확진을 필요로 한다.
※ 24-20 : 경계영역/ 19-15 : 경도/ 14-10 : 중등도/ 9점 이하 : 고도의 치매
2) 정상노인군: MMSE - K 점수 25점 이상
※ 교정방법 (무학인 경우)
1. 시간에 대한 지남력에 1점 (1번)
2. 주의 집중 및 계산에 1점 (5번)
3. 언어지능 (6번)에 1점씩 가산하시오(각 부분에 만점을 넘지 않도록 함)
(4) 일상생활동작 (ADL) 사정도구 (Barthel ADL Index)
항목
점수
내용
점수
1
대변가리기
0
거의 가리지 못한다 (또는 관장이 필요하다)
2
1
가끔 실수한다 (1주일 1회 정도)
2
정상
2
소변가리기
0
거의 가리지 못한다 (또는 요도관을 끼고 있다)
2
1
가끔 실수한다 (하루에 한번 정도)
2
정상
3
세수/머리빗기/양치질/면도
0
도움이 필요하다
1
1
(도구가 주어지면) 혼자서도 가능하다
4
화장실 사용
0
도움이 필요하다
1
1
약간의 도움이 필요하지만 혼자 할 수 있다
2
혼자서도 가능하다
5
식사
0
혼자서 불가능하다
2
1
약간의 도움이 필요하다
2
혼자서도 가능하다
6
바닥에서 의자로 옮겨가기, 또는 의자에서 바닥으로 옮겨가기
0
전적으로 도움이 필요하며 앉지도 못한다
2
1
(한, 두 사람의) 상당한 도움이 필요하나 앉을 수는 있다.
2
약간의 도움이 필요하다
3
혼자서도 가능하다
7
보행
0
보행이 불가능하다
3
1
휠체어를 타고 혼자서 이동이 가능하다
2
다른 한 사람의 부축으로 보행이 가능하다
3
혼자서 보행이 가능하다 (지팡이를 사용하는 경우 포함)
8
옷입기
0
전적으로 도움이 필요하다.
2
1
약간의 도움이 필요하다 (반 정도는 도움을 받아야 가능하다)
2
단추를 채우고 지퍼를 올리는 것을 포함하여 혼자서 옷입기가 가능하다
9
계단오르내리기
0
불가능하다
1
1
부축을 받으면 가능하다
2
혼자서 가능하다
10
목욕하기
0
혼자서 불가능하다
1
1
혼자서 가능하다
총점 : 17 /20
(5) 투약(수액, 경구약, 주사약 모두 포함, 약물명과 성분명을 함께 적을 것)
약명
용량과 용법
작용 및 적응증
부작용
씬지록신정 50μg
(Lecothyroxine Sodium)
1일 1회 25~40μg 경구복용한다.
갑상선기능이상 환자에게 적용.
심계항진, 맥박증가, 진전, 불면, 두통, 어지러움, 발한, 흥분, 식욕부진, 구토, 설사
만일 복용하고 있는 약물 부작용으로 어지러움을 겪고 있는 경우 낙상 위험성이 높아질 수 있으므로 이 내용을 ‘사정’에 넣어줍시다.
(6) 대상자의 기타 치료(항암치료, 수술치료, 재활치료 등)의 현황이나 계획일시
치료 또는 수술명
시행 목적
주 3회 실시
혈액투석
콩팥기능이 상실되어 다양한 중추신경계, 심혈관계, 소화기 증상 등이 나타났다. 이러한 증상들을 교정하기 위해 혈액투석을 시행한다.
혈액투석을 할 경우 다양한 부작용이 생길 수 있는데 그 중 대표적인 것이 어지러움입니다. 이로 인해 낙상위험성이 높아질 수 있으므로 이 내용도 ‘사정’에 넣어줍니다.

키워드

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