뇌경색 환자 PBL 사례분석 / 뇌경색 병태생리 및 합병증과 예후분석 / 뇌경색 예방 및 치료법

소개글

뇌경색 환자 PBL 사례분석 / 뇌경색 병태생리 및 합병증과 예후분석 / 뇌경색 예방 및 치료법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌경색 이란?

2. 뇌경색 주요증상

3. 뇌경색 병태생리

4. 뇌경색 진단검사 및 간호

5. 뇌경색 합병증 및 예후

6. 뇌경색 예방법

7. 뇌경색 치료법
(1) 약물요법
(2) 수술요법
(3) 식이요법

8. 뇌경색 환자 PBL 사례

9. 결론 및 느낀점

<참고문헌>

본문내용

0년 전 고혈압 당뇨 진단받고 혈압약, 당뇨약 복용중임
- 검사 : lab(CBC,LFT,ESR,PT/aPTT,UA,ABGA), chest AP brain CT,
brain MRA, EKG
- 9:00pm : self voding 되지 않아 foley catheter insertion함
- 최근 체중변화 없음
2) order 기록지
- ABR
- V/S check q 1hrs
- N/S 1L +B2C3 mix 30gtt/min
- 20% MNT q 6hr ivs
- mexolong 1@ +N/S 100cc mix후 IV
- tanamin 1@ IV (bid)
- urantac 1@ IV (bid)
- fraxiparin isc (bid)
- dexa 1@ IV (qid)
- I/O check
- EKG monitering
- SpO2 oxymetery monitering
- CBC, LFT, ESR, PT/aPTT, UA, ABGA
- portable chest AP
- brain CT check
- brain MRA check
- prn : BP160mmHg 이상시 hydralazine 0.5@ IV
- BST (qid)
3) 응급 검사 결과지 (08:30pm)
- ABAG : PH 7.32, PaO2 97mmHg, PaCo2 40mmHg, SaO2 96%,
HCO3 22mEq/L
- CBC : RBC 4.3백만, Hb 15.2g/dl, Hct 39.8%, WBC 10,800mm3 Plt 310.000mm3
- PT/aPTT : 10/38sec
- LFT : SGOT:38IU/L, SGPT:20IU/L, T.bili:0.7mg/dl, alb:2.8g/dl
glu:176mg/dl, B/cr:18.7/0.97, cholesterol:254mg
- ESR : 11mm/hr
- U/A : gravity 1.035, pH 6.1
4) 신체사정 (10pm)
- 의식 명료
- 어눌한 말투 여전함
- right side weakness보임
- 아직 귀에서 웅웅거리는 소리가 들린다 함
- dizziness와 nausea 많이 줄었다 함
- 일상생활을 잘 할 수 있을지 불안해함
5) 검사 결과지 (10:30pm)
- V/S : 160/90-92-16-36.5
- SpO2 : 98%
- ABAG : PH 7.36, PaO2 99mmHg, PaCo2 41mmHg, SaO2 97%,
HCO3 22mEq/L
- CBC : RBC 4.3백만, Hb 14.7g/dl, Hct 40.2%, WBC 9,200mm3 Plt 290.000mm3
- PT/aPTT : 12/47sec
- LFT : SGOT:32IU/L, SGPT:22IU/L, T.bili:0.7mg/dl, alb:2.8g/dl
glu:162mg/dl, B/cr:18.9/0.98, cholesterol:250mg
- ESR : 11mm/hr
- U/A : gravity 1.035, pH 6.1
- chest AP : 이상없음
- EKG : 이상없음
- brain CT : 희미하게 brain edema 보임
- brain MRA : Lt. MCA infarction & brain edema
6) 약품식별의뢰결과
HTN - amodipine
DM-amaryl, basen
(2) FACTS(사실 확인)
- 이순재, M/73, 119타고 응급실로 내원함
- V/S (210/120-108-20-36.4)
- 입이 왼쪽으로 돌아가고, 말이 어눌함
- 오른쪽 팔다리 불편감 호소함
- self voiding 안됨
- 과거력: 20년 전 cholecystectomy함
- 가족력: 없음
- 일상생활 복귀에 대한 불안감 느낌
- 술/담배 : 술 막걸리 3병/주, 담배 1갑/일, (50년간)
- 의식명료 (GCS :13, E4,V5,M5)
- 약물, 알레르기 없음
- 최근 체중변화 없음
- 무직
- 10년 전 고혈압 당뇨 진단받고 혈압약, 당뇨약 복용중임
(3) PROBLEMS (문제 확인)
- 혈압 상승 - 지속적인 활력징후 check
- Lt. MCA infarction & brain edema - MRA 판독
- 운동장애 - right side weakness보임
(4) HYPOTHESIS (가설 설정)
- 고혈압 - 항고혈압제
- Lt. MCA infarction - antiplatelet 또는 anticoagulation 투여
- brain edema -20% MNT 주입, dexa 주입
- 운동장애에 따른 피부 통합성 장애 - position change
- right side weakness - 병동 전실후 ROM
- 영양부족
- 변비
- 자가간호 결핍
- 질병관련 지식부족
(5) LEARNING ISSUES(학습목표 설정)
- barin의 구조와 기능
- barin의 해부 생리
- 뇌경색의 원인
- 뇌경색 환자의 간호
- 혈압조절
- 약물요법
- ROM(수동+능동)
- 운동, 감각 사정
(6) NEED TO KNOW
- 활력징후
- CT & MRA 결과
- 혈액검사(WBC), 요검사
- 운동요법(ROM) 및 재활
- HTN & DM PO MX의 여부
9. 결론 및 느낀점
뇌경색은 뇌졸중의 한 종류이며(크게 뇌경색, 뇌출혈 로 나뉨) 뇌졸중은 단일 질환 사망률 1위를 달성한 무서운 질병이고 후유증 또한 시야, 발음, 운동, 감각 장애 마지막으로 치매나 기억장애가 나타난다고 한다. 할 수 있는 간호 수행으로는 흡인 위험성을 사정하고, 피부간호(마찰이나 압박으로 인한 손상 예방), 대상자 격려와 긍정적인 행동강화, 건강교육, 신체 기동성 유지, 건강 교육 등을 수행 할 수 있다고 생각된다.
이번 과제를 통해 뇌경색이 어떤 증상인지, 전조증상은 어떤 것이 발생하는지, 그리고 어떤 약물 치료가 가능한 약은 어떤 것이며, 뇌경색은 어떻게 예방할 수 있는 지 간략하게 알아보는 시간을 가지게 되었다. 뇌경색 질환과 또 다른 질환과 질환예방, 질환약물치료 등을 더 알아야하고 관심을 가지도록 노력해야겠다고 이번 과제를 통해 느끼게 되었다.
<참고문헌>
성인간호학. 김조자
성인간호학ⅠⅡ 제 4판, 김금순
경상대학교 병원 신경과 병동지침서.

키워드

뇌졸중,   뇌출혈,   뇌경색 케이스,   뇌경색 간호,   뇌경색 PBL,   뇌경색 간호진단,   뇌경색 case,   뇌졸증,   뇌경색,   PBL 사례,   경색,   혈관,   환자,   검사