건강보험론) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오

소개글

건강보험론) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 건강보험심사평가원의 설립목적과 이념, 경영목표
Ⅱ. 건강보험심사평가원의 산업
Ⅲ. 건강보험심사평가원의 조직
Ⅳ. 건강보험심사평가원의 위원회

본문내용

, 의료서비스의 질을 향상하게 하고 과도한 약품 처방을 막는 등, 의료 운영이 합리적으로 이뤄질 수 있도록하는 업무이다.
의약품 안전사용 서비스
의약품안전사용서비스 (DUR, Drug Utilization Review)는 의사와 약사, 건강보험심사평가원이 서로를 통해 환자에게 올바른 의약품을 제공할 수 있도록 하는 업무이다. 의사가 처방 정보를 건강보험심사평가원으로 보내면 이를 토대로 평가원에서 의약품 안전정보를 제공하고, 이를 통해 의사는 처방전을 발급하게 된다. 이후 약국에서 처방전에 따라 약을 지으면서 의사와 같은 과정을 지니게 되고 이렇게 환자에게 적절한 약을 제공할 수 있도록 하는 업무이다.
현지 조사
현지 조사는 요양기관에서 부당청구나 부당금액이 발생했는지 다양한 경로를 통해 현지 조사를 이루고 해당하는 부당청구금액을 회수하거나 행정처분을 시행하고, 행정처분의 사후관리까지 확인하는 업무이다.
의약품유통 및 정보관리
의약품유통 및 정보관리 업무는 모든 의약품에 대해 의약품 관리종합정보센터에서 표준코드를 신청받고 해당 약품을 정보화하여 관리할 뿐만 아니라, 공급업체로부터 의약품에 대한 생산과 수입, 소비내용 등의 정보를 관리하고 제공하는 업무이다.
의료자원 관리
의료자원관리는 의료공급자로부터 진료비, 의료 장비 등에 대한 정보를 청구받았을 때 의료자원 정보를 통합, 관리하여 해당 의료공급자가 신고한 의료자원 정보를 처리하고 제공해주는 업무이다.
환자 분류체계 개발
환자 분류체계(Patient Classification System, PCS)는 입원 및 외래 환자를 유사한 그룹으로 분류하는 것으로, 의료를 시행할 때 비슷한 비교 대상끼리 비교하여 의료 진행이나 의료 진료비 등을 제공할 수 있도록 하는 것이다. 이러한 환자 분류체계를 개발하는 업무이다.
보건의료 빅 데이터 분석
보건의료 빅 데이터는 진료행위, 의약품, 의료자원, 비급여, 급여 기준 등 전 국민의 건강보험 진료 정보를 통합하여 분석하는 업무로 의료 정책을 수립하거나 다양한 의료 진행 기준과 같은 것들을 수행할 수 있도록 한다.
Ⅲ. 건강보험심사평가원의 조직
크게 기획상임이사, 심사평가연구소, 진료 심사평가위원회, 개발상임이사, 업무상임이사의 구조로 나뉘어있으며 각 지방지부는 4가지 상위구조에 포함되지 않도록 개별운영되는 것을 볼 수 있다.
Ⅳ. 건강보험심사평가원의 위원회
건강보험심사평가원의 위원회는 총 7개의 위원회와 2개의 하위 의료평가위원회를 운영하는 것을 볼 수 있었다. 7개의 평가위원회는 다음과 같다. 의료행위 전문 평가위원회, 한방의료행위 전문 평가위원회, 치료재료 전문 평가위원회, 인체 조직 전문 평가위원회, 질병군 전문 평가위원회, 약제급여 평가위원회, 중증질환 심의위원회. 이상의 7개의 위원회와 해당 위원회에 포함되지 않 개별적인 의료평가 위원회의 평가분과 위원회와 의료평가 조정위원회, 총 9가지의 평가 및 심의위원회를 운영하는 것을 볼 수 있었다.
참고 자료
건강보험심사평가원 메인 사이트
https://www.hira.or.kr/main.do

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건강보험론,   건강보험,   심사평가원