간호과정론 ) 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오

소개글

간호과정론 ) 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오. (6점)
2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시오. (10점)
3. 간호사정 관련 간호력 수집을 위한 면담의 단계와 각 단계에 관해 설명하시오. 또한, 성공적인 간호사정을 위한 면담을 위해 단계별로 본인이 개선해야 할 점이 무엇이라고 생각하는지 제시하시오. (5점)
4. 신체 내부에서 들을 수 있는 타진음의 종류를 제시하고 소리별로 질, 높이, 강도, 부위에 관해 설명하시오. 또한 타진방법에 대해 나열하고 각각의 방법에 관해 설명하시오. (6점)
5. 간, 신장 촉진 과정을 각각 설명하시오. (4점)
6. 근육강도 평가 시 기능 수준별 단계를 제시하시오. (4점)
7. 횡격막 높이 측정법에 관해 설명하시오. (4점)
8. 심부건반사의 종류를 쓰고, 반사활동 단계 기록 방법에 관해 서술하시오. (4점)
9. 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS) 기록에 E2M4V3로 기재되어 있는 경우, 이 기록이 의미하는 바를 설명하시오. (3점)
10. 외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경의 번호와 이름을 모두 쓰시오. (2점)
11. 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오. (4점)
12. 린네 검사(Rinne test)와 웨버 검사(Weber test)를 비교하여 설명하시오. (4점)
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)
79세 남성인 홍○○ 환자는 10년 전부터 당뇨병을 진단받고 치료를 받고 있다. 환자는 현재 평소 Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약하고 있다. 내원 한 달 전부터 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리가 부족하고, 혈당이 조절되지 않아 외래방문 후 약물변경, 혈당조절, 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다.
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (6점)
생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰되었다.

본문내용

에 관해 서술하시오. (4점)
9. 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS) 기록에 E2M4V3로 기재되어 있는 경우, 이 기록이 의미하는 바를 설명하시오. (3점)
글래스고우 혼수척도는 의식상태의 미묘한 변화를 알아차리기 쉽도록 표준화된 도구로서 15점이면 의식상태 명료, 7점이하라면 Comatous state, 3점 이하는 혼수로 평가한다. E는 개안반응 Eye opening response로서 환자가 자발적으로 눈을 뜨면 4점, 말하면 눈을 뜨는 경우 3점, 통증에 눈을 뜨는 경우 2점, 반응이 없으면 1점을 준다. M은 운동반응 motor response로서 지시에 따라 움직이는 경우 6점 통증자극 부위에 접근하여 자극을 제거하려는 움직임 정도의 국소화된 반응을 보이는 경우 5점, 위축반응을 보이는 경우는 4점, 제피질강직자세의 경우 3점, 제뇌경직자세는 2점, 반응이 없으면 1점을 부여한다. 마지막 V는 언어반응으로서 verbal response를 말한다. 환자가 시간, 사람, 장소에 대해 정확한 지남력이 있는 경우 5점, 다소 혼돈된 상태를 보이는 경우 4점, 잘못된 단어를 무작위로 늘어놓는 경우 3점, 이해할 수 없는 소리, 신음만을 나타내는 경우 2점, 전혀 반응없는 경우 1점을 부여한다.
GCS E2M4V3 상태라면 통증에만 눈을 뜨며 위축반응을 보이고 잘못된 단어를 늘어놓는 상태로서 GCS 총 9점상태로서 Comatous~Alert state 이다.
10. 외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경의 번호와 이름을 모두 쓰시오. (2점)
외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경은 제 3 동안신경과 4 활차신경, 6 외전신경으로 안구 움직임에 직접 관여하고 외안근의 움직임을 평가할 수 있다. 동안신경은 위, 아래 내측 움직임을 관여하며 활차신경은 아래, 내측 움직임, 외전신경은 외측 움직임을 담당한다.
이 신경을 평가할 때 동공수축, 안검하수, 안구운동, 안구진탕, 안구의 공액운동을 함께 사정한다.
11. 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오. (4점)
소뇌기능을 검사하는 방법으로써 Romberg test, 일직선으로 걷기, 눈감고 한발로 서기를 통해 균형감각을 알아볼 수 있다. Romberg test는 눈을 감고 똑바로 서 있을 때 직립상태로 유지할 수 있는지 확인하는 것이며 일직선으로 걷기는 바닥에 선을 그어두고 대상자에게 바로 걷는 것이 가능한지 혹은 기울어 지는지를 확인하는 것이다. 눈감고 한발로 서기는 눈을 감고 한 발로 설 수 있는지를 확인한다.
그 외에도 지시검사를 진행할 수 있는데 양손의 둘째 손가락을 펴서 대상자의 어깨 높이만큼 올린 후에 대상자가 검사자의 손가락에 자신의 손가락을 마주 대도록 하는 검사가 있다.
12. 린네 검사(Rinne test)와 웨버 검사(Weber test)를 비교하여 설명하시오. (4점)
웨버테스트는 진동하는 음차를 환자의 두정에 대고 양쪽에서 똑같이 들리는지 혹은 어느한쪽이 들리는지 사정함으로써 지각신경성 장애가 있다면 정상적인 귀에서 잘 들리며 전도성 장애가 있는 경우 병변이 있는 귀에서 잘 들린다.
린네 테스트는 음차의 손잡이 부분을 환자의 유양돌기에 대고 진동시간을 측정하며 이후 환자의 외이에서 1~2cm에 위치시켜 진동시간을 측정한다. 골전도와 공기전도 시간을 비교하여 공기전도가 더 긴 경우 지각신경성 난청이라고 진단하며 골전도가 더 긴 경우 전도성 장애로 분류할 수 있다.
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)
79세 남성인 홍○○ 환자는 10년 전부터 당뇨병을 진단받고 치료를 받고 있다. 환자는 현재 평소 Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약하고 있다. 내원 한 달 전부터 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리가 부족하고, 혈당이 조절되지 않아 외래방문 후 약물변경, 혈당조절, 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다.
① 간호진단
- 당뇨와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
- 교육부족과 관련된 비효과적 건강유지
② 간호진단에 따른 간호중재와 근거
- 당뇨와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
: 환자에게 당뇨약의 복용이 반드시 필요함을 교육한다
주기적인 혈당 관리가 필요함을 교육한다
새로운 약물 복용을 시작하며 혈당 수치가 더 크게 변화할 수 있음을 설명한다
당뇨에 식이섬유 섭취 등의 식이조절이 중요함을 교육한다.
- 교육부족과 관련된 비효과적 건강유지
: 당뇨는 생활습관병이며 꾸준한 관리를 통해 합병증을 예방할 수 있음을 교육한다
당뇨교육을 꾸준히 받음으로써 최적의 건강상태를 유지할 수 있음을 교육한다
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (6점)
생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰되었다. \"
① 간호진단
설사 및 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험
설사 및 구토와 관련된 체액 부족
위장관 증상과 관련된 비효과적 모유수유
체온불균형의 위험
② 간호진단에 따른 간호중재와 근거
- 설사 및 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험
설사 및 구토와 관련된 체액 부족
위장관 증상과 관련된 비효과적 모유수유
: 설사와 구토, 열로 인해 체액이 부족해 질 수 있으므로 hydration 한다
설사 및 구토, 열을 주의깊게 모니터링 하며 IO check 한다
환자의 상태에 유의하여 혈당이 떨어지지 않도록 유의한다
증상이 조절되는 대로 바로 모유수유할 수 있도록 한다
체온불균형의 위험
: 체온을 유의깊게 모니터링 하며 필요시 아이스팩을 적용한다
부모를 교육한다

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