낙상 예방위한 간호 및 낙상 원인과 문제점 및 낙상 예방위한 작업치료 연구

소개글

낙상 예방위한 간호 및 낙상 원인과 문제점 및 낙상 예방위한 작업치료 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 낙상의 개념

2. 낙상의 특징

3. 낙상 발생원인
(1) 외적인 원인
(2) 내적인 원인

4. 낙상사고 실태분석

5. 낙상사고의 유형

6. 낙상의 문제점

7. 낙상발생시 대처요령

8. 낙상예방을 위한 작업치료
(1) 주거환경 개선
(2) 예방기구 활용
(3) 예방행동교육
(4) 운동 프로그램

9. 상황별 낙상 간호 시나리오

10. 낙상예방 위한 간호
(1) 간호사정
(2) 간호중재
(3) 낙상 예방 위한 환자 및 보호자 교육

11. 느낀점

본문내용

공적으로 낙상과 낙상위험요소를 감소시켰다.
Campbell 등의 연구에서는 지역사회에 거주하는 여성 노인들에게 운동 집단 프로그램을 실시하여 균형 향상과 낙상률을 감소시키는 효과를 보였다. 또한 낙상 발생률이 운동군(26.2%)이 대조군(39.1%)에 비하여 낮게 나타났다.
Jansson과 Soderlund는 6주간의 운동 프로그램을 통해 균형 향상과 낙상 없는 일상생활활동 수행에 대한 자기 신뢰가 증가되는 결과를 얻었다. Means과 Rodell 그리고 O\'Sullivan은 6주간의 스트레칭, 균형, 지구력, 협응력, 근력 강화를 통해 기능적 수행을 향상시키고 낙상과 낙상 관련 손상을 방지하였다.
9. 상황별 낙상 간호 시나리오
(1) 이동하는 경우
- 이동하는 동안 안정성을 높이기 위해 대상자를 침대에서 휠체어로 혹은 다시 침대로 이동하는 동안 침대와 휠체어는 움직이지 않도록 고정되어야 함.
- 대상자가 운반차에서 굴러 떨어지는 것을 막기 위해 대상자가 운반차에 있는 경우 난간을 올려놓고 안전띠로 고정해야 함.
- 지팡이나 보행기는 환자에게 알맞은 것을 사용할 수 있도록 해야 하며 보행이나 균형능력을 개선하고 주위 환경에 맞도록 처방함.
(2) 의식이 명료하지 않을 경우
- 지남력이 상실된 대상자는 간호사가 자주 관찰할 수 있게 간호사실과 가까운 병실에 배치하도록 함.
- 의식 혼돈이 있는 대상자는 병실 밖에서 배회할 수 있으므로 면밀하게 관찰해야 함.
- 의식이 명료하지 못한 환자 및 수술환자는 간호사 및 보호자의 보조를 받아 침상에서 내려오도록 함.
(3) 배뇨장애가 있을 경우
- 배뇨장애, 야뇨, 요실금 등은 낙상의 요인이 될 수 있으므로 자기 전 화장실에 다녀오도록 하며 환자 추침 전 수분의 섭취를 조절함.
- 상황에 따라 이뇨제의 투여를 달리 하며 신중하게 결정하여 투여함.
- 실뇨와 실변이 있는 환자의 경우 규칙적으로 배뇨, 배변상태를 확인하고 적절한 간호를 제공함.
(4) 환자와 보호자 대상 교육
- 환자와 보호자, 간병인에게 병원 시설과 시설물의 이용에 대해 교육함.
- 주사대, 휠체어, 침대의 사이드 레일(side rail) 등 의료기구의 사용방법과 주의 사항에 대해 교육함.
- 입원 후 환자 상태변화와 관련하여 낙상위험요인을 규칙적으로 교육함.
- 갑작스러운 이동이나 자리를 바구는 경우 보호자와 함께 이동, 행동해야하며 보호자 부재 시 간호사 호출 벨을 통해 간호사의 도움을 요청할 것을 교육함.
- 호출기의 위치와 사용은 대상자 안전에 필수적이기 때문에 대상자에게 침대 옆과 욕실에 있는 호출기를 사용하는 방법을 보여주고, 호출기는 손이 닿는 곳에 배치하도록 함.
10. 낙상예방 위한 간호
(1) 간호사정
“낙상 위험 사정”
- 입원 시 낙상 위험요인을 확인
- 입원 후 의학적 변화나 기능적 상태의 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재사정함(입원 시, 주 2회)
- 환자의 평상시 운동기능 정도를 관찰함
- 낙상을 초래할 수 있는 약물을 복용하는 경우 약물 부작용 발생을 감시함
- 환경적 위험요소를 확인하기 위해 규칙적으로 주위 환경을 살피고 정리함
(2) 간호중재
- 환자 간호 환경에서의 외적 위험요인을 정기적으로 사정하고 위험요인을 제거함
- 호출기(call light) 배치: 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있는 위치
- 크기가 잘 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 신발이나 슬리퍼를 신도록 조치함
- 보행을 시작할 때는 서서히 단계적으로 움직일 수 있도록 계획함
- 거동 시 반드시 보조자와 함께 걷도록 함
1) 낙상 고위험군 환자의 경우
- 낙상 고 위험군 임을 알릴 수 있는 낙상 위험표지판을 환자의 차트, 환자, 병실, 침상에 부착
- 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육 시행
- 자주 순회하며 주변의 환경적 상황 점검
- 금기가 아니면 조기 보행과 규칙적인(1회/일, 30분) 운동 격려
- 필요 시 침상난간 덮개 활용
2) 빈뇨 있는 환자
- 이동식 변기(commodo)를 사용할 수 있도록 함
3) 의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자 및 수술 환자
- 반드시 간호사 또는 보호자의 보조를 받아 침상에서 내려오도록 함
3) 실뇨와 실변이 있는 환자
- 필요에 따라 혹은 매 2시간마다 규칙적으로 배뇨, 배변 상태를 확인하고 적절한 간호 제공
4) 혼동이 심하거나, 주의 깊은 관찰이 필요한 환자
- 간호사실 가까운 쪽으로 병실 배치
- 환자의 보호자나 간호제공자가 병실에 머무르도록 격려
(3) 낙상 예방 위한 환자 및 보호자 교육
- 환자와 보호자가 병실 및 주변 환경과 생활에 익숙하도록 교육
- 입원 생활에 대한 안내서를 책자 또는 유인물로 제공하여 익숙하게 접하도록 함
- 환자와 보호자에게 직원에 대한 정보를 제공하고 도움이 필요한 경우 반드시 간호 요원에게 도움을 요청하도록 설명함
- 환자와 보호자에게 병동에 비치된 시설물 이용에 대해 교육함(예: 전동침대, 호출기, 휠체어, 욕실 내의 안전 대, 침상 주변의 이동식 변기).
- 환자와 보호자에게 침대, 의자, 화장실, 휠체어로 안전하게 이동하는 방법을 교육함
- 환경적 위험요인을 인지하고, 낙상 예방에 대해 가족들에게 교육함
- 병원 안전수칙에 대한 안내문을 제공하고, 내용을 보기 쉽도록 글자 크기를 크게 출력하여 환자와 보호자에게 수시로 주지시킴
예; 침대에서 안전하게 일어나는 방법, 미끄럽지 않은 신발을 착용해야 하는 필요성, 낙상 위험기간 동안 반드시 보조자 동반에 대한 중요성, 낙상 위험과 관련된 일부 약물의 부작용 및 주의사항 관찰 등
11. 느낀점
노인은 노화가 진행되면서 신체적으로 환경적으로 많은 질환에 노출 되며 신체 일부인 뼈 또한 점점 쇠약해지고 단순히 집안에 있는 거실이라던지 화장실 그리고 바닥 또한 낙상의 원인과 위험요소가 된다는걸 알게되었다.
이는 가볍게 넘어지더라고 크고 작은 부상 당할수있어서 이러한 낙상이 고령화와 함께 미리 조심하고 사고에 예방을 해야 한다는걸 느끼게 되었다. 그리고 노화가 진행되면서 노인들이 잠이 줄게되어 여러가지 활동을 하다가 쉽게 골절이라는 부상이 생길수 있기 때문에 더욱 더 조심해야겠다는 생각이 들었다.

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