A+자료입니다)성인간호학 정형외과 실습, 손가락 골절 케이스, 손가락 골절 간호과정, 손가락 골절 간호진단 3개, 폐쇄성 손가락 골절 케이스

소개글

A+자료입니다)성인간호학 정형외과 실습, 손가락 골절 케이스, 손가락 골절 간호과정, 손가락 골절 간호진단 3개, 폐쇄성 손가락 골절 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구 기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 합병증과 예후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

낙상 위험성
-주관적 자료
1. “다리 상처 때문에 움직일 수가 없어”
2. “떨어질까봐 무서워”
-객관적 자료
1. 의사 오더에 ABR 항목이 있음.
2. 항상 Side rail을 하고 있음.
3. 다리 부위의 상처 때문에 편하게 움직일 수가 없음.
4. 낙상위험 평가에서 총점 8점 맞음.
이동능력 장애
이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성
3.
급성 통증
-주관적 자료
1. “다리 다친 데가 가끔씩 아프더라고”
-객관적 자료
1. dressing 시 몸을 움찔거림.
2. 통증사정평가(NRS)에서 점수 5점을 기록함.
손상요인 (생물학적, 화학적)
손상요인과 관련된 급성 통증
3. 간호계획, 수행, 평가
간호 진단
간호 목표
간호 계획
이론적 근거
간호 중재
간호 평가
신체의 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험
-단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 뼈 돌출부위와 압력을 받는 부위가 침대에 눌리지 않을 것이다.
-장기목표
1. 대상자는 일주일 이내로 간단한 움직임을 하여 자발적으로 체위를 바꿀 수 있다.
2. 욕창 평가에서 저위험을 기록한다.
1. 매일 뼈 돌출부위나 압력을 받는 부위의 피부 상태를 관찰한다.
2. 보호자에게 욕창이 발생할 수 있는 위험이 있음을 설명한다.
3. 압박이나 마찰의 원인을 관찰한다.
4. 침상 린넨과 옷은 깨끗하고 건조하며 주름이 없게 유지한다.
5. 뼈 돌출부위에 Pad를 적용하고 체위변경을 한다.
1.피부가 압력을 지속적으로 받으면 욕창이 생길 수 있기 때문이다.
2.피부에 물기가 있으면 피부가 연약해 지기 때문이다.
1. 실행) 매일 피부 상태가 redness 증상은 없는지 관찰을 했다.
2. 실행) 보호자에게 욕창에 대한 설명, 호발부위, 예방법 등에 대하 설명했다.
3. 실행) 원인이 침상과 환의 주름과 장기간 ABR 자세임을 보고했다.
4. 실행) 2시간 간격으로 관찰하고 유지되지 않는 부분을 수정했다.
5. 부분 실행) Pad는 적용하지 않고 2시간 간격으로 체위변경을 하는 자세를 취했다.
-대상자의 피부 상태는 redness 현상이 일어나는 1차 욕창상태가 일어나지 않았다. 처음에는 보호자의 도움으로 체위 변경을 했으나, 현재 대상자가 짓눌린 느낌이 들 때 자발적으로 체위를 바꿀 수 있게 되었다. 그리고 일주일 뒤에 시행한 욕창 평가에서도 16점으로 저위험을 기록했다.
이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성
-단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 낙상 위험성에 대해 불안감을 호소하지 않을 것이다.
-장기 목표
1. 대상자는 일주일 이내에 낙상위험 평가에서 저위험 환자로 분류될 수 있다.
1. 낙상의 가능성을 증가시킬 수 있는 환경을 사정하고 조사한다.
2. 수시로 낙상의 위험성에 대해 모니터한다.
3. 낙상 예방을 위한 교육을 시행한다.
4. 장기간의 ABR로 인해 낙상의 위험이 있을 수 있음을 설명하고, 항상 side rail을 올리고 있도록 설명한다.
1.낙상은 예방이 중요하기 때문이다.
2.환자가 낙상에 대한 위험인식을 해야 하기 때문이다.
1. 실행) 대상자가 자주 사용하는 물건이 대상자 근처에 있는지, 보호자는 상비해 있는지 등을 조사했다.
2. 실행) side rail을 올려져 있는지, 환자의 자세는 안전한 자세인지 관찰하였다.
3. 실행) 낙상의 위험성에 대해 설명하고 낙상 예방을 격려했다.
4. 실행) 간호사 선생님이 설명하였고, side rail이 올려져 있는지 항상 관찰하였다.
-대상자가 자주 사용하는 물건은 대상자 주위에 두고, 보호자가 항상 곁에 있었다. 그리고 항상 side rail을 올려 낙상의 위험성을 줄였다. 낙상위험 평가도구에서 3점을 맞아 저위험 환자로 분류되었다.
손상요인과 관련된 급성 통증
-단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 통증이 완화되었다고 말할 것이다,
-장기 목표
1. 대상자는 일주일 이내에 통증이 없어졌다고 말할 것이다.
1. 불편감을 나타내는 비언어적인 단서를 관찰한다.
2. 통증 부위, 특성, 기간, 빈도, 정도, 유발 요인 등을 사정한다.
3. 드레싱 시 상처부위를 건드리지 않도록 조심한다.
4. 통증을 말로 표현하도록 격려한다.
5. 통증을 완화시킬 수 있는 체위를 취한다.
1.통증부위를 관찰함으로써 미리 치료를 할 수 있기 때문이다.
2.환자에게 직접 통증의 정도를 듣는 것이 중요하다.
1. 실행) 찡그린 표정, 손짓 등을 관찰했다.
2. 실행) 통증에 대해 호소할 때, 통증사정평가를 했다.
3. 실행) 의사 선생님께 양해를 구해서 상처부위를 최대한 조심하게 드레싱 했다.
4. 실행) 환자에게 통증을 말로 표현하도록 격려했다.
5. 실행) 통증을 완화시킬 수 있는 체위를 보호자에게 알려주었다.
-대상자는 통증이 있을 때마다 말로 표현을 했고, 통증사정평가에서 1점을 기록했다.
Ⅴ. 결론 및 제언
처음에 골절에 대해서 케이스를 한다고 했을 때에는 너무 간단할 것 같았고, 마땅히 쓸만한게 없을 것 같다는 생각이 들었었다. 하지만 8-6병동에서 실습하면서 주로 보는 환자가 골절환자였고, 골절에도 다양한 케이스가 있기 때문에 골절환자를 케이스 대상자로 선택하여 사례조사를 하게 되었다.
골절환자의 대부분은 tibia Fx.환자와 Facial Fx.환자가 주를 이루었는데, 다양한 케이스를 가지고 있는 이 환자를 케이스 대상자로 선정하였다.
골절은 직접 경험한 적이 없어서, 수업시간에 들은 정보가 전부였는데, 문헌고찰을 하면서 이론적으로도 많이 알게 되었지만, 직접 환자들을 관찰하면서 더 많은 것을 보고 느낄 수 있었던 계기가 되었다.
다음에 기회가 된다면 더 많은 골절환자의 케이스를 보아도 좋겠다는 생각이 들었다.
※ 참고문헌
- 성인간호학, 현문사 ‘제 7판’
- 간호중재분류, 현문사, \'1998\'
- 간호과정의 이론과 적용, 수문사,‘2008’
- 기본 간호학, 수문사
- 기본 간호중재의 적용, 수문사, ‘개정판’
- pathology 병리학, 현문사, ‘제 3판’
- 인터넷 사이트 - 한국건강관리협의회
: http://www.kahp.or.kr/health/health01-027.php
- 인터넷 사이트 - 약물참고 : http://www.druginfo.co.kr/

키워드

성인간호학,   성인간호학 실습,   정형외과 실습,   손가락 골절 케이스,   손가락 골절 간호과정,   손가락 골절 간호진단,   폐쇄성 손가락 골절 케이스,   폐쇄성 손가락 골절 간호과정,   골절