성인간호학 ) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용을 서술하시오

소개글

성인간호학 ) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용을 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
1) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의
내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대
한 대처방안을 서술하시오.
2) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용을 서
술하시오.
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

과의 차이점이다.
(5) 혈액투석, 복막투석 합병증
혈액투석
복막투석
저혈압, 오심, 구토, 근육경련, 두통, 흉통, 소양감, 발열, 오한, 허리통증, 심부정맥, 뇌출혈, 발작, 혈액의 누출, 용혈, 공기색전증
복막염, 발열, 오심, 복부 통증, 혼탁한 투석액의 배출, 카테터 감염, 투석액 누출, 카테터 기능 장애, 탈장, 요통, 고지혈증
(6) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용
ⅰ) 혈액투석 환자 간호
자가간호를 위한 환자 교육은 혈액투석 환자에게 가장 중요한 부분이다. 투석을 통하여 생명을 유지한다 해도 식이, 투약, 동정맥루 관리, 휴식, 운동 등 자가간호 활동이 계속적으로 필요하므로 스스로 자가간호 활동이 계속적으로 유지할 수 있도록 대상자에게 정보를 제공하고 지지할 수 있도록 도와주어야 한다. 투석 혈관 통로의 개존성 여부를 확인해야 한다. 개존성은 손으로 촉진하여 thrill을 느끼고 청진을 통해 bruit을 듣는 것으로 확인한다. 하루에 1~2회 정도 대상자가 동정맥루의 기능을 반드시 확인하도록 교육해야 한다. 저혈압을 예방하여 혈전증을 예방하여 혈전증을 예방하고 동정맥루가 설치된 팔에서는 혈액 채취, 혈압측정, 정맥주사를 하지 않도록 해야 하며 혈관이 조이는 장신구나 의복의 착용을 피하고 팔베개를 하지 않고, 무거운 것을 들지 않도록 교육해야 한다. 동정맥루 수술 후 혈관 발달을 돕기 위해 운동을 대상자에게 교육해야 한다. 수술 직후 팔과 손의 부종이 있으므로 심장보다 높게 팔을 상승하고 쭉 뻗은 상태로 유지할 수 있도록 해야 한다. 수술 후 둘째날부터 부종, 통증이 감소하였으면 운동을 시작한다. 손등 밑에 베개를 두고 팔을 올려 정구공 같은 부드럽고 작은 공을 주무르는 운동을 통해 혈관이 발달할 수 있도록 한다. 동정맥루는 장기 보존의 방법으로 미래에 투석이 예측되는 대상자에게 정맥을 보존하도록 유의하고 투석 전 환자 교육을 통해 혈액투석 1~2개월 전에 미리 영구적인 동정맥루를 만들도록 하는 것이 좋다.
혈액투석 환자의 식이요법 또한 중요하다. 식이요법의 원칙으로는 좋은 영양 상태 유지를 위해서 질 좋은 단백질과 적절한 필요 열량을 섭취하며, 과다한 염분과 수분섭취를 제한하여 투석 간 체중 증가량이 과다해지지 않도록 해야 한다. 또한 신기능 상실로 인하여 칼륨과 인의 축적이 발생할 수 있으므로 칼륨, 인이 많은 음식 제한이 필요하다. 이러한 제한을 위해서는 대상자에게 식이 교육 또한 반드시 필요하다. 투석환자에게 필요한 필수 약제의 종류로는 수용성 비타민, 철분제제, 인 결합제, 활성 비타민 D3, 칼슘 보충제, 항고혈압제가 있다.
ⅱ) 복막투석 환자 간호
섭취량과 배설량 측정 확인하여 수분 균형을 확인하고 혈액 검사를 통하여 투석 적절도를 파악해야 한다. 그리고 복막투석과 관련된 합병증을 확인한다. 특히 복막투석의 경우 가장 흔하게 발생하는 부작용으로 복막염을 관찰할 수 있기 때문에 배출된 복막투석액을 확인하고, 발열 등 기타 증상을 확인한다. 복막염의 발생을 최소화하기 위해 대상자가 카테터 자가 관리가 가능하도록 복막투석 교환 조작과 관련된 주의사항, 식이요법, 체중, 부종 상태, 배액 상태 등을 스스로 관리하고 확인할 수 있도록 체계적이며 지속적인 교육이 필요하다. 또한 복막 투석을 통해 단백질이 손실되기 때문에 매일 충분한 양의 단백질을 섭취하도록 해야 한다.
복막투석은 하루에 3-4번 복막투석을 진행해야 하지만 관리를 잘 한다면 사회생활을 하는데 제약이 적다는 부분을 대상자에서 설명해 주는 것이 좋다.
3. 결론
성인 질환으로 인하여 tube, 장루 등을 유지하며 관리를 하며서 삶을 살아가야 하는 대상자나 투석을 통해 생명 유지가 필요한 대상자들은 치료만이 앞으로 삶을 살아가는데 전부가 될 수 없다. 남은 삶을 살아가면서 지속적인 관리가 필요한 만큼 자가간호 또한 굉장히 중요한 부분이 된다. 이러한 자가간호는 스스로의 노력도 반드시 필요로 하지만 대상자 혼자만의 노력으로는 어려움이 많다. 따라서 우리 간호사들은 우리의 대상자들이 자신의 질환을 받아들이고, 스스로 케어 할 수 있도록 정신적, 신체적인 간호를 지속적으로 제공할 수 있도록 해야 한다. 이러한 우리들의 간호를 통해 대상자들은 더 나은 삶의 질을 유지하며 생활을 영위할 수 있을 것이다.
4. 참고문헌
방송대 강의안
성인간호학, 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥순, 소향숙, 김혜순 외, 수문사, 2012

키워드

혈액투석,   복막투석,   투석,   장루,   간호,   환자