임신성 당뇨 A+ 칭찬받은 자료 CASE STUDY 간호진단 4개 간호과정3개 / 혈당조절 위험성, 불안, 감염위험성

소개글

임신성 당뇨 A+ 칭찬받은 자료 CASE STUDY 간호진단 4개 간호과정3개 / 혈당조절 위험성, 불안, 감염위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 임신성 당뇨병이란?
2. 임신성 당뇨병의 위험인자
3. 임신성 당뇨병의 진단
4. 임신성 당뇨병이 미치는 영향
5. 임신성 당뇨병의 치료 및 관리
6. 임신성 당뇨 산모의 분만

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 신체검진(Physical Examination)
3. 임상검사(Clinical Lab) 및 진단을 위한 검사
4. 기능적 건강양상의 사정
5. 치료과정

Ⅲ. 간호진단 우선순위 설정

본문내용

를 적절히 할 수 있다.
3.불안의 악화요인, 완화요인을 사정함으로 대상자의 불안을 감소시킬 수 있는 적절한 중재를 선택하는데 도움이 된다.
4.조용하고 안정된 환경은 불안을 감소시키는데 도움이 된다.
5.대상자의 불안을 파악하고 말하도록 격려함으로써 불안을 감소시키는 데 도움이 된다.
6.정보의 제공은 불안을 감소시키며, 상황에 올바르게 대응할 수 있도록 한다.
7.처치전후 설명을 통하여 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다.
8.독서나 TV시청, 영화감상 등은 불안과 관련된 생각에서 관심을 전환하여 불안을 완화시킬 수 있다.
9.가족이나 친구들에게 불안완화요법을 교육함으로써 지지체계가 직접 불안에 대해 지지할 수 있어 효율적인 불안을 완화할 수 있다.
간호수행
1.BECK의 불안척도를 사용하여 불안의 정도를 사정하였다.
(-25점 불안상태-)
2.불안과 관련된 신체증상(발한, 진전, 떨림)등을 사정하였다.
(발한 없음, 진전 없음, 떨림 조금 있음)
3.불안의 악화요인, 완화요인을 사정하였다.
(악화요인 : 보호자의 부재, 높은 혈당수치 / 완화요인 : 정상적인 혈당수치)
4.대상자의 병실을 커튼을 쳐주고 문을 닫아줌으로써 조용하고 안정된 환경으로 만들었다.
5.대상자가 현재의 두려움/생각을 파악하고 말하도록 격려하였다.
6.대상자와 함께 대화하는 시간을 가지고, 대상자가 원하거나 대상자에게 필요한 정보를 파악하고 제공하였다. (혈당관리와 식이요법 운동 등을 통해서 관리가 가능함을 정보 제공함)
7.모든 처치의 전후의 과정과 이유를 설명하였다.
8.대상자에게 불안 완화를 돕는 독서나 tv시청, 영화 감상 등을 권하였다.
9.대상자의 불안을 지지할 수 있는 가족이나 친구들에게 불안완화요법을 교육하였다.
간호평가
2/4
-대상자는 자신과 태아의 건강에 대한 스트레스와 불안이 감소되었다고 표현하였다.
간호진단
임신으로 인한 혈당조절기능 저하와 관련된 감염위험성
일 시
2018. 1.29~ 2.9
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-CRP 1.69 △
-ESR 71 △
-Neut 26.90 △
-Lymph 16.90 △
-Mono 4.10 △
-1.31 GDM 진단받음
-Bactacin 투여중
간호목표
장기목표
단기목표
-대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않는다.
-대상자는 3일 동안 감염의 징후(발열, 발진, 통증 등)을 보이지 않는다.
-대상자는 다음에 실시하는 lab검사상 감염의 지표가 되는 임상적인 항목(ESR, WBC Count, Lymphocytes, CRP 등)이 정상범위를 유지한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1.혈액검사를 통해 감염의 지표가 되는 임상 검사 결과를 확인한다.
2.매 duty마다 감염의 징후(통증, 발열, 발진)와 증상이 있는지 확인한다.
3.하루에 6번 BST를 시행하여 혈당을 모니터링 한다.
4.간호행위 전/후로 손 위생을 철저히 시행한다.
5.혈당 조절을 위해 임산부 당뇨식이를 제공한다.
6.감염을 치료하기 위해 처방된 항생제(Bactacin)를 5rights(대상자 명, 약물 명, 용량, 경로, 시간)에 정확하게 맞추어 단 기간에 최소한의 양을 투약한다.
8. 손 위생 절차와 중요성 등에 대하여 보호자에게 교육한다.
9. 감염을 나타내는 증상에 대하여 설명 후 발견 즉시 알리도록 보호자를 교육한다.
10. 영양섭취의 중요성에 대하여 보호자에게 교육한다.
1.대상자의 면역력을 정확하게 판단하기 위함이다.
2.감염의 징후를 초기에 발견하기 위
함이다.
3.혈당량을 모니터링 함으로 적절한 혈당 조절을 할 수 있다.
4.미생물의 전파를 방지하기 위함이
다.
5.임신성 당뇨의 식이조절은 혈당 수치를 조절하는데 중요하다.
6. 감염을 예방하기 위해 항생제를 투약하며, 장기간 사용 시 발생할 수 있는 부작용(균교대증 등)의 발생을 예방하기 위해 단기간에 최소한의 양을 투약해야 한다.
8. 접촉이 가장 많은 보호자로부터의 미생물 이동을 최소화하기 위함이다.
9. 감염을 초기에 발견하기 위함이다.
10. 적절한 영양섭취는 신체의 면역력을 증진시킨다.
간호수행
1.혈액검사를 통해 감염의 지표가 되는 임상 검사 결과를 확인하였다..
검사항목
검사수치
정상수치
1/31
hs-CRP
1.69 △
<0.5
ESR
71 △
0~20mm/hr
Lymph
(림프구)
16.90 △
1.14~2.28
2.감염의 징후(통증, 발열, 발진)와 증상이 있는지 확인하였다.
1/31
NRS 0점, 37.6 , 발진 없음
2/1
NRS 0점, 37.5 , 발진 없음
2/2
NRS 0점, 37.5 , 발진 없음
2/3
NRS 0점, 37.5 , 발진 없음
3.하루에 6번 BST를 시행하여 혈당을 모니터링 한다.
2/1
07:30
117
09:30
152
12:30
113
14:30
127
18:00
108
20:00
128
2/2
07:30
99
09:30
131
12:30
89
14:30
125
18:00
100
20:00
Levemir Flexpen 10unit SC
2/3
07:30
101
09:30
127
12:30
100
14:30
115
18:00
133
20:00
Levemir Flexpen 14unit SC
2/4
07:30
114
09:30
103
12:30
129
14:30
92
18:00
118
20:00
Levemir Flexpen 14unit SC
4.간호행위 전/후로 손 위생을 철저히 시행하였다.
5.혈당 조절을 위해 임산부 당뇨식이를 제공한다. (1800 Kcal 임산부 당뇨식이 제공함)
6.처방된 항생제(Bactacin)를 5rights(대상자 명, 약물 명, 용량, 경로, 시간)에 정확하게 맞추어 단 기간에 최소한의 양을 투약하였다..
8. 손 위생 절차와 중요성이 감염예방에 미치는 영향 등에 대하여 보호자에게 교육하였다.
9. 보호자에게 감염을 나타내는 증상(통증, 발진, 발열)에 대하여 설명 후 발견 즉시 알리도록 교육하였다.
10. 보호자에게 감염예방을 위한 영양섭취의 중요성에 대하여 교육하였다.
간호평가
2/4
-대상자는 2/4일 NRS 0점, 36.9, 발진 없음으로 감염의 징후를 보이지 않았다.

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