췌장염(Pancreatitis) 문헌고찰

소개글

췌장염(Pancreatitis) 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 췌장 Pancreas
2. 급성 췌장염 (Acute pancreatitis)
3. 당뇨 diabetes mellitus
4. 경구당부하시험 Oral glucose tolerance test(OGTT)
5. 췌장분비 기능검사 pancreatic secretory function test
6. 참고문헌 및 사이트

본문내용

하고, 식후 2 시간치는 매 10년당 8-20mg/dl씩 증가
당뇨병형의 혈당곡선을 보이는 경우, 확진을 위한 검사가 더 필요
(장기간 금식, 장관에서의 글루코스흡수항진, 간에서의 글루코스방출항진, 연령의 변 화, 비만 등으로 당뇨병형의 이상혈당곡선이 나올 수 있음)
정주당부하시험[ intravenous glucose tolerance test , IVGTT]
경구법에 비해 소화흡수인자에 영향 받지 않음
당동화능력이 계수에 의해 나타나는 등의 이점은 있으나 경구법에 비해 시행이 어려움 50%글루코스 50ml를 4분간에 iv하여, 5, 10분, 이후 10분마다 60분까지 채혈, 혈당과 인 슐린을 측정 시간과 혈당치간에 직선적 관계를 얻을 수 있으며, 혈당치의 반감기를 구할 수 있음
▣ 췌장분비 기능검사 pancreatic secretory function test
정의
췌장(이자)은 내분비기관인 동시에 외분비기관이다. 췌장분비기능검사는 외분비기관으로서의 췌장의 기능을 평가하는 검사이다. 췌장의 외분비기관 기능은 우리 몸에서 소화와 관련된 다양한 효소를 분비하는 것으로, 분비하는 효소가 많기 때문에 각각의 효소에 대한 다양한 검사법이 있다. 이러한 검사법은 크게 직접 검사법과 간접 검사법으로 나뉘며 각각 다음과 같은 장단점을 가지고 있다.1. 직접 검사법세크레틴 자극검사, 콜레시스토키닌 자극검사, 세크레틴과 콜레시스토키닌 자극검사 등이 있다.- 장점 : 췌장 외분비 기능 평가에 가장 예민하고 특이한 검사임.- 단점 : 십이지장 내 관을 꽂아야 하며 정맥 내로 호르몬을 주사해야 함. 현재 많이 시행되고 있지 않음.
2. 간접 검사법 중 십이지장으로의 삽관이 필요한 검사음식물 자극검사(Lundh 검사) 등이 있다.- 장점 : 호르몬 정맥 주사가 필요하지 않음.- 단점 : 샘창자 내 삽관이 필요하며 특별한 검사 식사를 해야 함. 현재 많이 시행되고 있지 않음.
3. 간접 검사법 중 십이지장으로의 삽관이 필요하지 않은 검사대변지방검사, 대변키모트립신검사, 대변엘라스타제검사, NBT-PABA 검사, fluorescein dilaurate 검사 등이 있다. NBT-PABA 검사 및 fluorescein dilaurate 검사- 장점 : 심각한 십이지장 장애가 있는 경우에 비교적 간단하게 측정할 수 있음.- 단점 : 경증이나 중등도의 기능 장애는 예민하지 못함. 췌장기능은 정상이나 소장의 점막에 이상이 있어도 검사가 양성으로 나올 수 있음.
검사방법
1. 직접 검사법
(1) 세크레틴 자극검사세크레틴을 정맥 주사한 후 위삽관에서 위액을 뽑아 제거한 뒤 샘창자 삽관에서 샘창자액을 뽑아 그 용량과 포함된 중탄산염을 측정함.(2) 콜레시스토키닌 자극검사콜레시스토키닌을 정맥 주사한 후 위삽관에서 위액을 뽑아 제거한 뒤 샘창자 삽관에서 샘창자액을 뽑아 그 용량과 포함된 중탄산염 및 췌장 분비 효소를 측정함.(3) 세크레틴과 콜레시스토키닌 자극검사세크레틴과 콜레시스토키닌을 정맥 주사한 후 위삽관에서 위액을 뽑아 제거한 뒤 샘창자 삽관에서 샘창자액을 뽑아 그 용량과 포함된 중탄산염 및 췌장 분비 효소를 측정함.
2. 간접 검사법 중 샘창자로의 삽관이 필요한 검사
(1) 음식물 자극검사(Lundh 검사)Lundh 검사식이라고 하는 특수한 식이(건조 우유, 식물성 오일로 구성되며 포도당-지방 6%, 단백질 5%, 탄수화물 15%를 포함하고 있음)를 복용한 뒤 샘창자 삽관을 통해 샘창자액을 뽑아 소화효소 중 하나인 트립신의 농도를 측정함.
3. 간접 검사법 중 샘창자로의 삽관이 필요하지 않은 검사
(1) 대변지방검사지방의 함량을 알고 있는 식이를 복용한 후 대변으로 나오는 지방의 양을 측정함.(2) 대변키모트립신검사대변 속 키모트립신이나 엘라스타제의 양을 측정함.
(3) 대변엘라스타제검사대변 속 키모트립신이나 엘라스타제의 양을 측정함.(4) NBT-PABA 검사NBP-PABA를 복용한 후 혈장이나 소변에서 PABA를 측정함.(5) fluorescein dilaurate 검사오전 식사 중간에 fluorescein dilaurate를 복용한 후 10시간 뒤 소변에서 플루오레세인을 측정함.
주의사항
검사의 종류마다 다름1. 직접 검사법(1) 세크레틴 자극검사검사 비용이 많이 들고 기술적으로 어려우며 환자에게 고통을 줌.2. 간접 검사법 중 샘창자로의 삽관이 필요한 검사(1) 음식물 자극검사(Lundh 검사)기술적으로 어려우며 환자에게 고통을 줌.
3. 간접 검사법 중 샘창자로의 삽관이 필요하지 않은 검사(1) 대변지방검사특별히 없음.(2) 대변키모트립신검사특별히 없음.(3) 대변엘라스타제검사고형변을 제출해야 함.(4) NBT-PABA 검사검사 3일 전부터 검사에 영향을 주는 약물은 복용하면 안 되고 검사전일 자정부터 금식함.(5) fluorescein dilaurate 검사플루오레세인이 포함되지 않는 식이를 복용 후 2~3일 뒤에 소변을 채취함.
결과
췌장분비기능검사의 해석은 양성, 음성으로 하게 되는데, 이 검사들 중 대변엘라스타제와 대변지방검사를 제외한 나머지 검사는 실제 서울대병원에서는 시행하고 있지 않고 있다.1. 대변엘라스타제검사의 참고치(단위 ug elastase/g feces)>200 정상100~200 경미한 췌장 외분비기능부전증<100 심각한 췌장 외분비기능부전증2. 대변지방검사(단위 ug fat/5g stool)섭취한 지방의 7% 이상 지방이 대변에서 검출될 때 췌장 기능 이상을 의심함.
부작용
1. 직접 검사법환자에게 고통을 주며 일반적인 내시경 검사에서 발생할 수 있는 천공, 출혈, 감염 등의 위험이 가능함.2. 간접 검사법 중 샘창자로의 삽관이 필요한 검사(1) 음식물 자극검사(Lundh 검사)환자에게 고통을 주며 일반적인 내시경 검사에서 발생할 수 있는 천공, 출혈, 감염 등의 위험이 가능함.
▣ 참고문헌 및 사이트
기본간호학1. 2020. 현문사
성인간호학1. 2021. 수문사
성인간호학 / 현문사 / 유양숙 외 / 2022
성인 간호학 / 정담 / 신재신 외 / 2017
http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포 (약물 이미지 및 자료)

키워드

급성 췌장염,   만성췌장염,   당뇨,   랑게르한스섬,   인슐린,   글루카곤,   case study,   간호진단,   당부하검사