성인간호학 자발성 뇌출혈 Case Study

소개글

성인간호학 자발성 뇌출혈 Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구 목적 및 필요성

2. 문헌고찰


Ⅱ. 본론


1. 간호력

2. 진단검사

3. Lab

4. Drug

5. 간호과정


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌 및 참고자료

본문내용

졸음 등
상품명
현대테놀민정
화학명
Atenolol 50mg
분류
β 차단제 (Beta Blockers)
투여시작일
종료일
투여경로
경구
1회투여량
1정
1일투여일수
1회(아침 식후 30분)
효능
고혈압, 협심증
부작용
발진, 서맥, 심계항진, 저혈압, 졸음, 피로, 구토, 변비 등
상품명
아모잘탄정5/50밀리그램 Amlodipine camsylate 7.84mg (5mg as amlodipine)
화학명
Losartan Potassium 50mg
분류
기타 고혈압치료제 (Other Antihypertensives)
투여시작일
종료일
투여경로
경구
1회투여량
1정
1일투여일수
1회(아침 식후 30분)
효능
암로디핀, 로자탄 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압
부작용
어지러움, 졸음, 말초부종, 가려움증 두통, 기립성 저혈압 등
상품명
다이크로짇정
화학명
Hydrochlorothiazide 25mg
분류
이뇨제 (Diuretics)
투여시작일
종료일
투여경로
경구
1회투여량
0.5 정
1일투여일수
1회(아침 식후 30분)
효능
고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 울혈성심부전
부작용
식욕부진, 구토, 구갈, 변비, 심계항진, 구강건조
상품명
코자정 COZAAR TAB.50mg
화학명
osartan Potassium 50mg
분류
안지오텐신 II 수용체 길항제 (Angiotensin II Receptor Antagonists)
투여시작일
종료일
투여경로
경구
1회투여량
1정
1일투여일수
1회(아침 식후 30분)
효능
고혈압의 치료
부작용
구역, 설사, 소화불량, 기침, 인두염, 복통 등
상품명
자트랄엑스엘정10밀리그람
화학명
Alfuzosin HCl 10mg
분류
전립선염, 전립선 비대증 관련약물
투여시작일
종료일
투여경로
경구
1회투여량
1정
1일투여일수
1회(저녁 식후 30분)
투여이유
양성 전립선 비대증의 기능적 증상의 치료
부작용
통, 상부호흡기계 감염, 기관지염, 부비동염, 인두염, 오심, 복통 등
5. 간호과정
#1. 배뇨장애
1) 간호사정
(1) 주관적사정 : “나 오줌이 안 나온다.”
“배 누르지마, 아퍼”
“화장실가도 오줌이 안 나오는데...”
(2) 객관적 사정 : self voiding 수십차례 있었으나 1회 20~30cc가량 있음.
RU Check시 731cc 있음
화장실에 자주 드나드는 모습이 관찰 됨
복부 촉진 시 통증을 호소하며 통증점수 3점
2) 간호진단
요정체와 관련된 배뇨장애
3) 간호계획
(1) 정상적인 소변량을 회복한다.
(2) 정상 배뇨양상을 유지하거나 회복한다.
4) 수행
(1) 화장실에 접근하기 쉽도록 교육했다.(직접수행)
요의를 느꼈을 때 배뇨를 하지 못하면 요정체가 더욱 심해진다.
(2) 처방에 따라 간헐적 도뇨를 시행했다.(관찰)
방광을 조절할 수 있게 하며 상위요로로 소변이 역류하는 것을 예방하기 위해
(3) 수분섭취를 권장하였다.(관찰, 직접수행)
수분섭취 증가는 소변생성도 함께 증가되어 배뇨반사가 자극 됨
(4) 회음근 운동을 교육하였다.(관찰, 직접수행)
골반저 근육을 강화하고 요실금의 빈도를 낮춘다.
(5) 처방에 따라 유치도뇨관을 삽입하였다.(관찰)
요로감염 예방과 소변의 원활한 배출을 위해
5) 평가
(1) 1회 배뇨량이 400cc로 사정됨.
(2) 1일 5~6회의 배뇨횟수를 보임.
(3) 배뇨 시 불편감을 호소하지 않음.
(4) “이제 나 화장실 잘가”라고 말함
(5) “오줌 잘 눠, 원래 나 오줌 잘누는데”라고 말함
#2. 회음부 통증
1) 간호사정
(1) 주관적 사정 : “오줌누면 밑에가 쓰려”
“호수 꽃을 때 마다 아파.. 이거 언제 안해?”
(2) 객관적 사정 : 간헐적 도뇨시 회음부 부종이 관찰됨
배뇨 시 고통스러워 하는 모습이 관찰됨
배뇨장애로 인해 잦은 간헐적 도뇨(3회/일)과 인공도뇨관 삽입을 시행함
2) 간호진단
잦은 도뇨관 삽입과 관련된 회음부 통증
3) 간호계획
(1) 회음부가 정상적인 모습을 보인다.
(2) 배뇨 시 통증을 호소하지 않는다.
4) 수행
(1) 회음부 간호를 시행했다.(관찰)
세균 감염을 막고 회음부를 위생적으로 관리하기 위해
(2) 수분섭취를 권장했다.(관찰, 직접수행)
많은 수분 섭취는 소변량이 증가하여 방광을 씻어 주고 요도구와 회음부 주위의 감염
가능성을 줄여줌
(3) 좌욕하는 법을 교육했다.(관찰)
울혈과 통증을 완화하고, 국소적 근육이완을 촉진하여 불편감을 완화한다.
(4) 인공도뇨관을 제거하였다.(관찰)
세균이 카테터를 통해 방광으로 들어가 감염을 일으킬 수 있기 때문
(5) 정상적인 배뇨를 할 수 있도록 격려 하였다(직접수행)
정상 배뇨패턴을 유지하여 더 이상 인공도뇨를 시행하지 않게 하기 위해
5) 평가
(1) 회음부 간호 시 회음부 부종이 관찰되지 않음
(2) 정상적인 배뇨를 시행하며 더 이상의 인공도뇨를 시행하지 않음
(3) 배뇨 시 통증을 호소하지 않음
(4) “이제 괜찮아. 안 쓰려” 라고 말함
Ⅲ. 결론
자발성 뇌출혈은 전체 뇌졸중의 10~30%를 차지하고 6개월 사망률이 50%에 이르고 발병 후 6개월에 독립적 생활이 가능한 환자가 20%에 지나지 않는 치명적인 질환이다. 실습과 CASE를 통해 자발성 뇌출혈의 특징이 무엇이며, 출혈부위에 따른 치료법이 매우 다양하기 때문에 환자가 어떤 부위에 출혈이 일어났는지 빠르게 판단하여 적절한 치료와 간호를 해주어야 한다는 것을 알 수 있었다. 실습을 통해 다양한 질환과 환자들을 만나면서 좀더 성숙한 간호학생으로서 간호사에 한걸음 더 나아가는 계기가 되었다.
Ⅳ. 참고문헌 및 참고자료
1. 김형돈(2015)/신경과&신경외과학/군자출판사
2. 이향련 외(2020)/성인간호학Ⅱ/수문사
3. 강효석(2008)/신경외과 응급영상/군자출판사
4. 대한뇌혈관외과학회교과서편찬위원회(2010)/뇌혈관외과학/고려의학
5. 손정태 외(2020)/8판. 기본간호학Ⅱ/현문사
6. Lewis, Heitkemper, Dirksen, O\'biren, Bucher(2010)/성인간호학Ⅲ/현문사
7. 연세대학교 원주기독병원 진단검사의학과 홈페이지
8. 메딕션-의학용어전자사전/현문사

키워드

성인간호학 ,   자발성 뇌출혈,   hemorrhage,