성인 간호학 실습 케이스 스터디 - abscess, APN

소개글

성인 간호학 실습 케이스 스터디 - abscess, APN에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 입원동기

2. 간호문제
1) 사정 결과
2) 진단 및 치료
3) 의료진의 대처
4) 현재적/잠재적 간호진단
5) 의료진과 간호학생의 중재
6) 결과

본문내용

된 변비위험성
■ 문제해결을 위한 간호중재
[ 의료진의 대처와 근거]
- prn Tridol Inj 50mg/1ml/A (tramadol) [IV]
-> Tridol은 마약성 진통제로 통증자극전달에 관여하여 진통효과가 있다.
- Rt. hip op site ICE PACK 2# apply
-> 냉찜질의 경우 혈관을 확장시켜 혈액순환이 촉진되어 손상된 조직에 영양을 공급해 회복을 촉진하고 통증을 완화시키는 효과가 있다.
- CefTRiaxone Inj 2g/v (ceftriaxone) : 2g [IV] q24h
-> ceftriaxone은 세팔로스포린 계열의 항생제로서, 세균에 의한 감염 질환을 치료하는 데 사용된다.
- 복부마사지 자주 해주기
-> 복부마사지를 통해 대장의 운동을 촉진하여 원활한 변을 보도록 한다.
- Magmil 500mg/T (magnesium hydroxide) : 1tab [p.o] qd pc POW
-> magnesium hydroxide는 변비증에 효과가 있는 약이다.
[간호학생의 대처와 근거]
선생님들이 라운딩을 도는 A8, A11을 제외한 1시간마다 환자를 관찰하며 억제된 손으로 사이드레일을 치지는 않는지, 몸을 계속 뒤척이지는 않는지 등 의 통증 징후를 관찰한다.
-> 환자는 prn Tridol 처방이 있으므로 통증 징후를 발견하여 진통제를 조기에 주도록 하기 위함이다.
환자의 Mental이 n. alert일때 통증에 관해 말로 표현하도록 한다.
-> 말로 표현함으로써 대상자의 불안이 감소 될 수 있다.
- 진통제 투여 후 통증완화의 효과가 있는지 또는 오심, 구토, 호흡곤란 등의 부작용이 있는지 관찰하고 활력징후를 측정한다.
-> 활력징후는 신체에 이상이 생겼을 시 가장 먼저 변하는 수치이므로 부작용을 관찰 하는데 용이하다.
■ 결과
[의료진의 대처 결과]
- tramadol 50mg을 IV Inj한 후 NRS 재측정 결과 2점이 확인되었다.
- Rt. hip op site에 ICE PACK을 apply 한 후로 op site pain 호소하는 횟수가 하루 3~4 회 정도에서 0~1회 정도로 감소하였다.
- Antibiotics를 Vancomycin 대신 CefTRiaxone을 사용하자 BUN과 Cr 수치가 더 이상
상승하는 것이 없었고 CRP 수치도 8월 16일 20.2mg/dL에서 8월 18일 13.2mg/dL로 감소하였다.
상주하고 있는 간병사에 의해 지속적으로 복부마사지 시행중이나 8월 23일 현재 아직 대변을 보지 못하였다.
Magmil을 8월 20일부터 POW로 투여하고 있으나 8월 23일 현재 변을 보지 못하였다.
[간호학생의 대처 결과]
- 환자를 보러 가였다가 사이드 레일을 때리며 몸을 뒤척이는 환자를 발견하였고 선생님 께 말씀드려 빠르게 진통제를 줄 수 있었다.
- 환자가 통증에 관하여 이야기 하였으나 불안과 관련된 증상 및 언어적 표현이 이야기 하기 전 과 후에 변한 게 없었다.
- 진통제 투여 후 NRS 사정 결과 2점 관찰 되었고 V/S 투여 전과 비교하여 변화 없었다.

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