성인 간호학 실습 케이스 스터디 - r/o AKI

소개글

성인 간호학 실습 케이스 스터디 - r/o AKI에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호문제 상황 기술서

2. 간호문제
1) 검사소견
2) 내외과적 진단 및 치료방법
3) 우선 순위에 따른 간호진단
4) 문제해결을 위한 간호중재

본문내용

으로 보호자에게 낙상예방을 위해 side rail을 항상
올리고 주변 수액선 정리, 바닥에 물기나 위험한 물건 정리, 물건을 잡기위해 몸
밖으로 내밀지 않기 등을 환자와 보호자에게 교육함
유치도뇨관리 교육→보호자에게 소변을 비울 때 소변의 색과 양을 확인하도록 하고
소변 bag이 바닥에 끌리지 않도록 하며 항상 방광보다 아래로 가도록 교육함
2시간마다 체위변경→신체부위의 지속적이고 반복적인 압력으로 욕창을 발생하지
않도록 최소 2시간마다 체위를 변경함
침상시트 구김 없이 유지→구김이 생기면 그 곳에 압력이 가해져 욕창이 심해지기
때문에 시트를 구김없이 펴서 피부통합성 회복에 도움을 준다.
의사소통이 곤란한 환자로 주의 깊게 관찰→의사소통이 어려우므로 불편하거나
이상은 없는지 자주 관찰해야 함
■ 결과
[의료진의 대처 결과]
- 대상자는 4일 후 체중 39kg을 유지함
대상자는 3일 내로 coccyx 부위가 건조하게 유지됨
대상자는 욕창이 2단계에서 1단계로 호전됨
[간호학생의 대처 결과]
- 보호자가 낙상예방활동의 방법에 대해 스스로 말함
보호자는 소변을 비우고 소변의 색과 양을 확인하며 소변 bag이 바닥에 끌리지 않고
항상 방광보다 아래로 가도록 유지함
2시간마다 체위변경 함으로써 환자의 욕창이 더 이상 진행되지 않고 현재 10/3까지
다른 부위에 욕창이 발생하지 않았음
침상시트 구김 없이 유지함으로써 환자의 욕창이 더 이상 진행되지 않고 현재 10/3까
지 다른 부위에 욕창이 발생하지 않음
의사소통이 곤란한 환자로 주의 깊게 관찰 하였으며 환자에게서 주목할만한 특이행동
발견되지 않았음

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