[2023 사회복지법제와실천][국민건강보험법 선정] 1. 사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성에 대하여 작성하시오. 2. 관심 있는 사회복지법을 하나 선정하여 법 제정 배경 및 법의 주요 내용을 작성하고 향후 개정될 필요성이 있는 내용에 대한 본인의 생각을 작성하시오.

소개글

[2023 사회복지법제와실천][국민건강보험법 선정] 1. 사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성에 대하여 작성하시오. 2. 관심 있는 사회복지법을 하나 선정하여 법 제정 배경 및 법의 주요 내용을 작성하고 향후 개정될 필요성이 있는 내용에 대한 본인의 생각을 작성하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
  1. 사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성에 대하여 작성하시오.
    1) 사회복지법의 학습 이유
    2) 사회복지법과 실천의 연계에 대한 중요성
  2. 관심 있는 사회복지법을 하나 선정하여 법 제정 배경 및 법의 주요 내용을 작성하고 향후 개정될 필요성이 있는 내용에 대한 본인의 생각을 작성하시오.
    1) 관심 있는 사회복지법 (국민건강보험법 선정)
    2) 제정 배경
    3) 주요 내용
    4) 향후 개정될 필요성이 있는 내용에 대한 본인의 생각

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

금액의 전부 또는 일부를 징수한다(제57조).
「국민건강보험법」에서 권리 구제와 관련해서는 쟁송 이외의 간이한 불복 절차로 이의신청 및 심판청구 절차를 정하고 있다. 「국민건강보험법」은 이의신청 사유에 따라 이원적 형태로 절차를 운용하고 있다. 우선, 가입자 및 피부양자의 자격, 보험료 등, 보험 급여, 보험 급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있도록 하고 있다(제87조 제1항). 다음으로 요양 급여비용 및 요양급여의 적정성 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단, 요양기관 또는 그 밖의 자는 건강보험심사평가원에 이의신청을 할 수 있다(제87조 제2항).
4) 향후 개정될 필요성이 있는 내용에 대한 본인의 생각
「국민건강보험법」은 사회보험으로써의 특성을 지니는데 다음과 같은 특성이 있다.
첫째, 법률에 따른 강제가입과 납부의 강제성을 들어볼 수 있다. 보험 가입을 기피할 수 있도록 제도화될 경우 질병 위험이 큰 사람만 보험에 가입하여 국민 상호 간 위험 분담 및 의료비 공동 해결이라는 건강보험의 목적을 실현할 수 없으므로 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사와 상관없이 건강보험 가입이 강제되며 보험료 납부 의무가 부여된다.
둘째, 부담 능력에 따른 보험료의 차등 부담이다. 민간보험은 보장의 범위, 질병 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담하는 데 비해 사회보험방식으로 운영되는 국민건강보험은 사회적 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것을 목적으로 하므로 소득수준 등 보험료 부담 능력에 따라 보험료를 법으로 부과하도록 하고 있다.
셋째, 보험급여의 균등한 수혜도 눈여겨볼 만하다. 민간보험은 보험료 수준과 계약 내용에 따라 개인별로 다르게 보장되지만, 사회보험인 국민건강보험은 보험료 부담 수준과 관계없이 관계법령에 따라 균등하게 보험 급여가 이루어진다.
마지막으로 단기보험의 특성을 가진다. 국민건강보험은 국민연금과 같이 장기보험이 아닌 1년인 단기보험에 속한다. 이는 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하여 지급하는 것이다. 이런 특성들을 토대로 보면, 「국민건강보험법」은 그 실효성이 높긴 하지만, 아직까지 해결해야 할 문제들이 산재해 있다. 이를 다음과 같이 설명해 볼 수 있다.
직장 의료보험, 지역 의료보험, 공무원ㆍ교직원 의료보험을 통합하여 운영하게 된 국민건강보험은 지역 의료보험의 적자를 다른 두 보험이 보충하고 있는듯하였으나 통합 과정에서 많은 진통을 겪었다. 이로 인하여 소득이 투명한 봉급생활자만 부담이 가중되어 보험료 부과에서 형평성의 문제가 제기되었다. 그래서 보험료 인상의 문제가 지속적으로 제기되었다. 하지만 보험료의 인상만이 재원 조달의 방법이 되어서는 안 된다. 재원 조달을 위한 다양한 방법들이 있는데 가장 중요하고 근본적인 방법은 국고지원금의 확대이다. 특히 지역가입자의 국고지원금은 직장가입자나 공무원ㆍ교직원 등과의 보험료징수의 형평성 문제에서도 필수적이다. 국민의 입장에서는 보험료나 조세 모두가 국민의 부담을 수반하는 것이지만, 국고지원금은 국민의 납부 저항이 적기 때문에 선택이 매우 용이할 것이다. 따라서 이런 내용을 개선할 필요가 있다.
진료비는 월별로 진료가 종결된 다음 달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여 비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별 수가제에 따라 진료 서비스의 각 단위에 기초한 청구가 매우 복잡하여 청구에 드는 시간과 인력이 많이 소요된다. 이러한 체계와 관련하여 의료계가 제기하고 있는 문제점은 진료비 심사의 공정성, 객관성, 전문성에 관해서 공단의 심사자와 마찰이 계속되고 있다. 적정 진료보다는 과잉 진료 억제 위주의 보험재정 보호에 치우침으로써 진료의 질에 대한 심사가 거의 이루어지지 않고 있다. 또한, 진료비 심사와 진료 행위에 대한 평가가 상호 연계되지 않고, 의료 정상화를 위한 유도기능도 미약하다. 따라서 앞으로 포괄수가제를 단계적으로 법제화하여 의료서비스의 질적 향상과 진료비 청구의 효율성을 도모하여야 할 것이다.
Ⅲ. 결 론
최근의 사회변화에서 사회복지 종사자들은 다양한 주체로 인해 시시각각 변화하고 다양해지는 사회복지 현장의 새로운 환경변화에 적합한 실천 이론을 발전시키기 위해 다양한 노력을 할 필요가 있다. 아울러, 유연한 상황에 적응할 수 있는 비표준화된 역량과 기술, 그리고 지향해야 할 고유의 가치를 중요하게 생각하는 사고도 필요하다. 또한, 사회복지조직의 역량이나 역할 수행의 다양화 측면에서 새롭게 주목받는 현장들이 발생하는데 사회서비스, 금융 복지, 공공복지 전달체계 개편과 지역공동체 실천 영역 등의 현장을 꼽을 수 있다. 바우처 등 시장화가 두드러지는 사회서비스 분야는 최근 급격하게 팽창하고 있고, 금융과 주거 분야는 사회적 욕구가 두드러지게 확대되고 있다. 이러한 업무와 서비스를 원활하게 제공하기 위해서는 서비스와 제도의 기반이 되는 사회복지법이 매우 중요한 역할을 하므로 사회복지 조직 및 사회복지 종사자들은 사회복지법 학습을 꾸준히 해야 할 것이다.
「국민건강보험법」은 모든 국민을 질병과 부상 등의 사회적 위험으로부터 보호하기 위해 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험 급여를 시행하여 전 국민 보건 향상과 사회보장 증진에 힘쓰고 있다. 하지만, 현행의 「국민건강보험법」은 매우 복잡한 체계로 구성되어 있어 출범과 동시에 통합에 따른 조합 간의 갈등, 의약분업으로 인한 의사와 약사 간의 갈등 등 수많은 시행착오를 거듭해 왔다. 이러한 갈등이 과연 수요자 중심의 의료서비스 극대화를 위한 것인지 아니면 업종 간의 이기주의에서 파생한 것인지를 심각하게 생각해 볼 필요가 있다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 이용재(2019), 사회복지법제론, 양서원
2. 최승원ㆍ이승기 외 5명(2018), 사회복지법제론, 학지사.
3. 현외성(2017), 사회복지법제개설, 공동체.
4. 법제처, www.moleg.go.kr.

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