A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단7개 과정2개

소개글

A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단7개 과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

활성화의 강도가 격렬
과다활동, 잠을 안잠
팽만된 자신감
치료
약물치료가 주된 치료법이며 병 자체가 장기간을 두고 볼 때 재발성이기 때문에 발병 시 빨리 발견해서진압하는 것이 효과적이다. 대개 한번 발병 시 6-9개월 정도면 가라 앉기 때문에 약물 치료의 기간은 이에 준해서 하게 되며 일 년에 두 번 이상 재발하는 경우 자연히 일 년 이상 약을 복용하게 된다.
1차 선택 약물은 lithium, valproate와 carbamazepine이다. 정신병 증상이 동반된 경우에는 항정신병 약물을 병용한다 초조가 심한 경우에는 항불안제를 부가 사용하는 것이 도움이 되기도 한다. lithium은 좁은 치료범위를 갖고 있으므로 자주 혈중치를 검사하고 부작용 여부를 신중하게 관찰하는 것이 중요하다
유지치료는 질환의 심한 정도, 약물의 부작용에 대한 위험성 그리고 환자에 대한 지지체계등을 고려하여 결정해야 하지만 일반적으로 두 번 이상 재발한 양극성 장애환자의 경우 예방 목적으로 유지치료가 권장된다. 유지치료에서 그 효과가 가장 잘 입증이 된 것은 lithium와 valproate이다.
-lithium: 가장 흔히 쓰임. 뇌내 여러 신경전달물질들이 균형을 이루도록 조절해 준다
치료적 혈청 농도: 0.8~1.2mEq/L
유지요법: 0.4~0.8mEq/L
치료 초기에 특별한 부작용 없으면 2주 간격으로 측정
-valproate: 치료적 혈중 농도:50~100ng/dl
치료 5~15일 후에 효과가 나타남
간독성이 있으므로 간기능 추적조사 필요
부작용-오심, 구토, 설사와 같은 위장장애 증상이 가장 흔하며 드물지만 치명적 간독성 나타날 수 있음
또 다른 치료방법으로 신체적 치료가 있는데 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요하다. 대부분은 자가간호가 잘 이루어지지 않으며 너무 바빠서 먹지도 못하고 자신을 돌보지 못한다. 활동이 과다하여 차분히 앉아서 식사를 할 수 없으므로 빵, 샌드위치, 김밥 등 들고 다니면서 먹을 수 있는 음식을 제공한다. 또한 과도한 활동으로 수면이 박탈되므로 따뜻한 우유, 부드러운 음악, 따뜻한 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다. 카페인을 절제하고 수면시간에 광선, 소음, 전화벨 소리 등의 자극을 최소화 한다. 옷을 고르는 것과 위생을 유지하는 것에도 도움을 준다. 제한 설정과 단호한 접근법이 신체간호를 수행하는데 있어 효과를 높일 수 있다.
정신치료는 양극성 장애의 재발 빈도와 증상을 증가시킬 수 있는 부담스러운 생활사건과 같은 심리사회적 스트레스 인자가 어떤 역할을 하는지 파악하게 해준다. 질병 자체로 초래된 정신적, 대인 관계적 또는 사회적 결과들을 주요 대상으로 시행한다. 질병으로 인해 자존감이 낮아지고 대인관계가 나빠질 수 있으며 직장에서 문제가 생기거나 자살의 가능성이 있다. 또한 스트레스를 잘 이겨내도록 하여 재발하지 않기 위한 길을 모색하기 위해 정신 치료가 필요하다.
Ⅰ. 대상자 사정
1. 건강상태 사정
1) 일반적 정보
성명 : 김○○ 성별 : M 연령 : 59세
학력 : 고등학교 졸업 종교 : 불교 결혼상태 : 30년 전 이혼함
직업 : - 경제상태 : - 거주지 :
입원일 : 2022.04.22
입원형태 : 타의에 의함.
입원 횟수 : 2회(타 병원)
의료보장 : 보호1종
정보제공자 : 여동생(막내)
2) 입원시 주호소(Chief Complaint) :
-환각증상: 혼잣말하며 혼자 울고 웃고 함. 옆에 하얀 것이 보이고 눈 흘기면 없어진다 고함
-잠자지 않고 어머니를 괴롭히고 자꾸만 옷을 벗을려고 함
-개인위생이 이루어지지 않고 대인관계 없이 집에만 지내는 등 규칙적인 일상생활을 하 지 못함
-한 달 가량 식사하지 못함
3) 현재의 병력(Present Illess)
병원에 6개월 단위로 3년 넘게 입원 치료 후 2년가량 외래 진료를 다니며 약물치료 잘 했다고 함. 그러던 중 거리 멀고 가까운 곳 옮기기 위해 1달 전 부터 NP에서 약물 치료하였으나 여러 차례 약물 조정하면서 증상 악화되었다고 함. 증상 악화되면서 식사 거의 하지 못하고 혼자 웃거나 울거나 하면서 혼잣말 지속적 이었다함. 대소변 못 가리고 온몸 떨면서 바지 벗으려 하고 해 가족들 많이 힘들게 하였고 특히 함께 지내고 있는 어머니를 많이 힘들게 하여 본원에 입원.
4) 과거력(Past History) : -
Ⅱ. 정신상태 검사
1. 외모 및 활동상태- 일반적 기술(general description)
ㆍ복장 및 개인위생 ■지저분함 _단정치 못함 -머리가 헝클어짐
_꼼꼼함 ■적절치 못함
ㆍ얼굴 표정 ■조용함(굳은 얼굴로 차분한 표정) _당황함 _스트레스 받은 상태
_민감함 ■멍한 상태
ㆍ신체상태 _기형 -야윔, 비만 ■평균체중(작은 키에 조금 큰 체격)
ㆍ자세 ■정상 _강직 _구부림
ㆍ눈접촉 _눈을 감음 _눈을 뜸 ■접촉이 좋다(앞을 보며 걸으면서 얘기하 다가 한 번씩 고개 돌려 눈을 맞추며 얘기함.) _접촉피함
ㆍ활동상태
_반향동작 _납굴증 _상동증 _매너리즘 ■과다활동
_강박증 _정신활동 지연 _혼미 _거절증
검사자에 대한 태도
→질문을 했을 때 거리낌 없이 대답을 해주셨으며 협조적이였다.
2. 정서상태 및 반응(mood & affect)
ㆍ다행감 ㆍ흥분■ ㆍ공포 ■ 불안(예전처럼 또 행동할까봐라고 하심.)
ㆍ이인증 ㆍ적개심 ㆍ분노 ㆍ의기양양 ㆍ공황 ㆍ양가감정 우울
ㆍ무감동 ㆍ정서의 부조화
3. 언어 및 사고 (speech & thought)ㆍ신어조작증 ㆍ음송증 ㆍ반향언어 ㆍ우원증 건강염려증
ㆍ부조리한 언어 ㆍ무언증 ㆍ실어증 ㆍ지리멸렬 ㆍ두절 ㆍ사고의 비약
ㆍ망상 ㆍ비논리적 사고 ㆍ자폐적 사고 ㆍ마술적 사고
■자살사고(집에서 불을 지름, 불끄면 다 죽여버리겠다고 소리쳤음)
강박관념 ㆍ공포증 ㆍ이인증
4. 지각과 인식 (perception) ■환각 (옆에 하얀 것이 보인다) ㆍ착각 ㆍ인지불능 ㆍ의식착란
ㆍ의식혼탁 ㆍ섬망 ㆍ몽롱상태 ㆍ혼수
5. 주의력
ㆍ주의산만 - ㆍ동요(100에서 연속적으로 7빼기)
→대답 :100-7=93-7=86-7=79-7=72-7=65..
6. 기억력
ㆍ먼 사건 기억장애
-결혼날짜 및 이혼날짜: 이혼날짜→“그냥 머..한,..30년쯤

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19간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   양극성 장애,   양극성장애,   조증,   기분장애